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아래글은 인터넷상 자유의사 글로 간주하고 카페와는 무관한 정보입니다.
병명과 함께 글을 소개옮기는 것은(공유해주세요)
당면 환자분들께서나 보호자께서 질환의 응급대응에 참고하시라는 의미이며,
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[명의학] 체질진단과 함께 예방치료를 병행권유합니다.
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생년월일시만으로 [음양오행]장부체질진단하여 음식과 운동으로 평소 예방치료 생활할수있습니다.[명의학]
카페를 활용하여 보십시요,.
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아질렉트
파킨슨 치료제 아질렉트정은
뇌 흑질 내 도파민 농도를 증가시켜 효과를 나타내며,
전세계 55개국에서 파킨슨 질환의 신치료제로 각광받고 있습니다,
우리나라에서는 처방을 시작한지 얼마 되지 않았으며
그 효과는 좀 더 지켜봐야 할 것 같습니다,
'라사길린'이 주성분인 파킨슨병 치료제입니다.
아래 의약품정보 참고해 보시기 바랍니다.
제품명 : 아질렉트정
· 성상 : 한쪽 면의 위쪽에 “GIL", 아래쪽에 ”1“이 새겨진 흰색 또는 거의 흰색의 모서리가 있는 편평한 원형 정제
· 제형 : 나정
· 모양 : 원형
· 색상 : 하양
· 식별표기 : GIL 1
라사길린메실산염 1.56mg
기밀용기, 실온(1-25℃) 보관
특발성 파킨슨병의 치료: 초기 파킨슨병 환자에서 단독요법(레보도파 없이) 또는 운동 동요 증상(end of dose motor fluctuations)이 있는 환자에서 레보도파의 보조요법
이 약은 성인에게 1일 1회 1mg을 레보도파와 병용 또는 단독으로 경구 투여한다.
이 약은 식사와 관계없이 복용할 수 있다.
1. 다음 환자에는 투여하지 말 것
1) 이 약의 주성분 또는 이 약의 다른 성분에 과민성이 있는 환자
2) 다른 MAO(모노아민산화효소) 억제제(처방 없이 복용 가능한 천연 의약품(예, St. John’s Wort) 포함)를 투여 중이거나 투여 중단 후 2주 이내의 환자(4. 상호작용 항 참조)
3) 페티딘을 투여 중이거나 투여 중단 후 2주 이내의 환자(4. 상호작용 항 참조)
4) 트라마돌을 투여 중인 환자(4. 상호작용 항 참조)
5) 덱스트로메토르판을 투여 중인 환자(4. 상호작용 항 참조)
6) 중등증 및 중증의 간장애 환자(3. 일반적주의 항 참조)
2. 이상반응
임상시험에서 총 1,361명의 환자가 단독요법 또는 레보도파에 보조요법으로서 라사길린을 투여받았다.
1) 단독요법
위약-대조 시험에서 라사길린 1mg/일을 투여한 환자군에서 더 높은 비율로 나타난 이상반응을 아래 표에 정리하였다. (라사길린군 149명, 위약군 151명)
괄호 안에는 라사길린 vs. 위약의 이상반응 발생률(총 환자 수에 대한 %)을 각각 기재하였다.
이상반응은 발생 빈도에 따라 다음 기준에 따라 분류되었다 : 매우 흔하게(≥1/10), 흔하게(≥1/100, <1/10), 흔하지 않게(≥1/1,000, <1/100), 드물게(≥1/10,000, <1/1,000), 매우 드물게(<1/10,000).
