아래 양식은 위의 사진을 재편집한 서류입니다.+별지 2 (혹시 필요할지 몰라서 예전 파일로 만들어 보았습니다)
대한민국
국적상실자용
국외거주 참전유공자 신상신고서
신고인
성 명
(한글)
참전등록번호
(영문)
생년월일
시민(영주)권 번호
주 소
전화번호☎
FAX
거주국
체류 자격
· 재외 공관에서 기재하는 란입니다.
가족사항
관계
시민권 번호
국적
직업
주소
(참전유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률) 제5조의 2제1항 및 동법 시행규칙 제6조1항의 규정에 의하여 본인은 신고일 현재 상기와 같은 체류자격으로 캐나다에서 거주하고 있음을 확인하여 주시기를 바랍니다.
2012 년 월 일
신청인 서명 또는 인
캐나다 밴쿠버 총영사 귀하
신고인은 신상신고서 제출일 현재 캐나다에서 거주하고 있음을 확인합니다.
캐나다 밴쿠버 총영사 (인)
*신고인 거주국 체류자격은 재외공관에서 기재하며 공관장의 확인이 없는
신고서는 효력이 없습니다.
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<국가 유공자 사진첩>
<사진 부착하는 곳>
*반 명함판(3 X 4 cm)
ㅁ 성 명 :
ㅁ 생년월일 :
ㅁ참전 등록 번호 :
별지 2
일련번호
-
참전사실 신고서
(국적상실자용)
처리기간
20일
(참전사실 및 범죄경력 확인 소요기간은 제외 됩니다)
인적
사항
주민등록번호
국 적
취득일자
전화번호☎ :
복무
(근무)
참전구분
ㅁ6.25 ㅁ 월 남 ㅁ6.25및 월 남
소 속
ㅁ군인(1.육군 2.해군 3.공군 4.해병) ㅁ경찰 ㅁ기타
계급(직급)
군번
병과
입대(임용)일
제대(퇴직)일
복무기간
참전기간
참전지구(전투명)
소속부대
특기사항
가족
본인
포함
관 계
학력
월소득
비고
다른 법적용
내용
ㅁ국가 유공자 (보훈번호 : )
ㅁ국가 유공자 유족 (보훈번호 : )
ㅁ고엽제 후유증 환자 (관리번호 : )
위와 같이 참전 유공자예우에 관한 법률 제2조의 규정에 의한 6.25 전쟁 또는 월남 전쟁에 참전한 사실이 있음을 신고합니다.
년 월 일
신고인 (서명 또는 인)
지방 보훈청장
보훈 지 청 장 귀 하
구비서류
1. 병적 증명서,참전 사실 증명서등 참전사실을 확인할 수 있는 서류 1부
2. 신상 신고서 1ㅜ
3. 가로 3 X 4 츠 사진 1 매
*지방 보훈청 또는 보훈 지청의 전산잞등에 의하여 참전사실이 확인되는 경우에는 제1호의 규정에 의한
서류는 생략 가능합니다.