근거기반의 항히스타민제 사용

[가인 송세헌]

근거기반의 항히스타민제 사용

2015-04-27

흔히 항히스타민제라 불리는 H₁ 수용체 차단제는 알레르기 질환이나 감기, 소양성 피부질환 등에 사용되며, 주사제, 경구제, 비강제제, 안과제제 등 다양한 제형으로 출시되어 있다. 이번 메디컬포커스에서는 국내에 출시되어 있는 항히스타민제의 특징을 세대별로 비교하고 근거 중심의 질환별 항히스타민제 사용전략을 알아본다.

히스타민 수용체의 종류

히스타민은 비만세포(mast cell), 호염구(basophil)에서 생성되고 저장되는 생체아민(biogenic amine)으로서 세포의 증식, 분화, 염증반응, 조직재생, 신경전달 등에 관여한다. 인체 내의 히스타민 수용 체는 4가지 유형이 존재하는데 H₁, H₂ 수용체가 먼저 발견되었고 H₃, H₄가 이후에 발견되었다. 현재 임상에서는 H₁ 또는 H₂ 수용체를 차단하는 약물이 개발되어 사용되고 있으며, H₃, H₄ 수용체 차단제에 대한 임상연구가 진행 중이다. 수용체 유형에 따른 차이는 [표1]과 같다.

[표1] 히스타민 수용체 유형별 특징

유형	발현 부위	수용체 차단제 성분 예	수용체 차단제의 효능효과
H1	CNS 뉴런, 평활근세포(혈관, 호흡기, 위장관), 중성구, 호산구, 단핵구, 대식세포, 수지상세포, T세포, B세포, 내피세포, 상피세포	chlorpheniramine, hydroxyzine, cetirizine, levocetirizine, loratadine,	알레르기 비염, 알레르기성 결막염, 두드러기, 기타 알레르기성 질환, 비알레르기성 질환(CNS 질환 포함)
H2	위벽세포, 평활근세포, CNS, 심혈관계, 중성구, 호산구, 단핵구, 대식세포, 수지상세포, T세포, B세포, 내피세포, 상피세포	cimetidine, ranitidine, famotidine, nizatadine	위궤양, 위식도역류질환
H3	CNS 및 말초 뉴런, 심혈관계, 폐, 단핵구, 호산구, 내피세포	현재까지 승인된 제품 없음	(잠재적) 알레르기 비염, 신경질환(알츠하이머병, 주의력결핍과다행동장애, 정신병, 간질, 신경병변성 동통), 비만
H4	중성구, 호산구, 단핵구, 수지상세포, 랑게르한스섬세포, 섬유모세포, 골수, CNS	현재까지 승인된 제품 없음	(잠재적) 알레르기 비염, 아토피성 피부염, 천식, 기타 만성 염증 및 자가면역질환

H₁ 항히스타민제의 분류 및 세대별 특징

H₁ 수용체 길항제, 즉 H₁-항히스타민제는 개발시기에 따라 1세대(old generation)와 2세대(new generation) 제제로 구분된다.
대다수의 1세대 약물은 H₁ 수용체 결합에 대한 특이도가 낮아 H₁ 수용체뿐 아니라 무스카린성 콜린성 수용체, α-아드레날린 수용체, 세로토닌 수용체에도 작용한다. 또한 혈액뇌장벽(blood brain barrier, BBB)을 쉽게 통과하여 CNS에 영향을 미친다는 특징이 있다. 반면에, 2세대 약물은 H₁ 수용체에 대해 특이적으로 결합하고 그 외의 수용체에 대한 친화력은 매우 낮다. 대다수의 2세대 약물은 표준용량에서 BBB를 거의 통과하지 않는다.

항히스타민제를 화학구조에 따라 akylamine, piperazine, piperidine, ethanolamine, ethylendiamine, phenothiazine 6군으로 구분하기도 한다. 하지만 동일한 분류에 속한 약물이더라도 수용체에 대한 작용이나 이상반응에 있어 큰 차이를 보이기 때문에 이러한 분류의 임상적 의미는 크지 않다.

H₁ 항히스타민제의 구조별 세대별 분류에 따른 성분을 아래와 같다[표2]. 문헌에 따라 일부 성분의 분류기준이 달라질 수 있으며, 2세대 약물의 대사체나 분리된 활성 이성질체인 levocetirizine (cetirizine의 활성 이성질체), desloratadine (loratadine의 대사체), fexofenadine (terfenadine의 대사체) 등을 3세대로 분류하기도 한다.