감염(infections and infestations) 흔하게: 독감* (4.7% vs. 0.7%) |
양성·악성 신생물 및 기타(낭종 및 용종) 흔하게: 피부암(skin carcinoma) (1.3% vs. 0.7%) |
혈액 및 림프계 이상 흔하게: 백혈구 감소증 (1.3% vs. 0%) |
면역계 이상 흔하게: 알레르기 (1.3% vs. 0.7%) |
대사 및 영양 이상 흔하지 않게: 식욕감소 (0.7% vs. 0%) |
정신계 이상 흔하게: 우울* (5.4% vs. 2%), 환각 (1.3% vs. 0.7%) |
신경계 이상 매우 흔하게: 두통* (14.1% vs. 11.9%) 흔하지 않게: 뇌혈관사고(Cerebrovascular accident) (0.7% vs. 0%) |
눈 이상 흔하게: 결막염* (2.7% vs. 0.7%) |
귀 및 미로계 이상 흔하게: 어지러움 (2.7% vs. 1.3%) |
심장 이상 흔하게: 협심증 (1.3% vs. 0%) 흔하지 않게: 심근경색증 (0.7% vs. 0%) |
호흡기계, 흉부 및 종격동 이상 흔하게: 비염* (3.4% vs. 0.7%) |
위장관 이상 흔하게: 고창(flatulence) (1.3% vs. 0%) |
피부, 피하조직 이상 흔하게: 피부염* (2.0% vs. 0%) 흔하지 않게: 수포성발진(vesiculobullous rash) (0.7% vs. 0%) |
근골격계, 결합조직 이상 흔하게: 근골격통* (6.7% vs. 2.6%), 경부통* (2.7% vs. 0%), 관절염(1.3% vs. 0.7%) |
신장, 요로계 이상 흔하게: 요절박 (1.3% vs. 0.7%) |
전신 및 투여부위 이상 흔하게: 발열 (2.7% vs. 1.3%), 권태* (2% vs. 0%) |
*위약과 비교해 2% 이상 차이 나는 이상반응 |
2) 보조요법
위약-대조 시험에서 라사길린 1mg/일을 투여한 환자군에서 더 높은 비율로 나타난 이상반응을 아래 표에 정리하였다. (라사길린군 380명, 위약군 388명)
괄호 안에는 라사길린 vs. 위약의 이상반응 발생률(총 환자 수에 대한 %)을 각각 기재하였다.
이상반응은 발생 빈도에 따라 다음 기준에 따라 분류되었다 : 매우 흔하게(≥1/10), 흔하게(≥1/100, <1/10), 흔하지 않게(≥1/1,000, <1/100), 드물게(≥1/10,000, <1/1,000), 매우 드물게(<1/10,000).
양성·악성 신생물 및 기타(낭종 및 용종) 흔하지 않게: 흑색종 (0.5% vs. 0.3%) |
대사 및 영양 이상 흔하게: 식욕감소 (2.4% vs. 0.8%) |
정신계 이상 흔하게: 환각 (2.9% vs. 2.1%), 비정상 꿈 (2.1% vs. 0.8%) 흔하지 않게: 착란 (0.8% vs. 0.5%) |
신경계 이상 매우 흔하게: 운동이상증* (10.5% vs. 6.2%) 흔하게: 근육긴장이상 (2.4% vs. 0.8%), 수근관 증후군 (Carpal tunnel syndrome) (1.3% vs. 0%), 균형장애 (1.6% vs. 0.3%) 흔하지 않게: 뇌혈관사고 (0.5% vs. 0.3%) |
심장 이상 흔하지 않게: 협심증 (0.5% vs. 0%) |
혈관계 이상 흔하게: 기립성저혈압* (3.9% vs. 0.8%) |
위장관 이상 흔하게: 복통* (4.2% vs. 1.3%), 변비* (4.2% vs. 2.1%), 구역 및 구토* (8.4 vs. 6.2%), 입마름 (3.4% vs. 1.8%) |
피부, 피하조직 이상 흔하게: 발진 (1.1% vs. 0.3%) |
근골격계, 결합조직 이상 흔하게: 관절통 (2.4% vs. 2.1%), 경부통 (1.3% vs. 0.5%) |
신체검사(Investigations) 흔하게: 체중감소* (4.5% vs. 1.5%) |
손상, 중독 및 합병증 흔하게: 넘어짐(fall) (4.7% vs. 3.4%) |
*위약과 비교해 2% 이상 차이 나는 이상반응 |
? 환각 및 착란은 파킨슨병과 관련이 있는 증상이다. 시판 후 경험에서 이 약을 복용한 파킨슨병 환자에서도 이러한 증상이 나타났다.
? 시판 후 조사 기간 동안, 이 약을 복용한 환자에서 혈압상승 사례가 보고되었다. (티라민이 풍부하게 함유된 음식을 알 수 없는 양 섭취한 것과 관련된 고혈압 위기 발생의 드문 경우 포함)
3. 일반적 주의
1) 이 약의 MAO-B 억제에 대한 선택성은 용량이 권장 용량을 초과해서 증가할 때, 용량 의존적으로 감소한다.
2) 흑색종: 임상 개발 프로그램 동안 흑색종 사례가 발생하여 이 약의 투여와 연관성이 있는지 여부를 검토하였다. 역학조사 결과, 파킨슨병 자체가 흑색종을 비롯한 피부암 발생 위험의 증가와 관련 있는 것으로 추정되었다. 흑색종에 대한 정기적인 모니터링이 권장되며, 의심스러운 피부 병변 발생시, 반드시 전문의에게 상담해야 한다.
