<The Uterus and Vagina>
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*UT는 urinary bladder 앞쪽과 rectosigmoid 뒤쪽에 위치되어 있다
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*UT앞의 peritoneal space는 vesicouterine pouch 또는 cul-de-sac이 있다. 이곳은 주로 비어있으나 loops of small bowel이 있을 수도 있다
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*UT는 크게 body or corpus 그리고 cervix 두 부분으로 나뉜다
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*UT의 상부 쪽은 fundus라 하고 이곳은 uterine tubes가 빠져 나가는 곳이다
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*UT의 body(corpus)와 fundus의 비율은 나이에 따라 다양하다
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-Before menarche(초경 전) ; body:cervix = 1:2
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-Nulliparous women(출산&#44227;험이 없는 여성) ; B:C = 1:1
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-Multiparous women(다산의 여성) ; B:C = 2:1
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*UT의 size는 다양하다
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;in corpus
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-length- nulliparous women : 6 ~ 8.5cm
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multiparous women : 8 ~ 10.5cm
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-Width- nulliparous women : 3 ~ 5cm
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multiparous women : 4 ~ 6cm
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-AP직경- nulliparous women : 2 ~ 4cm
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multiparous women : 3 ~ 5cm
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*Menopause(폐경) 이후에는 UT가 atrophy(위축)된다
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-length 3.5 ~ 7.5cm, width 2 ~ 4 cm, AP diameter 1.7 ~ 3.3cm
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*Prepubertal(사춘기 전의) UT의 length : 2.0 ~ 4.4cm
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*neonate(신생아)의 UT는 prepubertal에서와 거의 유사하다
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그러나 endometrium은 더 두껍고 더 echogenic하다
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*Uterine position은 bladder와 rectal distention의 정도에 따라 다양하게 변화한다
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*Cervix는 bladder에 접해 있다
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*UT가 anteversion(앞으로 굴곡)되어 있을 때는 cervix와 vagina가 90도 각을 이룬다
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-corpus가 cervix의 앞쪽으로 휘어져 있다 (anteflexed)
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-bladder filling하여 TAS를 시행하면 anteflexed되어 나타나지 않고 cervix와 vigina의 각이 90도 보다 크게 보인다
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*Retroversion, retroflexion, and tilting of the UT to the right or Left
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-"echo poor"하게 나타난다 = "drop out" phenomenon (신호의 결함으로 검게 보임) ; TAS에서는 문제되나 TVS에서는 문제되지 않는다
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*UT의 muscular layers는 three layers로 구분된다
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-Outer layer of the myometrium
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:fundus와 cervix까지에서 바깥 부분
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:arcuate vessels(궁상혈관)에 의해 중층(lntermediate layer)와 구분되고 그와 비교해 hypoechoic하다
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-Intermediate layer
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:inner layer보다 echogenic
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:outer layer보다 아주 약간 echogenic
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-Inner layer
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:endometrium(자궁내막)주위에 있는 얇은 hypoechoic halo(검은 띠모양)로 나타난다
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*Endometrium의 얇고 밝은(echogenic) strip은 표층(superficial layer = zona functionalis)과 basal layer에 위치해 있다
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*Menstrual cycle에 따라 endometrium은 다르게 나타난다
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-early proliferativephase(초기증식기)
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:thin, echogenic line
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-late proliferative phase(후기증식기)
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:estrogen의 영향 때문에 endometrium thickness 증가
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:basal layer와 비교해 functional zone은 두껍고 hypoechoic
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-secretory phase(분비기)
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:progesterone의 영향으로 인해 내막이 부드러워 지고 붓는다(soft and adematous)
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*Endometrium thickness 측정 시 hypoechoic halo (inner layer of the myometrium)은 포함시키지 않도록 한다
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*Cervix는 TVS 시행 시 probe tip에서 2 ~3cm 지점이 가장 잘 보인다
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*Endocervical canal은 endometrial canal과 연결되어 있고, thin하며 echogenic strip으로 나타난다
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*Ovaries는 ellipsoid(타원면)하다
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