[표2] 항히스타민제의 분류별 해당 성분

구조별 분류	세대별 분류
	1세대	2세대
Alkylamines	brompheniramine, chlorpheniramine, pheniramine, triprolidine	—
Piperazines	hydroxyzine, oxatomide	cetirizine, levocetirizine
Piperidines	ketotifen	bepotastine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocabastine, loratadine, mizolastine
Ethanolamines	carbinoxamine, clemastine, dimenhydrinate, diphenhydramine, doxylamine	—
Ethylenediamines	pyrilamine	—
Phenothiazines	—	—
기타	—	azelastine, emedastine, epinastine, olopatadine

1세대 vs 2세대 비교: 약동학적 측면

1세대 약물이 승인된 60~70년 전에는 약동학 자료를 제출할 필요가 없었기 때문에 2세대 약물에 비해 관련연구가 부족하다. 이후에 1세대 약물의 약동학 연구가 수행되었지만, 약동학적 근거 기반의 용법이 아닌 경험적 용법으로 처방되는 경우가 여전히 존재한다. 한 예로 chlorpheniramine은 반감기가 24시간 이상이지만 여전히 1일 수회 처방되고 있다.
1세대 약물의 작용발현시간은 약 2~3시간인 반면, 대다수의 2세대 약물은 1시간 이내이다. 작용지속시간은 성분에 따라 다르나 2세대 약물의 경우 24시간 이상 지속되기 때문에 1일 1회 투여가 가능하다. 2세대 약물의 실제 작용지속시간은 반감기로 유추되는 값보다 더 긴데, 이러한 효과는 조직/혈장비가 높거나 활성대사체가 체내에 잔존하기 때문이다. 비강제제나 안과제제의 경우 비강내의 분비물이나 눈물에 의해 씻겨나가 지속적인 효과를 나타내기 어려우므로 12시간마다 투여해야 한다.
2세대 약물의 또다른 이점은 임상적으로 유의한 약물-약물 상호작용이 적다는 점이다. 반면, 1세대 약물은 약물-약물 상호작용 발생 가능성이 높아 병용약물과의 상호작용을 면밀히 검토하여야 한다. 비강 스프레이나 점안액 등의 국소 적용제제는 약물-약물 상호작용 발생 가능성이 거의 없다.

[표3] 경구용 항히스타민제의 약동학적 지표

분류	성분명	tmax (hr)	t1/2 (hr)	작용발현시간(hr)	작용지속시간(hr)
1세대	Chlorpheniramine	2.8 ±0.8	27.9 ±8.7	3	24
	Diphenhydramine	1.7 ±1.0	9.2 ±2.5	2	12
	Hydroxyzine	2.1 ±0.4	20.0 ±4.1	2	24
2세대	Cetirizine	1.0 ±0.5	6.5-10	0.7	≥24
	Desloratadine	1-3	27	2-2.6	≥24
	Fexofenadine	1-3	11-15	1-3	24
	Levocetirizine	0.8 ±0.5	7 ±1.5	0.7	>24
	Loratadine*	1.2 ±0.3 (1.5 ±0.7)	7.8 ±4.2 (24 ±9.8)	2	24

*괄호안의 loratadine의 대사체인 descarboethoxyloratadine의 자료임
t_max, Time to Maximum Plasma Concentration; t_1/2, Terminal Elimination Half-life

