순환계 혈액투석시 사용한 ..

[sigma]

 

혈액투석시 사용한 후탄(주)에 대하여

■  청구 내역 (남/73세)

   ○ 상병명 : 만성콩팥기능상실, 식도염을 동반한 위-식도 역류 질환, 위궤양, 요로감염

   ○ 주요 청구내역

      - 주사료 : 주사용 후탄 10mg 2 x 7, 50mg 1 x 2, 3 x 16, 4 x 3

      - 처치 및 수술료 : 혈액투석 1 x 51

■  진료 내역

    8.9.  입원

            C.C) for HD  Duodenoscopy : Benign Gastric Ulcer(H1) 

    9.8   epistaxis, gastric bleeding severe함. 후탄주 투여 시작.

    9.10  gastric bleeding 및 lower extremity 에 bleeding 소견 있음.

    9.30  lower extremity 에 bleeding 있음. 하지 CT : Hematoma.

    10.5  lower extremity Hematoma severe 함.

    10.7  gastric bleeding, lower extremity hematoma.

    10.14 lower thigh Hematoma resolve 되는 상태임.

    11.4  fever → cystitis.

    11.10 cystostomy done.

    12.2  퇴원

■  참고

○ 후탄(주) 식약청 허가사항

○ Nafamostat 주사제(품명 : 주사용후탄, 주사용후탄 50)인정기준 (고시 제2005-5호,‘05.1.29)

○ CECIL Text book of Medicine. 22th edi. p718

○ Amanzadeh J, et al. Anticoagulation and continuous renal replacement therapy. Semin Dial. 2006 Jul-Aug ; 19(4) : 311-6

○ Miyata M, Effects of nafamostat mesilate on ADP-induced platelet aggregation and disaggregation in hemodialysis patients. ASAIO J. 2006 May-Jun ; 52(3) : 272-5.

○ 대한 신장학회지 제23권 제6호 2004;920-926

■  심의내용

    - 보건복지부고시 (제 2005-5호,‘05.1.29)에 의하면 후탄(주) 는 혈액투석(Hemodialysis) 또는 혈액관류 (Hemoperfusion)를 행하는 “출혈성 병변이 있는 환자 이거나, 수술 전후의 환자”에게 사용 시 인정토록 되어 있음.

    - 동 건(남/73세)은 만성콩팥기능상실, 위궤양 등 상병으로 입원하여 혈액투석을 시행하였으며 L-tube bleeding과 lower extremity hematoma 등의 출혈소견이 반복적으로 나타나 혈액투석 중 후탄(주)를 21일 투여한 건으로 출혈이 확인되는 9월 8일부터 10월 31일까지 투여한 후탄주는 인정하되, 11월 2일부터는 투여된 동 약제는 위장관계 출혈 등에 대한 기록이 명확치 않아 인정하지 아니함.

[2006.10.9 진료심사평가위원회]