이종구 박사의 심장병(47)
제 3장 부정맥
마. 심밬동수의 감소
이미 설명한 바와같이 심방세동이 발생하면 심장박동
이 많이 빨라 진다. 이런 빈맥현상은 휴식상태에서도
나타나지만 기립상태나 운동을 할때 더 심하게 나타
난다. 이때 빈맥으로 인한 심장의 부담을 줄이고 심장
이 좀더 효률적으로 뛰게 하기위해 박동수를 줄여야 한
다. 또하나 기억해야 할것은 청상인은 심장의 박동수와
맥박이 일치하지만 심방세동이 있으면 심박동수가 맥
박 수 보다 더 빠를 수 있다는 것이다. 심방세동환자의
심장박동수를 줄일수 있는 약들은 디곡신,베타차단제
딜티아젬. 또는 베라파밀 등이다. 이중 디곡신은 가장 많이
사용되는 약이다. 이 약은 누워있는 상태에서는
맥박수를 줄여주지만 서 있거나 운동을 할때는 심박동
수를 감소시키는 효과가 거의 없다. 베타차단제는 고혈
압과 협심증,심근경색증에 많이 쓰이는 약으로 고혈압
이 있으면서 심방세동이 있는 환자에게 좋은 선택이다
이 약은 대량으로 썼을 때에 혈압을 지나치게 떠러뜨릴
수 있으나 소량의 베타차단제는 혈압이 정상인 사람에
서도 안전하게 사용할 수 있다. 베라파밀과 딜티아젬도
고혈압 치료제로 사용되는 칼슘차단제 이다. 그러므로
베타차단제와 마찬가지로 심방세동이 있는 고혈압 환
자에게 좋은 약이라고 할수있다. 다만 혈압이 너무 내
려가지 않도록 주의를 요한다