Re: 우리가 흔히 사용하는 물리치료기와 그 적응증

우리가 사용하는 물리치료기계는 아주 간단하게 정리가 가능하다. 그 기전도 심플하고, 적응증도 심플하다. <a href="http://cafe.daum.net/panicbird/OU8N/43" target="_blank" class="tx-link">물리치료기계 이야기 by 김송준</a> <a href="http://cafe.daum.net/panicbird/OU8N/9" target="_blank" class="tx-link">전기치료 이야기 by 김송준</a> panic bird..   종류를 보면   온냉치료, 전기치료, 초음파, 자기장 치료기(핫팩, 아이스팩, 전기치료, 초음파, 자기장)   1. 온냉치료 1) 핫팩 - 조직을 따뜻하게 하여 혈액순환을 촉진, 조직재생을 촉진 - 우리가 무심코 핫팩을 사용하는데, 온열치료는 아주 제한적으로만 사용가능. 특히 통증이 심할때 온열치료는 염증을 악화시켜 통증을 악화시킴. 2) 아이스팩 - 염증반응을 억제, 통각역치를 높임 - 활액막염(관절염)치료를 기준으로 1회에 1시간 이상, 하루 5회할때 효과적 - 근골격계치료의 핵심은 움직임과 움직임으로 초래되는 염증반응을 억제하는 아이스팩의 사용에 있음 <a href="http://cafe.daum.net/panicbird/OU8N/16" target="_blank" class="tx-link">클릭클릭) 온냉치료의 차이</a> <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2627734554ECF0A12E" class="txc-image" actualwidth="603" hspace="1" vspace="1" border="0" width="603" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-25 오전 6.43.20.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2627734554ECF0A12E560D"/>   2. 전기치료 - 교류전류와 직류전류가 있는데, 거의 교류전류만 물리치료에 사용 - 교류전류의 특성은 frequency(주파수), intensity(강도)의 조건변화밖에 없음. - TENS는 패드를 이용, SSP는 흡입패드와 침을 이용, ICT는 흡입패드를, 전침은 침을 이용   1) 저주파치료기(TENS, SSP, Electroacupuncture) 가) TENS - 100-1000Hz정도의 frequency, low intensity를 사용하여 Aβ섬유를 자극(부드러운 touch sense)하여 통증자극을 대체하는 효과 - 상행성 통증조절기전(관문조절설)에 의한 통증 제어 - 단점은 치료를 하자마자 통증이 줄어들고, 치료를 멈추면 금방 통증이 나타남   나) SSP - TENS자극에다 침자극과 비슷한 흡입패드를 이용하여 TENS와 전침 두가지 효과를 시도   다) 전침(electroacupuncture) - 1Hz의 frequency, high intensity를 이용하여 Aδ, c섬유를 자극(통각  sense)하여 endogenous morphin, enkephalin, dynorphin을 분비하여 하행성 통증조절기전에 의해 통증 제어 - 급만성통증, 염증이 아닌데 지속되는 통증(fibromyalgia, thalamic pain)등에 효과적   참고) 봉약침의 효과는 nsaids의 항염증작용과 steroid의 항염증작용, 하행성통증조절기전(morphin)의 효과   2) 중주파(간섭파)치료기(ICT) - 통증을 억제하기 위해 신경섬유를 선택적으로 자극하기 위해서는 저주파가 필요. 주파수가 너무 높으면 우리몸에 적응현상(주파수가 너무 높아 신경을 너무 빨리 탈분극시켜 금방 재 탈분극시키지 못함, 즉 계속흥분시킬 수 없음:처음에는 신경이 흥분해서 자극을 느끼지만 바로 적응해서 자극감을 거의 느끼지 못함)을 일으키기 때문에 효과적인 신경자극을 할 수가 없음. 