varicosevein ; 하지정맥류
정맥류[靜脈瘤]란 정맥에 존재하는 판막(valve)부전 및 혈관확장 등의 이유로 인해 정맥혈(靜脈血)이 정상방향으로 흐르지 못하고
역류되어 나타나게 되는 혹(瘤)을 말하는 것으로, 주로 하지(下肢=다리)에 나타난다하여 하지정맥류(下肢靜脈瘤)라고 합니다
하지 / 下肢 / lower limb ;
(사람의)궁둥이에서 발에 이르는 부분-허벅지, 종아리, 발의 합칭
정맥 / 靜脈 / vein ;
정맥혈을 심장으로 보내는 순환 계통
류 / 瘤 ;
혹(병적으로 불거져 나온 살덩어리)
요약 ; 다리의 피부 바로 밑으로 보이는 정맥이 늘어나서 피부 밖으로 돌출되어 보이는 질환
varicosevein 하지정맥류 원인
직접인자 + 간접(악화)인자가 결합하면서 발생하게 됩니다.
직접인자
☑ 판막의 결함 ☑ 정맥 벽의 취약 ☑ 관통정맥의 판막부전 ☑ A-V fistular 및 A-V shunt ☑ 정맥압의 상승
간접(악화)인자
☑ 유전 ☑ 임신 ☑ 노화 ☑ 운동 및 근력부족 ☑ 직업력 ☑ 생활습관 ☑ 의복 ☑ 비만 ☑ 호르몬제 복용 ☑ 식사 및 인종 ☑ 심장 및 폐질환 등
varicosevein 하지정맥류 증상
심장 쪽으로 올라가지 못하고 역류하면서 고인 정맥들이 부풀어 오르면서 주변의 다른 조직(근육 및 신경)들을 압박하면서
혈관의 확장 및 그로인해 조직이 눌리면서 중압감, 당김, 통증 등의 자각증상들을 느끼게 되며,
간혹 허혈증상으로 인해 경련(쥐나는 것) 및 산소공급이 아닌 정맥의 노폐물 공급으로 인한 발염감 등의 증상을 동반하게 됩니다.
varicosevein 하지정맥류 진단
초기 방문 시에는 증상 및 가족력, 기타병력 등에 대한 문진 및 눈으로 보고 만져보고 두들겨 보는 신체검사를 시행하게 됩니다.
문진 및 신체검사에서 하지정맥류가 발견되었다면, “ Doppler ultrasound & duplex scanning / 혈관초음파검사 ”를 진행하게 됩니다.
혈관초음파 장비의 탐침자(probe)에 젤리를 묻혀서 피부 깊숙이 위치한 심부정맥 및 표재정맥의 폐쇄유무와 판막의 기능
그리고 혈전의 위치나 크기, 혈류의 양상 및 판막유무를 확인할 수 있는 하지정맥류진단에 있어서 가장 중요하며 실용적인 방법입니다.
* 혈관 초음파 검사만으로도 99% 이상의 정확한 진단이 가능하지만 의료기관의 특성 및 혈관기형을 동반한 하지정맥류의 경우, 필요에 따라 “ 컴퓨터 단층 정맥 조영술(CT venography) ”을 시행하기도 합니다.
varicosevein 하지정맥류 치료
진단 결과에 따라 여러 가지 치료법 있으며, “ 보존요법 & 비수술적 치료법 & 외과적 수술요법 ” 으로 구분하게 되며,
하지정맥류 치료의 원리는 “ 망가진 정맥을 막거나 제거하여 혈류를 차단하고, 기존 혈액의 흐름을 정상이였던 다른 정맥 쪽으로 유도하는 것 ”입니다.
보존요법 ; 치료의 개념보다도 증상관리에 초점
압박 스타킹 착용(Compression Stockings)
비수술적 치료법 ; 심하지 않은 정도의 하지정맥류의 치료에 주로 이용
혈관 경화 요법(Sclerotherapy)
주사약물을 이용해 망가진 정맥을 딱딱하게 굳혀서 체내로 흡수시키는 방법
초음파 유도 하 혈관경화요법 (D.G.S, Duplex ultrasound Guided Sclerotherapy)
초음파를 보면서 혈관경화요법을 시행
베나실요법(venaseal)
의료용 접착제인 시아노아크릴레이트를 이용하여 역류가 발생한 혈관 부위를 접착시켜 역류를 차단해 주는 치료법
외과적 수술요법 ; 판막(valve)손상에 의한 정맥류의 치료에 주로 이용
보행성 미세 정맥절제술(P.B, Phlebectomy)
작은 절개창을 통해 망가진 정맥류를 직접 제거
광범위 정맥류 발거술(Stripping)
피부 절개를 통해 망가진 정맥 조직을 외과적 수술요법으로 제거
정맥 내 레이저 요법(EVLT, Endovenous Laser Therapy)
망가진 정맥 안으로 레이저 광섬유(fiber)를 삽입 후 열을 이용해 혈관을 폐색
고주파요법(Closure Fast ™, Endovenous Radiofrequency Ablation)
망가진 정맥 안으로 고주파 도관(Catheter)을 삽입 후 발산된 열을 이용해 혈관을 폐색
varicosevein 하지정맥류 경과/합병증
하지정맥류라는 질병 자체가 서서히 오랜 시간을 두고 진행하는 진행성 질병이고 중력의 영향을 많이 받기에, 장시간 서서 혹은 앉아서 일하는 분들에게는 더 크게 작용하게 됩니다.
방치 시에는 심각한 혈관의 돌출로 인해 미용상 보기 흉하기도 하지만 정체된 정맥혈로 인해 색소침착, 궤양 등의 합병증과 함께 만성정맥부전이 나타날 수 있으며,
최악의 경우 심부정맥혈전증으로 발전 후 폐색전증을 동반하기도 하는 만큼 반드시 치료가 필요한 질병이 됩니다.
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