1세대 vs 2세대 비교: 안전성 측면

1세대 약물은 H₁에 특이적으로 작용하지 않기 때문에 무스카린성 콜린성 수용체, 세로토닌 수용체, α-아드레날린 수용체 차단에 기인한 이상반응이 나타날 수 있다. 무스카린성 콜린성 수용체 차단 작용으로 인해 산동, 안구건조, 구강건조, 변비, 배뇨지연, 소변정체가 나타날 수 있다. 세로토닌 수용체 차단은 식욕증가, 체중증가 등을 유발할 수 있으며, α-아드레날린 수용체 차단으로 인해 어지러움, 기립성저혈압이 나타날 수 있다.
또한, 모든 1세대 약물은 표준용량을 투여하더라도 CNS에 영향을 미쳐 각성도 저하, 인지능·학습력·기억력 저하를 일으키며 피로, 졸음, 두통, 혼란, 행동변화(소아), 현기증이 나타날 수도 있다. CNS 이상반응은 CNS의 H₁ 수용체에 대한 약물의 점유율에 비례하여 나타나는데 약물 성분과 용량, 투여경로에 따라 달라진다. 연구결과, 1세대 약물인 chlor￢pheniramine, diphenhydramine, hydroxyzine, ketotifen, oxatomide의 CNS H₁ 수용체 점유율이 가장 큰 것으로 나타났다[그림1]. 1세대 약물 과용량 투여시 중증의 독성반응을 유발할 수 있으며, 적절한 처치를 하지 않을 경우 사망에 이를 수도 있다. 이러한 안전성 측면의 문제 때문에 알레르기질환 치료에 있어 1세대 항히스타민제는 더 이상 선택 약물이 아니다.

[그림 1] 항히스타민제 성분별 CNS H₁ 수용체 점유율

(출처: Yanai K, Zhang D, Tashiro M, et al. Positron emission tomography eval‎uation of sedative properties of antihistamines. Expert Opin Drug Saf 2011;10:613-22)

반면, 2세대 약물은 H₁ 수용체에 특이적으로 작용하므로 기타 수용체 차단 작용으로 인한 이상반응 발생률이 매우 낮다. 또한 BBB를 쉽게 통과하지 못하므로 표준용량을 투여했을 때 CNS 이상반응 발생률이 매우 낮다. BBB를 통과하는 정도가 가장 낮은 성분은 fexofenadine이었으며, cetirizine, loratadine은 고용량 투여 시 CNS에 영향을 미치는 것으로 나타났다.

질환별 항히스타민제의 유용성

무작위대조연구와 그 연구들의 메타분석을 통한 근거 수준에 따라 H₁-항히스타민제가 주로 사용되는 질환을 분류하였다[표4]. 1세대 항히스타민제를 평가한 임상자료는 충분하지 않으며, 제품의 적응증이나 투여용량의 타당성을 판단하기 위한 근거 또한 부족하다. 소아에 있어 1세대 항히스타민제의 용량은 성인용량을 근거로 산출되었을 뿐이다. 반면, 2세대 항히스타민제의 유효성·안전성을 입증하기 위한 연구는 많으며, 알레르기성 비염, 알레르기성 결막염, 두드러기에 있어서의 연구는 근거수준이 높았다(strong).

[표4] 항히스타민제 사용 질환에 대한 근거 수준

사용약물	근거 수준	질환
2세대 항히스타민제	Strong	알레르기성 비염, 알레르기성 결막염, 두드러기
1, 2세대 항히스타민제	Weak	아토피성 피부염, 천식, 아나필락시스, 비알레르기성 혈관부종, 상기도감염(감기), 중이염, 부비동염, 비용종, 비특이적 기침, 비알레르기성·비특이적 소양증
1세대 항히스타민제	Weak	불면증, 얕은진정, 수술전후 진정, 통증억제, 불안, 세로토닌 증후군, 편두통, 동요병, 어지러움

알레르기성 비염

알레르기성 비염에서 1세대 항히스타민제를 평가한 무작위대조연구는 많지 않으며, 수행된 연구 중에서도 이상반응 때문에 최적의 효과를 보여주지 못한 결과가 대부분이었다. 1세대 약물의 투여용량과 빈도에 관한 권고내용은 대부분 치료경험에 기반한다.
반면, 2세대 항히스타민제는 계절성, 통년성 알레르기 비염에서 효과적이며 안전하여 알레르기 비염의 초기 선택약물로 권장된다. 2세대 항히스타민제는 cetirizine, desloratadine, fexofenadine, loratadine, levocetizirine 성분의 경구제뿐 아니라 azelastine, olopatadine 비강제제 또한 알레르기 비염에 의한 가려움, 재채기, 콧물 등의 증상 개선에 효과적이다. 특히 계절성 알레르기 비염의 비충혈 증상 완화에 있어서는, 비강제제가 경구제보다 동등 이상의 효과를 가진 것으로 보고되고 있다. 비강제제의 장점은 경구제에 비해 작용발현이 더 빠르다는 점이다; Azelastine 비강제제의 경우 작용 발현시간이 15분인데 반해 desloratadine 경구제는 150분이다. 그러나 비강제제로 인해 쓴맛, 구역, 작열감을 호소하는 환자도 있으므로 환자 선호도에 따라 제제를 선택하는 것이 좋다. 2세대 항히스타민제, 항류코트리엔제제(예: montelukast), cromolyn 모두 알레르기 비염의 증상 해소에 효과적이다. 그러나 비강 스테로이드 제제가 이들 제제보다 효과가 크므로 항히스타민제로 충분한 효과를 얻지 못한 환자에게는 비강 스테로이드제제를 고려할 수 있다.

