대장부의 맥을 논함〔大腸腑脉論〕
대장부는 폐가 주관한다. 콧대 중앙이 겉으로 표현되는 곳이다. 폐는 대장과 기운이 합해진다. 대장은 통해주는 길이며 전해 내보내는 부(腑)이다. 호(號)는 감창연(監倉掾)이다. 무게는 2근 13냥, 길이가 12자, 너비는 6치이다. 배꼽에서 오른쪽으로 돌아서 첩첩히 쌓여 열두 굽이를 돌고 음식물 1말 2되를 저장하니, 이것은 12시를 본 딴 것이다. 혈맥을 안정되게 하며 정신을 조화롭게 한다 【《비급천금요방(備急千金要方)》, 《황제명당경(黃帝明堂經)》, 《외대비요(外臺秘要)》에도 이와 같으나, 《난경(難經)》에는 길이가 21자, 크기가 4치, 직경이 1치 반이 조금 못되고 16굽이인데 곡식 1말과 물 7되 반을 담는다고 하였다.】. 코가 긴 모양은 대장의 상태를 표현한다.
오른손 관부 앞 촌구맥(寸口脈)[右手關前寸口]에 양맥(陽脈)이 끊어진 것은 대장맥이 없어진 것이다. 만약 기가 줄고 명치 아래[心下]에 수기(水氣)가 있으면 입추(立秋)에 가서 기침병을 앓을 것이다. 이 때는 수태음(手太陰) 경맥에 침을 놓아서 음을 치료해야 하니, 혈은 어제(魚際) 부위에 있다.
오른손 관부 앞 촌구맥(寸口脈)[右手關前寸口]에 양맥(陽脈)이 실한 것은 대장이 실한 것이다. 만약 대장이 끊어질 듯이 아프거나 바늘이나 칼로 찌르는 듯이 계속 아픈 경우 수양명경에 침을 놓아 양을 치료해야 하니, 혈은 손목에 있고 사(瀉)해야 한다.
대장병은 뱃속이 끊어지는 듯이 아프면서 꾸륵꾸륵 소리가 난다. 겨울철 찬 기운에 거듭 감촉되면 설사를 하며 배꼽노리가 아파서 오래 서 있지 못하니, 이는 위장의 병과 증상이 같기 때문에 혈은 거허(巨虛), 상렴(上廉)을 잡아서 치료한다.
뱃속이 끓고 장명(腸鳴)이 있으며, 기가 가슴으로 치밀어 숨이 차서 오래 서 있지 못하는 것은 사기가 대장에 있는 것이므로 황지원(肓之原), 거허(巨虛), 상렴(上廉), 삼리(三里)에 침을 놓는다.
대장창(大腸脹)은 배가 끓으면서 아프고, 차면 설사가 나며 음식이 삭지 않는 것이다.
대장에 찬 기운이 있으면 목당(鶩溏)이 되고, 열기가 있으면 장구(腸垢)를 본다.
대장에 숙식(宿食)이 있으면 춥고 떨리며 때때로 열이 나는 것이 학질(瘧疾)과 비슷하다.
폐가 먼저 병들어 대장에 전해가면 폐로 인한 기침이 계속 나며 기침할 때 대소변이 흘러나온다. 그 나쁜 기운[厥氣]이 대장에 침범하면 사냥하는 꿈을 꾼다.
폐의 현상은 피부에 반응된다. 피부가 두터우면 대장도 두텁고 피부가 얇으면 대장도 얇다. 피부가 처지고 배가 큰 사람은 대장이 늘어져 길고, 피부가 팽팽한 사람은 대장이 조이면서 짧다. 피부가 윤기 있는 사람은 대장이 곧고, 피부와 살이 떨어지지 않는 사람은 대장이 뭉친 것이다.
편작(扁鵲)이 말하기를, “수태음과 수양명이 표리가 된다. 대장병에 실증인 경우 열에 상한 것으로 열이 있으면 배가 창만하며 대변이 나가지 않고 입에 헌데가 난다. 음식이 내려가서 장으로 들어가면 장은 차고 위는 비워지는 한편 음식이 위로 들어가면 위는 차고 장은 비위지게 되므로 채워지기는 하나 언제나 가득하지는 못하다. 채웠다가 비웠다가 하면서 왔다가 갔다가 한다. 허증의 경우 한사에 상한 것으로 한사가 있으면 뱃속이 끓으며 소리가 나고 푸르고 흰빛이 나는 설사를 하니, 이는 기분에서 발생하였거나 수분에서 발생하였거나 모두 그 근원은 대장에 있는 것이다 【처방은 수종문(水腫門)에 있다.】. ”고 하였다.
대장 기운이 끊어지면 치료하지 못하는데, 그것을 어찌 아는가? 그것은 설사를 수없이 하다가 설사가 멎으면 죽게 된다.
수양명의 경맥은 엄지와 집게손가락 끝 바깥쪽에서 시작하여 손가락 위쪽 기슭을 따라 두 뼈 사이의 합곡(合谷)으로 나오고 위로 두 힘줄 가운데로 들어가서 팔뚝 위쪽 기슭을 따라 위로 팔꿈치 바깥 기슭으로 들어갔다가 팔죽지 바깥쪽 앞 기슭을 따라 어깨로 올라가서 어깻죽지 뼈 앞쪽으로 나와서 주골(柱骨)이 모이는 위로 올라갔다가 아래 결분(缺盆)으로 들어가서 폐를 얽고 횡격막을 뚫고 내려가 대장에 속하였다. 그 한 가닥은 결분에서 곧게 목으로 올라가서 볼을 관통하고 아래 잇몸 가운데로 들어갔다가 다시 나와 입을 끼고 인중에서 교차되어 왼쪽에서 온 것은 오른쪽으로 가고, 오른쪽에서 온 것은 왼쪽으로 가서 콧구멍의 옆으로 올라갔다.
시동병(是動病)은 치통(齒痛)과 협종(頰腫)이다. 이 경맥은 진액을 주관하여 그 소생병(所生病)은 눈이 노랗고 입이 마르며 코가 막히고 코피가 나며 목 안이 붓고 어깨 앞과 팔죽지가 아프고 집게손가락이 아파서 쓰지를 못하는 것이다.
기가 성하여 지나치면 대장경맥이 지나간 부위가 열나면서 붓고, 허하면 추워 떨리는 것이 낫지 않는다. 기가 성한 사람은 인영맥이 촌구맥(寸口脈)보다 3배나 크고, 허한 사람은 인영맥이 촌구맥(寸口脈)보다 도리어 작다.
[주-D001] 황지원(肓之原) : 황지원은 《황제내경영추(黃帝內經靈樞)》 〈구침십이원편(九針十二原篇)〉 ‘황지원출어발앙(肓之原出於脖胦)’이라는 표현에서 보인다. 여기서 발앙(脖胦)은 곧 배꼽인데, 곧 이 부위의 기해혈(氣海穴)과 배꼽 아래 1치 5푼에 있는 관원혈(關元穴)을 가리킨다.[주-D002] 목당(鶩溏) : 목설(鶩泄), 압당(鴨溏), 압설(鴨泄)이라고도 한다. 설사의 하나로 속이 차서 찌꺼기가 삭지 않은 채로 나오는데 빛깔이 오리똥같이 맑으면서 차며 소변이 맑은 병증을 말한다.[주-D003] 협종(頰腫) : 뺨이 부어오르는 증상으로, 풍사(風邪)로 인해 이가 쑤실 때 흔히 생긴다.