따라서, 신경섬유를 효과적으로 흥분시킬 수 있는 저주파의 치료기를 사용하는 데 이 저주파의 단점은 피부저항으로 따가운 느낌이 들 수 있다는 것. 이를 극복하기 위하여 나온 것이 바로 중주파를 이용해서(주파수가 높으면 피부저항이 적음) 저주파가 나오도록 만든 간섭파 치료기(ICT). 이것은 2개의 채널을 서로 다른 중주파수로(1개는 4000Hz, 다른1개는 4100Hz) 교차시켜 그 교차지점에서 중주파는 상쇄되어 없어지고 두주파수의 차이만큼의 저주파(0-100Hz)가 생성. 따라서, 주파수가 높아서 피부저항이 작아져서 느낌이 부드럽고 이때 형성되는 저주파가 신경을 흥분. 이밖에 중주파는 심부에 있는 신경을 자극하기 좋다는 장점도 있음. <img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/21334A4654ECF1EC1D" class="txc-image" actualwidth="695" hspace="1" vspace="1" border="0" width="695" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-25 오전 6.47.38.png" style="clear:none;float:none;" id="A_21334A4654ECF1EC1DE6C9"/>   3) 고주파(short wave, microwave). - 고주파는 피부안에서 열로 전환되므로 심부열치료 효과   가. 고주파 : 1백만 헤르츠(1메가헤르츠)의 고주파전류   나. 고주파의 종류 : 2개의 전자파(shortwave10~100MHz, microwave300~3000MHz), 1개의 음파(ultrasound0.5~5MHz)     <a href="http://www.shinwoom.co.kr/" target="_blank">http://www.shinwoom.co.kr/</a>   다. 전환열 : 인체조직에 고주파전류를 통전시키면 이온운동, 전기화학적반응이 거의 없고 "빠른 진동전류는 분자들의 진동과 마찰로 열에너지로 변환" 이를 "전환열"이라 함   라. 심부열치료의 효과 ①조직온도상승　및　세포기능증진：치료효과얻을　수있는 조직온도의　범위（４０－４５．５℃），４５．５℃이상시　조직파괴．최소５분，최대３０분． ②섬유성　교원조직의　신장력　증가：　결합조직의　국소온도가　４０－４５℃에서　조직손상없이　최대신장　유발． ③관절강직의　현저한　감소：열치료시　감소． ④진통작용 ⑤근경축　완화 ⑥혈류량　증가：　조직의　국소온도　상승에　의한　직접효과에　의한　동맥과　모세혈관의　확장． ⑦악성종양　치료：국소온도를　４２℃이상　올리면　암세포가　죽거나　성장　및　전이　억제．→４３３．９３MHz의　MWD(침투깊이　１０cm) ⑧만성염증의　화해　촉진：모세혈관과　세동맥의　확장에　의해　염증성　삼출물의　흡수　등을　도움． ⑨만성감염의　치유촉진：혈관확장→혈류량　증가→모세혈관　투과성　증가→혈장단백이　혈관　밖으로　나옴→백혈구　증가，항체　증가，신체방어기전　향상→만성감염의　치유를　도움． ⑩창상치유　촉진   마. 침투깊이와 상승온도 1) 핫팩 - 피부와 피하지방까지 침투 2) microwave - 피부, 피하지방, 약간의 근육까지 침투(3~4cm). 피하지방의 온도상승은 10~12도, 3~4cm근육은 3~4도의 온도상승 효과 3) shortwave - 피부, 피하지방, 근육(4~5cm)까지 침투, 피하지방의 온도상승은 15도, 근육 4~5cm의 온도 상승은 4~6도 4) ultrasound - 피부, 피하지방, 근육(8cm이상), 관절까지 침투, 8cm깊이에서 4~5도의 온도상승   3. 초음파 - ultrasound - 피부, 피하지방, 근육(8cm이상), 관절까지 침투, 8cm깊이에서 4~5도의 온도상승   4. 자기장치료기 - 심부자극 치료기로 이용되나 아직 전자기장이 어떤 효과를 주는지 기전이 밝혀져 있지 않음.