알레르기성 결막염

알레르기성 결막염에 의한 가려움, 홍반, 눈물, 부종 등의 증상을 해소하기 위해 2세대 항히스타민제 성분의 경구제나 안과제제를 사용할 수 있다. 항히스타민제는 농도-의존적으로 비만세포 활성화 및 히스타민 유리를 억제한다. 안과제제는 결막염 부위에 고농도로 적용이 가능하기 때문에 대부분의 안과제제가 비만세포 억제 기능을 보이지만, 경구제로는 이러한 고농도에 도달하기가 어렵다는 단점이 있다.
안과제제의 작용발현시간은 3~15분으로 신속하게 증상을 해소시키는 장점이 있으며, 결막염 증상뿐 아니라 비강의 알레르기 증상까지 치료하는 것으로 보고된다. 항히스타민제의 유익/유해 비율이 NSAIDs, 스테로이드, 비충혈제에 비해 더 우수했다.

두드러기

급·만성 두드러기에서, H₁ 항히스타민제는 가려움, 발적(홍반)의 수, 크기, 지속시간을 감소시키고 삶의 질을 향상시킨다. 하지만 히스타민 외의 매개체들이 혈관확장, 혈관투과성, 혈관외유출에 관여하기 때문에 항히스타민제로 인한 증상해소가 완전하지 않을 수 있다.
만성 두드러기 치료에 있어 2세대 항히스타민제 bilastine, cetirizine, desloratadine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine의 사용을 뒷받침하는 많은 연구가 있으며, 많은 가이드라인에서 만성 두드러기에 2세대 항히스타민제를 선택하도록 권장한다. 여전히 임상에서 많이 사용되고 있는 chlorpheniramine, diphenhydramine, doxepin, hydroxyzine 등의 1세대 항히스타민제는 그 유효성과 안전성에 대한 근거가 부족하다.
많은 환자들이 2세대 항히스타민제의 상용량에 반응을 보이지만, 일부 환자는 증량이 필요한 경우도 있다. 일반 성인의 두드러기 치료 시 2주간 상용량을 투여하여 경과를 모니터링한 후 효과가 없을 경우 4배 용량까지 점차 증량하도록 권고된다.
두드러기가 악화된 경우에는 스테로이드제제를 3~7일 간 투여하면 완화되나 장기간 투여는 피해야 한다. 중증의 만성 난치성 두드러기에는 항히스타민제에 omalizumab, cyclosporine, 또는 dapsone을 추가로 투여할 수 있다. 근거 수준은 약하나 sulfasalazine, hydroxychloroquine, mycophenolate, 경구용 tacrolimus의 추가를 고려할 수도 있다. 단, cyclosporine, dapsone, sulfasalazine, hydroxychloroquine, mycophenolate, 경구용 tacrolimus를 투여할 때에는 정기적 모니터링을 통해 적절히 용량을 조절하도록 한다. H₁ 차단제와 H₂ 차단제를 병용하는 것은 최근 Cochrane review 결과에서 증상 개선에 있어 유의한 유익성이 없는 것으로 나타났다.

기타질환

♦ 아토피성 피부염

아토피성 피부염의 증상 중 가려움 증상을 해소하기 위해 H₁-항히스타민제를 투여하기도 하나, 증상 해소는 대개 불완전하며 장기간 투여로 인한 효과가 부족하다. 일부 임상의는 1세대 항히스타민제의 진정 효과 때문에 아토피성 피부염에 사용하기도 하는데, 효과 불충분으로 인한 증량으로 이상반응이 발생할 수 있어 주의를 요한다.

