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[한주은]

대체적으로 잠을 제대로 자지 못하는 불면증에 대해서는 많이 알려져 있지만 그 반대되는 증상인 과다수면은 잘 알려져 있지 않기 때문에 잠을 자도 피곤해하면 잠이 많고 게으른 사람으로 오해받기 쉽다. 그러나 건강상 다른 이유가 없이 지나치게 잠이 많은 것 또한 치료가 필요한 증세이다.

과다수면장애의 정의

과다수면장애는 불면장애와는 반대로 과도한 졸음으로 인해 낮 동안의 활동에 심각한 지장이 초래되는 경우이다.

<과다수면장애의 진단기준>

1. 최소한 7시간 이상의 수면을 취했음에도 불구하고 과도한 졸입을 보고하고, 다음 3가지 중 1개 이상의 증상을 나타낸다.

1) 같은 날에 반복적으로 잠을 자거나 잠에 빠져드는 일이 발생함

2) 매일 9시가 이상 지속적으로 잠을 잠(잠을 자도 회복이 잘 안 되는 비회복성 수면)

3) 갑작스럽게 깨어난 후 와전하게 각성상태에 이르지 못함

2. 이러한 과도한 졸음이 매주 3회 이상 나타나고 3개월 이상 지속된다.

3. 과도한 졸음이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손실을 초래한다.

4. 과도한 졸음이 다른 수면장애로 더 잘 설명되지 않아야 하고, 다른 수면장애의 경과 중에만 나타나는 것은 아니어야 한다.

예) 수면발작증, 호흡 관련 수면장애, 일주기 리듬 수면-각성 장애, 수면이상증

5. 과도한 졸음이 물질(예: 남용 약물, 투약 약물)의 생리적 효과들로 인한 것이 아니어야 한다.

6. 공존하는 다른 정신장애와 의학적 질환이 과다한 졸음을 더 잘 설명하지 않아야 한다.

해당된다면 명시할 것

- 정신장애 등반(물질 사용장애 포함)

- 의학적 질환 동반

- 다른 수면장애 동반

세분할 것

- 급성:1개월 이하

- 이급성:1~3개월

- 지속성:3개월 이상

증상의 심각도 구분(1주일 동안 낮에 각성 상태를 유지하지 못한 날짜의 수)

- 경도:1주일에 1-2일

- 중등도:1주일에 3-4일

- 중증도: 1주일에 5-7일

<과다수면 자가진단-앱워스 졸음증 척도>

최근 1개월간의 일상생활을 떠올려 다음 질문에서 가장 알맞은 점수를 골라주세요. (0에서 3까지 점수부여)

① 앉아서 책을 읽을 때 _______점

②TV를 시청하는 중에 _______점

③ 공공장소(극장, 회의실 등)에서 가만히 앉아 있을 때) _______점

④1시간 정도 버스나 택시를 타고 앉아 있을 때 _______점

⑤ 오후 휴식시간에 편안하게 있을 때 _______점

⑥ 앉아서 다른 사람과 대화를 나누는 도중에 _______점

⑦ 술 없이 점심 식사를 하고 가만히 앉아 있을 때 _______점

⑧ 운전 중에 차가 막혀 몇 분간 멈춰서 있을 때 _______점

총점을 기준으로 낮은 졸음 수준을 판정합니다. 최고점은 24점.

0~8점 : 건강한 수준의 졸음

9~12점 : 가벼운 수준의 졸음

13~16점 : 중간 수준의 졸음

17점 이상 : 심각한 수준의 졸음

과다수면장애의 특징

과다수면장애를 가진 사람은 보통 9-10시간을 자도 낮에는 계속 피곤해하고 낮잠을 자고 싶어한다. 아침에 깨어나기 힘들어하고 자고 나서도 원기회복이 안된다. 낮 동안에 졸음과 피곤 때문에 ‘잠에 취한 상태’에 있다. 낮잠을 자면 1시간 이상 길게 잦고, 자고난 후에도 상쾌함을 느끼지 못한다.

