재활운동<무릎4>

[춤추는 복서^^]

무릎의 활액낭염(Bursitis conditions in the knee, prepatellar bursitis, housemaid's knee)
			스포츠 동작에서 손상받는 무릎의 활액낭은 몇 개가 있다. 대개 활액낭에 가해지는 반복적인 스트레스(위에 놓인 건에 의한 반복적인 마찰)에 기인한다. 이런 반복적인 스트레스는 활액낭염을 일으킨다. 주의 : 한번의 타격에 의해 활액낭이 손상될 수 있다. 그 결과 활액낭 내에는 피가 차게되고 이를 혈활액낭(hemo bursa)이라 한다. 그러나 이것은 활액낭염보다 흔하지 않다. 무릎에서 가장 흔히 염증이 생기는 활액낭은 무릎덮개(슬개골)과 피부 사이에 있는 전슬개골 활액낭이다.

무릎 덮게 위로 압박통과 부종, 부종이 무릎 앞에만 있다. 부어오른 활액낭이 딱딱해진 무릎덮개(슬개골)위에 위치하므로 무릎에서 관절운동의 제한 반복적인 운동, 미세 충격, 빈번한 압박(무릎으로 길 때, 그러므로 가정주부 무릎병이라고 한다.) 레슬러, 발레리나, 트램폴린 선수 또는 딱딱한 표면위로 무릎으로 반복적인 접촉을 하는 선수가 많이 발생한다. 활액낭염이 만성적으로 지속되면 활액낭 벽대로 유착이 일어난다. 그런 경우에는 활액낭의 완전제거가 문제를 해결하는 유일한 방법이다. 통증이 완전히 사라질 때까지 휴식한다. 48-72시간 동안 무릎에 얼음을 댄다. 활액낭을 압박하기 위해 밴드나 도우넛 형태의 패드를 댄다. 72시간 후에는 습열치료를 한다. 통증과 부종이 2주 이상 지속되거나 너무 심하면 의사에게 의뢰한다. 전슬개골 활액낭염은 대개 수술을 하지 않고 치료한다. 주사기로 활액낭에서 활액을 뽑아낸다. 활액낭내로 부신피질 호르몬을 주사한다. RICE치료를 한다. 위의 치료에도 반응하지 않을 정도로 염증이 악화되면 수술이 필요하다. 수술후 가능한한 빨리 관절 범위유지 운동을 시작한다. 더 이상의 손상에 대하여 무릎을 보호하기 위해 무릎 패드를 처방한다. 먼저 도우넛 형태의 패드로 활액낭을 압박하고 통증이 허락하는 대로 가능한한 빨리 2단계 운동을 시작한다. 수술이 필요하면 수술후 3-5일 뒤에 2단계 운동을 시작한다. 수술을 하지 않으면 : 10-14일

① 의자에 앉은 상태에서 무릎을 중심으로 신전 및 굴곡운동을 천천히 반복해서 실시한다. ② 의자에 앉은 상태에서 무릎을 중심으로 내려트린 다리를 좌우로 흔든다. 이때 대퇴부위는 의자 바닥에 고정시키고 하퇴부만 흔들리도록 한다. 이후 무릎을 중심으로 회전 운동을 양 방향으로 실시한다. ③ 서 있는 상태에서 통증이 있는 다리의 발끝을 바닥에 대고 이를 중심으로 무릎을 중심으로 약간의 구부렸다 펴는 동작과 회전운동을 반복해서 실시한다. 너무 빠르게 실시하지 말고 천천히 실시한다. ① 앉아 있는 상태에서 다리를 들어 발목을 앞쪽으로 꺾은 상태에서 대퇴부위에 힘을 주고 신전시킨다. 이때 힘을 지속시키는 시간은 약 5초간 -15초 휴식을 3회 정도 실시한다. ② 무릎을 끓고 앉은 상태에서 허리와 동체를 세운 상태에서 서서히 몸을 뒤로 젖힌다. 이때 빠르게 몸을 젖히면 대퇴부위가 더 손상될 가능성이 있기 때문에 천천히 젖히기를 실시한 후 5초간 신전-15초 휴식을 3회 실시한다. ① 탄력도가 있는 고무줄(튜빙)을 의자 다리에 걸고 발목에 걸어 이를 미는 운동을 실시한다. 이때 고무줄 탄력도가 너무 적으면 무릎을 중심으로 쉽게 운동이 이루어지므로 어느 정도의 탄력도가 있는 고무줄을 이용하여 무릎을 중심으로 이루어지는 운동 각이 크도록 한다. 즉 최대 신전동작이 이루어지도록 한다. ② ① 번과 반대의 동작을 수행하는 방법으로 앞의 고정물에 고무줄을 걸고 다른 한쪽은 발 뒷축에 걸어 뒤로 당기는 운동을 반복해서 실시한다. 이때 역시 굴곡운동이 최대로 이루어지도록 한다. ③ 양 무릎의 옆을 서로 닿게 한 상태에서 양 발목에 고무줄을 걸어 하퇴부를 서로 떨어지도록 힘을 주어 옆으로 벌려지게 운동한다. 이때 고무줄은 탄력도는 강한 것을 사용하는 것이 효과적이다.