♦ 아나필락시스

1세대 항히스타민제(diphenhydramine, chlorpheniramine) 주사제는 아나필락시스 환자의 전신 두드러기와 가려움을 해소시키는 데 사용될 수 있다. 경구용 항히스타민제의 발현시간은 0.7~2.6시간으로 아나필락시스 상황에서 사용하기에 적절하지 않다. 그러나 항히스타민제는 후두부종, 하기도폐쇄, 저혈압, 쇼크를 예방하거나 증상을 해소시키지는 못하므로 응급상황이 발생하였을 때 선택약물은 아니며, 아나필락시스 초기 선택약제는 epinephrine이다.

♦ 호흡기감염에 의한 기침, 급·만성 비특이적 기침

상기도감염, 급성중이염, 부비동염에 의한 기침, 급만성 비특이적 기침에 chlorpheniramine 등의 1세대 항히스타민제가 사용되나 이러한 환자에서의 유효성 및 안전성에 대한 근거는 부족하다.

♦ 히스타민-비매개성 소양증, 비특이적 소양증침

히스타민 매개성이 아닌 소양증, 간질·신질환자의 비특이적 소양증에 항히스타민제를 사용하는 경우가 있으나, 효과 부족으로 인한 증량으로 이상반응이 나타날 수 있다.

♦ 불면증

1세대 항히스타민제 약물은 triazolam 또는 에탄올과 유사한 진정효과를 나타내 불면증에 사용되고 있으며 가장 빈번하게 사용되는 성분은 diphenhydramine, doxepin, doxylamine, pyrilamin이다.

♦ 구역

Dimenhydrinate, diphenhydramine, promethazine이 수술전후, 또는 항암화학요법의 구역구토 예방에 사용된다. Doxylamine은 임신부의 구역 증상을 감소시키는 데 사용된다.

♦ 어지러움 및 멀미

Dimenhydrinate, diphenhydramine, meclizine 등의 1세대 항히스타민제가 어지러움 및 멀미의 예방 및 치료에 사용된다. 이 약물들은 전정핵으로부터 연수의 구토중추까지 히스타민성 신경계를 통해 전달되는 신호를 차단한다. 주의력을 저하시킬 수 있으므로 집중을 요하는 작업을 하는 자에게 투여하지 않도록 한다.

♦ 말라리아 치료제와의 병용요법

몇몇 무작위대조연구에서 말라리아 치료제인 chloroquine 또는 amodiaquine에 chlorpheniramine을 병용투여했을의 유익성이 입증되었다. Chlorpheniramine은 CYP를 억제함으로써 말라리아 치료제의 혈장농도를 증가시켜 비용효과적으로 약제 내성을 줄인다.

국내제품현황

국내에서 유통되는 항히스타민제 단일제제는 주사제, 경구제, 비강제제, 안과제제가 있다.

1세대 항히스타민제

성분명	투여경로	제품명	구분	효능효과
chlorpheniramine	경구제	페니라민정2mg	전문	고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진·피부염, 피부소양증, 약진), 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침, 혈관운동성 부종, 곤충자상
	주사제	페니라민주사	전문	고초열, 두드러기, 소앙성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염
clemastine	경구제	마스질정	일반	알러지성 비염, 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(소양증, 습진·피부염), 맥관신경성 부종, 코감기에 의한 재채기·콧물·기침
dimenhydrinate	경구제	보나링에이정50mg	일반	멀미·메니에르증후군·방사선숙취에 의한 구역·구토·어지러움 수술후 구역·구토
diphenhydramine	경구제	슬리펠정25mg	일반	일시적 불면증의 완화
doxylamine	경구제	아론정25mg	일반	불면증의 보조치료 및 진정
hydroxyzine	경구제	유시락스정10mg, 25mg 유시락스시럽2mg/mL	전문	수술 전·후, 신경증에서의 불안, 긴장, 초조 두드러기, 피부질환에 수반하는 가려움(습진, 피부염, 피부가려움증)
ketotifen	경구제	자디텐정1mg 자디텐시럽1mg/5mL	전문	기관지 천식, 알러지성 기관지염 및 고초열과 관련된 천식증상의 장기예방 알러지성 비염, 알러지성 피부질환(습진, 아토피성 피부염, 두드러기, 피부 가려움증) 및 전신다발성 알러지 질환의 예방 및 치료
	안과제제	자디텐점안액	일반	알러지성 결막염
		자디텐옵타에스디유점안액	일반	계절성 알러지성 결막염
oxatomide	경구제	옥사타딘정30mg	전문	고초열, 만성 두드러기, 피부 소양증, 습진, 알레르기성 천식, 음식에 의한 알레르기, 알레르기성 비염

