HIV와의 싸움을 다시 유엔 의제로 올려놓다

[이매진]

HIV와의 싸움을 다시 유엔 의제로 올려놓다

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HIV와의 싸움을 다시 유엔 의제로 올려놓다

 2022년 1월 27일, 방기의 지역 병원 침대에 앉아 있는 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)의 진행 단계 환자. AFP

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HIV는 사하라 이남 아프리카 대부분 지역에서 여전히 현실이며, 주로 소녀와 젊은 여성에게 영향을 미칩니다. 기후 변화와 갈등이 유엔의 의제의 최우선 순위에 있는 만큼, 전염병에 대처하기 위해 더 많은 노력이 필요하다고 유엔의 주요 기관인 UNAIDS가 경고합니다.

이 콘텐츠는 다음에 게시되었습니다.2024년 10월 15일 - 09:00

8분

앤그렛 마타리

Gniwali Ndangou는 중앙아프리카 공화국의 수도인 방기에 살고 있습니다. 그녀는 고아이며, 어린 시절 내내 매일 약을 먹어야 했던 형제 자매 중 유일한 사람이었습니다. 그녀의 보호자는 그녀에게 약이 말라리아와 두통을 위한 것이라고 말했습니다. Gniwali가 약을 끊겠다고 위협한 17세가 되어서야 그녀의 자매는 마침내 그녀에게 진실을 말했습니다. 그녀는 HIV를 가지고 태어났습니다.

현재 그녀는 청소년을 위한 성교육 센터인 청소년 성교육정보센터(CISJEU)에서 동료 교육자 겸 지역 보건 종사자로 일하고 있습니다.

HIV 검사 및 HIV 예방에 대한 정보와 같이 지역 주민이 운영하는 서비스를 제공합니다. 바이러스에 감염된 청소년과 젊은 성인은 또한 동료의 지원을 받아 약물을 복용하고 치료를 유지하여 바이러스를 전염시키지 않도록 합니다.  

 Gniwali Ndangou는 중앙아프리카 공화국의 수도인 방기 출신입니다. 그녀는 고아이며, Gniwali가 약을 끊겠다고 위협한 17세가 되어서야 그녀의 자매가 마침내 그녀에게 진실을 말했습니다. 그녀는 HIV를 가지고 태어났다는 것입니다. UNAIDS.org

이 센터는 그녀의 생명을 구했고, HIV와 함께 살아가야 하는 Gniwali와 같은 많은 젊은이들에게 희망의 등대입니다. UNAIDS는 사하라 이남 아프리카에서 3,100명의 10대 소녀와 젊은 여성이 매주 여전히 바이러스에 감염되어 있다고 말합니다. 그들은 남성 동료보다 HIV에 감염될 가능성이 3배 더 높습니다. UNAIDS는 WHO, UNICEF, UNESCO, UN Women, World Bank를 포함한 11개 UN 기구의 공동 프로그램입니다.

유엔 지속 가능한 개발 목표(SDG)는 2030년까지 공중 보건에 대한 위협으로서 AIDS를 근절하는 것을 목표로 합니다. 세계 일부 지역의 감염률을 감안할 때, UNAIDS는 경종을 울리고 더 많은 의료 및 재정 지원을 요구하고 있습니다.

건강 정책의 최전선에 선 소녀들

동부 및 남부 아프리카에서 15~19세 소녀의 HIV 감염률은 같은 나이 소년보다 거의 6배 높습니다. 20~24세 여성은 같은 나이 남성보다 감염될 가능성이 두 배 이상 높습니다. 그리고 바이러스에 감염된 채 태어난 어린이의 86%가 아프리카에 살고 있습니다.