3) 운동이상증: 이 약은 레보도파의 병용요법으로 투여하는 경우, 운동이상증을 유발하거나 도파민성 부작용을 증가시키고, 기존의 운동이상증을 악화시킬 수 있다. 이러한 부작용은 레보도파 용량을 감소하면 개선될 수 있다.
4) 간장애 환자: 경증 간장애 환자에서 이 약의 AUC 및 Cmax는 각각 80%, 38% 증가하고, 중등증 간장애 환자에서 AUC 및 Cmax는 각각 568%, 83% 증가했다. 따라서, 경증 간장애 환자에게 이 약의 투여를 시작할 때는 주의해야 하며, 중등증 및 중증 간장애 환자에게 이 약을 투여해서는 안 된다. 경증에서 중등도로 간장애가 진행되는 경우 이 약의 투여를 중지해야 한다.
5) 신장애 환자: 경증(CLcr 50-80mL/분) 및 중등증(CLcr 30-49mL/분) 신장애 환자에서 이 약의 약동학적 특성은 건강한 피험자와 유사했다. 이들 환자에서 용량조절은 요구되지 않는다. 이 약은 중증 신장애 환자에서 평가되지 않았다.
6) 운전 및 기계 조작에 미치는 영향에 관한 시험은 수행되지 않았다. 그러나, 환자는 이 약이 운전 및 기계 조작에 부정적인 영향을 끼치지 않는다는 것이 확인될 때까지, 자동차를 포함한 위험한 기계를 다룰 때 주의해야 한다.
4. 상호작용
1) 고혈압 위기를 유발할 수 있는 비선택적 MAO 억제의 위험 증가 때문에 다른 MAO 억제제(처방 없이 복용 가능한 천연 의약품(예, St. John’s Wort) 포함)와 병용 투여해서는 안 된다.
2) 페티딘과 MAO 억제제(다른 선택적 MAO-B 억제제 포함)를 병용 투여한 경우 중대한 이상반응(때때로 치명적인 경우 포함)이 보고되었다.
3) 트라마돌을 MAO 억제제와 병용 투여시 중추 흥분이 나타나면서 설사, 빈맥, 발한, 진전, 착란, 심지어 혼수상태 등의 세로토닌 증후군을 야기할 수 있다.
4) 덱스트로메토르판을 MAO 억제제와 병용 투여시 고도의 흥분, 정신착란 등이 나타났다는 보고가 있다.
5) 임상시험에서 이 약과 교감신경흥분제를 병용 투여하는 것은 허용되지 않았다. 교감신경흥분제와 비선택적 MAO 억제제를 병용투여한 후, 중증의 고혈압 반응이 나타났다. 권장용량의 선택적 MAO-B 억제제와 교감신경흥분제(에페드린)를 병용투여한 환자에서 고혈압 위기가 1건 보고되었다. 이 약과 교감신경흥분제(테트라하이드로졸린)가 함유된 점안액을 병용 투여한 환자에서 혈압 상승이 보고되었다.
이 약과 비강, 경구 및 안과용 충혈제거제나 감기약과 같은 교감신경흥분제의 병용 투여는 권장되지 않는다.
6) MAO 억제제를 SSRIs(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), SNRIs(세로토닌·노르아드레날린 재흡수 억제제), 삼환계 또는 사환계 항우울제와 병용하는 경우 중대한 이상반응이 발생하는 것으로 알려져 있다. 시판 후 조사에서, 이 약과 항우울제를 병용한 환자에서 초조, 착란, 경직, 발열 및 간대성근경련을 나타내는 세로토닌 증후군이 발생하였다.
이 약의 임상 시험에서 플루옥세틴이나 플루복사민을 병용 투여하는 것은 허용되지 않았으나, 다음과 같은 항우울제를 병용 투여하는 것은 허용되었다: 아미트립틸린 ≤ 50 mg/일, 트라조돈 ≤ 100 mg/일, 시탈로프람 ≤ 20 mg/일, 설트랄린 ≤ 100 mg/일, 파록세틴 ≤ 30 mg/일. 임상시험 중 115명의 환자가 이 약과 삼환계 약물을, 141명의 환자가 SSRIs/ SNRIs계 약물을 병용 투여하였으며, 이 중 세로토닌 증후군이 발생한 사례는 없었다. 그러나 이들 약물을 병용투여시 이상반응의 가능성을 배제할 수 없으므로, 이 약과 항우울제의 병용투여는 피해야 하며, 이 약의 투여를 중지하고 최소 14일이 경과한 후에 항우울제의 투여를 시작한다. 플루옥세틴 등 반감기가 긴 항우울제는 투여를 중지한 후 최소 5주가 경과한 후에 이 약의 투여를 시작해야 한다.