2세대 항히스타민제

성분명	투여경로	제품명	구분	효능효과
azelastine	경구제	부광아젭틴정1mg	전문	기관지 천식, 알러지성 비염, 두드러기, 습진, 피부염, 아토피성 피부염, 피부소양증, 가려움
	비강제제	아젭틴비액10mg	전문	다년성 및 계절성 알러지성 비염, 혈관운동성 비염
	안과제제	아제란점안액	전문	알러지성 결막염의 증상 완화
bepotastine	경구제	타리온정10mg	전문	다년성 알러지성 비염, 만성 두드러기, 피부질환에 수반된 소양증(습진/피부염, 피부소양증, 양진).
	안과제제	타리온점안액	전문	알레르기결막염으로 인한 가려움증의 치료.
cetirizine	경구제	지르텍정	일반	계절성 및 다년성 알러지성 비염, 알러지성 결막염, 만성 특발성 두드러기, 피부 소양증 하이드로코티손 외용제와 병용에 의한 습진, 피부염
		지르텍액1mg/mL	일반	계절성 및 다년성 알레르기성 비염, 알레르기성 결막염, 만성 특발성 두드러기, 피부소양증
desloratadine	경구제	에리우스정	전문	다음 질환의 증상 완화 알레르기성 비염 만성 특발성 두드러기
ebastine	경구제	보령에바스텔정	전문	알러지성 비염·결막염·피부염, 만성 두드러기
		보령에바스텔내복액	전문	다음과 같은 알러지성 질환의 제증상 치료: 비염 또는 알러지성 결막염, 만성 담마진, 알러지성 피부염
emedastine	경구제	레미코트서방성캡슐1mg, 2mg		알레르기비염, 두드러기, 습진·피부염, 피부가려움, 가려움발진
epinastine	경구제	알레지온정10mg	전문	기관지천식 알레르기비염 두드러기, 습진·피부염, 피부가려움, 가려움발진, 가려움을 동반한 보통건선
	안과제제	릴레스타트점안액0.05%	전문	알러지성 결막염의 가려움증 예방 및 완화
fexofenadine	경구제	알레그라정30mg	전문	계절알레르기비염 증상 완화, 알레르기 피부질환(만성 특발두드러기)과 관련된 증상의 완화
		알레그라정120mg	일반	알레르기비염 증상 완화
		알레그라정180mg	전문	알레르기 피부질환(만성 특발두드러기)과 관련된 증상의 완화
levocabastine	비강제제	리보스틴네잘스프레이	일반	알레르기비염 증상 완화
	안과제제	리보스틴점안액	일반	봄철결막염 및 알레르기결막염 증상의 완화.
levocetirizine	경구제	씨잘정5mg 씨잘액	전문	계절성 알레르기 비염 또는 다년성 알레르기 비염(지속적 알레르기성 비염 포함) 만성 특발성 두드러기 가려움증을 동반한 피부염 및 습진(하이드로코티손 외용제와 병용): 성인 및 6세 이상의 소아에 한함
loratadine	경구제	클라리틴정 클라리틴시럽	일반	알러지성 비염(재채기, 코막힘, 가려움, 눈의 작열감), 만성특발성 두드러기
mequitazine	경구제	프리마란정 소아용프리마란시럽	전문	두드러기, 고초열, 알러지성 비염, 습진, 소양증, 맥관부종, 결막염
mequitazine	경구제	프리마란정 소아용프리마란시럽	전문	두드러기, 고초열, 알러지성 비염, 습진, 소양증, 맥관부종, 결막염
mizolastine	경구제	미졸렌정	전문	계절성 알러지성 비결막염, 다년성 알러지성 비결막염, 담마진
olopatadine	경구제	알레락정5mg	전문	성인: 알레르기비염, 담마진, 피부질환(습진·피부염, 양진, 피부소양증, 심상성건선)에 따른 가려움증 소아: 알레르기비염, 담마진, 피부질환(습진·피부염, 피부소양증)에 따른 가려움증
	안과제제	파타놀점안액1.11mg/mL	전문	알러지성 결막염으로 인한 증상 치료

Reference

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조수진 | KIMS 학술팀

[김호준]

항히스타민제. 정말 유용하게 여러곳에서 사용하는데, 이렇게 올려주시니 감사합니다.