또한 개인들이 졸음을 쫓는 동안 일어나는 낮은 수준의 각성은 주간 활동 도중 작업 효율의 저하, 집중력의 감소, 그리고 기억력의 감소를 유발한다. 남들의 눈에는 게으른 사람, 무기력한 사람으로 보일 수 있기 때문에 과다수면증은 직업적 · 사회적 관계에서 현저한 고통이나 기능 이상을 일으킬수 있다.

야간 수면의 연장이나 깨어나기 어려움으로 인해 정시에 출근을 하는 것과 같은 아침의 의무를 지키는 것을 어렵게 한다. 뜻하지 않은 주간 수면 삽화는 당황스러울 수 있으며, 예컨대 운전 중이거나 기계 조작 중에 이러한 삽화가 발생한다면 매우 위험할 수도 있다.

아동에서 과잉행동이 주간 졸림의 징후로서 나타날 수 있지만, 연령이 증가함에 따라 자발적인 낮잠이 증가한다. 이러한 정상 현상은 과다수면증과 구별된다.

과다수면장애의 원인

과다수면장애의 원인은 여러 가지 요인이 있을 수 있으나, 대뇌가 외상을 당한 후 6-18개월 사이에 과다수면장애가 나타나기도 하고, 상염색체 우성 유전자 유형을 지닌 가족력에서도 과다수면장애가 잘 발생한다.

수면무호흡증과 코골이가 원인이 되어서 발생하는 것은 본인 스스로 고칠 수 없기 때문에 정확한 진단과 치료가 필요하다. 때문에 과다수면의 원인을 알지 못할 때는 수면질환을 보유하고 있어 수면의 질이 저하된 경우이다.

코골이나 수면무호흡증을 앓게 되면 본인은 잠을 잤다고 생각하지만 뇌는 밤새 각성된 상태를 유지하고 있기 때문에 피로가 해소되지 않는 것이다. 코를 골게 되면 취침동안 이루어져야할 충분한 산소공급이 줄어들고, 교감신경이 자극돼 숙면을 취하지 못하게 되는 것이다.

과다수면장애의 해결방안(치료)

아직 원인에 대한 규명이 확실하지 않기 때문에 치료방법에 대한 연구 역시 분명하게 확립된 것은 없다. 현재 적용되고 있는 치료방법은 정신장애, 물질이나 약물, 신체적 질병에 의해 유발되는 경우와 심리적 요인에 따라 서로 다르게 사용되고 있다.

대게 과다수면장애가 있는 사람들은 매우 낮은 각성상태를 나타내기 때문에 각성수준을 올려주는 약물들이 주로 사용되고 있다. 낮 동안의 운동이나 사회적 활동수준을 증가시킴으로써 적절한 각성 수준을 유지해주는 심리치료도 효과적이다. 심리적 갈등이나 환경적 스트레스 요인이 있는 경우라면, 이에 대응할 수 있는 대처능력을 향상할 수 있도록 도움을 줄 필요가 있다. 경우에 따라 수면발작증에 사용되는 치료방법이 적용되기도 한다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

출처)

김청송(2017). 「사례중심의 이상심리학(DSM-5,제2판)」 싸이앤북스

https://www.maum-sopoong.or.kr/maum_dic/14085 ‘과다수면장애 Hypersomnolence Disorder’, 마음소풍 심리상담센터

https://www.junsungki.com/magazine/post-detail.do?id=2520 ‘졸음지수 8이면 수면장애 의심, 지금 자가진단해 보세요’, 전성기, 이인철, 2019.11.25.

https://m.health.chosun.com/column/column_view.jsp?idx=7381 ‘병든 닭이 되어버린 당신, 혹시 과다수면증?’, 서울스페셜수면의원 한진규 원장

사진출처) Pixabay (재사용 가능)

작성자) 한국아동청소년심리상담센터 인턴 한주은

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