7) 보조요법으로 레보도파를 만성적으로 투여해온 파킨슨병 환자에서, 레보도파 투여는 라사길린 클리어런스에 임상적으로 유의한 영향을 주지 않는 것으로 나타났다.
8) In vitro 대사 시험에서 cytochrome P450 1A2 (CYP1A2)가 이 약의 대사에 관여하는 주 효소임을 확인했다. 이 약과 시프로플록사신(CYP1A2의 저해제)을 병용 투여하시 이 약의 혈중농도-시간곡선하면적(AUC)이 83% 증가하였다. 이 약과 테오필린(CYP1A2의 기질)을 병용투여는 서로의 약동학에 영향을 주지 않았다. 따라서 강력한 CYP1A2 저해제는 이 약의 혈중 농도를 변경할 수 있으므로 주의해서 투여해야 한다.
9) 흡연 환자는 대사 효소 CYP1A2 유도로 인해 이 약의 혈중 농도가 감소할 위험이 있다.
10) In vitro 시험에서 라사길린 1 μg/mL (1 mg 라사길린 반복 투여 후 파킨슨병 환자에서 평균 최고혈중농도(Cmax)는 약 5.9~8.5 ng/mL였고, 1 μg/mL은 이 값의 160배에 해당한다.)은 cytochrome P450의 동종효소들 (CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, CYP4A)을 저해하지 않았다. 이 결과는 라사길린의 치료농도(therapeutic concentration)에서 라사길린이 이러한 효소의 기질을 임상적으로 유의하게 저해할 가능성이 없음을 나타낸다.
11) 티라민/라사길린 상호작용: 식사후 혈압을 집에서 모니터링한 결과 (티라민 제한 없이 6개월간 레보도파에 대한 보조요법으로 라사길린 0.5 또는 1 mg/일 또는 위약을 투여한 464명의 환자)를 포함한 5개의 티라민 챌린지 시험 결과(자원자 및 파킨슨병 환자 대상)와 티라민 제한 없이 진행한 임상시험에서 티라민/라사길린 상호작용에 대한 보고가 없었다. 따라서 이 약을 권장용량으로 투여하는 동안, 티라민 식이제한은 일반적으로 요구되지 않는다. 그러나 매우 과량(예. >150mg)의 티라민을 함유한 음식들은 티라민에 대한 감수성을 증가시켜 권장용량에서도 고혈압반응을 일으킬 수 있다.
5. 임부 및 수유부에 대한 투여
1) 임부
이 약을 임부에게 사용한 임상자료는 없다. 동물시험에서는 수태능, 배태자발생, 출산 또는 출생 후 발생에 대해 직접 또는 간접적으로 해로운 영향을 미치지 않았다. 이 약을 임부에게 투여할 때는 주의해야 한다.
2) 수유부
이 약은 프로락틴 분비를 저해하여 수유를 방해할 수 있다는 시험결과가 있다. 이 약이 사람에서 모유로 이행되는지는 알려지지 않았다. 이 약을 수유부에게 투여할 때는 주의해야 한다.
6. 소아에 대한 투여
18세 이하의 소아에 대한 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다.
7. 고령자에 대한 투여
65세 이상 고령자에 대한 용량조절은 요구되지 않는다.
8. 과량투여시의 처치
1) 증상
이 약을 3mg~100mg 과량 투여한 후 보고된 증상은 불행감, 경조증, 고혈압 위기 및 세로토닌 증후군이었다.
과량투여에 의한 증상은 MAO-A 및 MAO-B 모두를 유의하게 억제하는 것과 관련이 있다. 단회 투여 시험에서 건강한 지원자는 20mg/일로 이 약을 투여했고, 10일 반복 투여 시험에서는 10mg/일로 투여하였다. 이상반응은 경미하거나 중등도 이었고 이 약 투여와는 관련이 없었다. 만성적으로 레보도파 치료 중인 환자에게 라사길린 10 mg/일을 투여한 용량증가시험(dose escalation study)에서 심혈관계 부작용(고혈압 및 체위성 저혈압 포함)이 보고되었고, 투여 중단 시 해결되었다. 이 증상들은 비선택적 MAO 억제제에서 관찰된 것과 유사할 수 있다.
2) 처치
이 약의 특별한 해독제는 없다. 과량 투여한 경우, 환자를 관찰하고 적절한 대증적 보조 요법(symptomatic and supportive therapy)을 시행해야 한다.
9. 보관 및 취급상의 주의사항
1) 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다
2) 실온(1~25°C)에 보관한다.
3) 다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질유지 면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의한다.
[출처] 약학정보원 의약품정보 '아질렉트정'
http://www.health.kr/drug_info/basedrug/show_detail.asp?idx=73976
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