"이러한 냉정한 수치는 특히 사하라 이남 아프리카에서 소녀와 젊은 여성을 우선시해야 한다는 것을 보여줍니다." UNAIDS의 모든 사람을 위한 평등과 권리 책임자인 스키 비버스는 제네바에서 SWI swissinfo.ch와의 인터뷰에서 이렇게 말했습니다. 그녀는 소녀와 젊은 여성이 HIV 감염에 취약한 이유로 차별, 성평등 부족, 폭력, 빈곤을 꼽았습니다. 비버스는 바이러스 감염을 예방하기 위해서는 영향을 받는 사람들이 낙인 찍히거나 차별을 받거나 범죄자 취급을 받지 않는 것도 중요하다고 말했습니다.

 UNAIDS의 평등 및 모든 권리 책임자인 Suki Beavers UNAIDS.org

"사람들이 약을 받으러 갈 때 체포될까 봐 두려워해야 한다면, 치료를 받고 계속할 가능성이 훨씬 낮아질 것입니다." 그녀는 말한다. 예를 들어, 우간다는 최근 동성애자에 대한 법률을 강화했다.

예방을 강화하다

유엔 기구들은 지속 가능한 HIV 대응을 위해서는 개별적인 조치만으로는 충분하지 않다고 말합니다. 따라서 그들은 부문 간 접근 방식에 초점을 맞추고 있습니다. HIV, 결핵 및 말라리아와 싸우기 위한 글로벌 펀드의 피터 샌즈 이사는 9월 제네바에서 기자들에게 "질병과의 싸움은 의학적 싸움인 것만큼 정의와 평등을 위한 싸움이기도 합니다."라고 말했습니다.

비버스는 HIV 감염자 커뮤니티가 지속 가능한 HIV 대응의 중심이 되어야 한다고 강조합니다. 여기에는 여성과 소녀 외에도 마약 사용자, 성 노동자, 남성과 성관계를 갖는 남성과 같은 핵심 인구가 포함됩니다. 즉, 예를 들어 커뮤니티는 목표를 이행할 책임이 있어야 합니다. 여기에는 30%의 검사 및 치료와 80%의 예방 조치가 커뮤니티 자체에서 주도되어야 한다는 것이 포함됩니다.

그러나 무엇보다도 유엔 기구들은 교육에 집중하고 있습니다. "여아들이 중등 학교를 마칠 수 있다면 HIV에 감염될 위험이 적다는 것은 잘 알려진 사실입니다."라고 비버스는 말합니다. 여아들이 학교에 더 오래 다닐수록 나중에 더 높은 수입을 올릴 수 있다는 의미이기도 합니다. "그게 우리가 집중해야 할 요점 중 하나입니다." 비버스에 따르면, 남성의 가정 폭력에 대한 인식을 높이는 것과 같은 행동 규범의 변화도 필요합니다.

 중앙아프리카 공화국의 한 직원이 청년 그룹에게 HIV 예방과 가능한 치료에 대해 이야기하고 있습니다. UNAIDS.org

사하라 이남 아프리카의 소녀와 젊은 여성을 대상으로 하는 "Education Plus" 이니셔티브의 일환으로 UNAIDS는 정부와 시민 사회와 협력하여 청소년, 특히 ​​임신한 학생들이 무료로 중등학교에 다니고 졸업할 수 있도록 하고 있습니다. 교육과 스포츠는 남녀 간의 평등과 폭력 없는 환경을 촉진하는 데 사용됩니다. 소녀들이 HIV, 임신 또는 강간으로 인해 낙인이 찍히지 않도록 주의를 기울입니다. 또한 부모의 동의가 필요한 법률은 폐지되어 청소년이 HIV 예방 및 치료를 받을 수 있도록 해야 합니다.

UNAIDS는 이 이니셔티브의 총 비용을 확인할 수 없었습니다.

55개 아프리카 국가로 구성된 아프리카 연합이 이 이니셔티브를 지원하고 있으며 15개 아프리카 국가가 참여하고 있습니다. 여기에는 카메룬, 케냐, 말라위, 세네갈, 시에라리온, 남아프리카, 탄자니아, 우간다, 잠비아가 포함됩니다. 다른 국가들도 관심을 가지고 있습니다. 그러나 구조적 부채와 이자 비용으로 인해 많은 아프리카 국가들이 이러한 프로그램에 자금을 지원하기 어렵습니다. UNAIDS에 따르면 앙골라, 케냐, 말라위, 르완다, 우간다, 잠비아는 현재 국내총생산(GDP)의 50% 이상을 부채 상환에 사용해야 합니다.

