--------------------------------------------------------- 피해사실 확인서
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상기인은 전파피해자로서 아래와 같은 내용의 질문에 답하면서 피해사실확인을 갈음합니다.
아래 내용에 본인의 피해증상과 일치하면 O 틀리면 x표 하세요.
1(V2k)귀에서 소리가 난다( )
2(마인드컨트롤)정신조종을 당하여 본인의 의지로 살아가기가 힘들다( )
3.(저주파)이유없이 몸이아파 직업전선에서 일하기가 힘들다( )
4.(전자해킹)통신전자기기를 사용하기가 어렵다( )
5.(무단 가택침입)본인의 집에 괴한이 자주들어온다( )
6(에너지틱스)몸을 자주 무엇에 찌르는 괴로움을 당한다( )
7.이유없이 고통이 심하다(구토,요실금등)( )
8.불에 데지도 않았는데 몸에 화상을 입은경험이 있다( )
9.이유없는 피곤증이 심하다( )
10.후각,미각,촉각이 마비당한다( )
11.중요한 일을 자주 잊어버려 기억상실같이된다( )
12이유없이 몸이 너무가렵다( )
13.평상시 이유없이 오르가즘을 느낄정도의 자극적 성욕을 느낀다( )
14.소대변의 회수가 일정치가 않다( )
그외증상:
첨부: 본인서명사실확인서 1부
저의 전파피해사실은 위와같음을 서약합니다
년 월 일
위진술자 인
중앙행정법원장 귀중
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보낼자료: 1.위 피해사실 확인서1부 2.본인서명사실확인서(동사무소:용도>법원제출용)1통
보낼곳:서울시 광진구 구의3동 209-40 102호
(TI)조일형 앞(010-4803-3788)
※반드시 등기로 부치세요!
첫댓글
"법률적으로 하나의 석연치 않은 사실이 ()명 이상의 증인이 있을경우 해당사건에 크게 작용한다"라는 사실을 들어서 게재했습니다: 해킹으로 바로잡음
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비밀글 해당 댓글은 작성자와 운영자만 볼 수 있습니다.16.05.19 15:09