비버스는 이것이 국가가 성평등과 인권 이니셔티브, 교육에 얼마나 많은 예산을 투자하는지에 직접적인 영향을 미치고, 결과적으로 일상생활에서 여성과 소녀의 권리에도 영향을 미친다고 설명합니다.

HIV는 더 이상 의제에 없습니다

오늘날 전 세계적으로 HIV 감염자는 4,000만 명이며, 그 중 대부분인 약 2,600만 명은 사하라 이남 아프리카에 살고 있습니다. 이 지역은 2010년 이후 새로운 HIV 감염을 56% 줄였지만, 재정적 범위가 제한되면 이러한 성공을 유지할 수 없다고 UNAIDS는 9월에 발표한 보고서에서 경고했습니다. "HIV는 더 이상 의제에 없습니다." 비버스는 후회합니다. 기후 변화와 전쟁이 이 문제를 제쳐두었다고 그녀는 말합니다.

최근 9월에 뉴욕에서 열린 유엔 미래 정상회의와 유엔 총회에서 UNAIDS는 참석자들에게 HIV와 AIDS가 아직 끝나지 않았다고 상기시켰습니다. 2025년까지 전 세계적으로 바이러스 전파를 막기 위해 293억 달러가 필요할 것입니다. UNAIDS는 국제 사회에 저렴한 약가를 위해 노력할 것을 촉구했습니다. 현재 복용 중인 약물은 HIV로 인한 감염을 예방하기 위해 매일 복용해야 합니다.

 중앙아프리카 공화국 시골 어딘가에 있는 Boali 병원은 HIV 양성 환자를 위한 치료 접근이 제공됩니다. UNAIDS.org

레나카파비르라는 새로운 약물은 6개월마다 주사로만 투여할 수 있습니다. 이는 소녀와 여성이 더 이상 병원에서 정기적으로 약을 받을 필요가 없으므로 친척이나 지인에게 보이거나 낙인을 찍힐 위험이 적다는 장점이 있습니다. 그러나 이 약은 소녀와 젊은 여성에게는 너무 비쌉니다. 그리고 대형 제약 회사가 보유한 특허로 인해 제네릭이 생산되지 않습니다.

개발 목표

UN 지속 가능한 개발 목표(SDG)에 따르면, AIDS는 2030년까지 공중 보건에 대한 위협으로서 근절되어야 합니다. 목표는 2030년까지 새로운 HIV 감염과 AIDS 사례가 더 이상 발생하지 않는 것입니다. 이를 달성하기 위해 UNAIDS는 HIV 검사와 감염된 사람들의 치료에 초점을 맞춘 95-95-95 전략을 포함한 여러 접근 방식을 정의했습니다.

이 전략에 따라, 2025년까지 HIV 감염자의 95%가 자신이 HIV에 감염되었다는 사실을 알아야 합니다. 또한, HIV 진단을 받은 모든 사람의 95%가 생명을 구하는 항레트로바이러스 치료를 받아야 하며, 이러한 치료를 받는 모든 사람의 95%가 2025년까지 더 이상 감염되지 않아야 합니다. 이를 보장하기 위해 또 다른 전략은 HIV 서비스 사용에 대한 사회적, 법적 장벽을 줄이는 것입니다. 이를 통해 최소 90%의 여성과 소녀가 동등한 권리를 가지고 폭력에 노출되지 않도록 보장하는 데 도움이 될 것입니다.

비버스는 "2030년까지 공중 보건에 대한 위협으로서 AIDS를 종식시키겠다는 SDGs의 공약은 달성될 수 있다"고 말한다. 하지만 정치적 의지와 필요한 자금이 존재하고 필요한 정책 및 프로그램적 변화가 실제로 일어날 때에만 가능하다.

Virginie Mangin/sb 편집