김포관절병원, 여름철 발의 고민 무지외반증

[gomhajin]

여름철에는 덥고 습한 날씨가 계속되면서 옷이 얇고 짧아지며 비교적 노출이 많아집니다. 또한 맨발이 보이고 바람이 통하는 신발을 신게 되면서 자연스레 발가락을 내놓고 다니는 경우가 많아지는데요. 맨발은 가까운 사람들에게도 드러내기 다소 부끄러운 부위인데 길을 다닐 땐 아무래도 더욱 신경이 쓰입니다. 더군다나 발가락이 휘어져 있어 외관상 보기 좋지 않다면 더운 날씨에도 샌들, 슬리퍼 같은 신발을 신기엔 다소 부담스러울 텐데요. 이러한 발가락 휘어짐 현상을 가볍게 여기고 넘어가는 경우가 많지만 이는 무지외반증일 수 있습니다.

무지외반증은 ‘엄지발가락(무지)이 바깥쪽으로 휘어지는(외반) 병’ 인데요. 말 그대로 엄지발가락이 둘째발가락 방향으로 휘어지면서 엄지발가락의 관절이 바깥쪽으로 돌출되는 질환을 말합니다.

무지외반증은 외적 요인과 유전적 요인에 의해 발병됩니다.

대표적인 외적인 요소는 신발 착용인데요. 신발을 신는 문화권 인구의 약 33%정도가 무지외반증을 겪고 있으며 신발을 신지 않는 문화권에서는 2%정도로 발병률이 매우 줄어든다는 보고가 있습니다. 또한 최근 종합분석연구에 의하면 서양인의 무지외반증 유병률은 성인여성 30%, 성인남성의 경우 13%입니다. 과거에 좁은 신발을 신지 않던 동양인의 경우엔 유병률이 서양인의 비해 굉장히 낮았지만 최근 들어 서구화된 신발착용이 늘어나며 최근엔 동양인의 무지외반증 유병률도 20~30%정도로 서양인의 유병률과 비슷해졌습니다. 특히 발 볼이 굉장히 좁고 굽이 높은 신발을 즐겨 신는 경우 발가락이 바깥쪽으로 휘도록 하는 압력이 지속적으로 가해지기 때문에 무지외반증이 발생하고 변형을 악화시키게 되니 주의가 필요합니다.

유전적 요인으로는 가족력이 있는데 무지외반증 환자의 30%가 모계가족력을 가진 것으로 알려져 있습니다.

김포관절병원 가자연세병원에 내원하는 무지외반증 환자분들을 보면 바깥쪽으로 튀어나온 엄지발가락 관절부분의 통증을 호소합니다. 이 부위가 신발에 맞닿으며 점점 두꺼워지고 염증이 생겨 통증을 유발하는데요.

2차적으로 안쪽으로 휘어진 엄지발가락이 둘째발가락, 셋째발가락과 마찰이 생겨 맞닿는 부분의 손상, 통증이 생기고 굳은살 및 압박성 피부궤양이 발생할 수 있어 초기 치료가 중요합니다.

무지외반증의 예방방법으로는 신발을 신경 써주는 것이 가장 효과적입니다. 발가락부위, 발 볼이 넓은 편안한 신발을 착용해주는 것이 좋고 굽이 낮은 신발로 발에 긴장을 덜 가하는 것도 효과적입니다.

환자의 치료여부는 일반적으로 환자의 불편함 정도와 의료진의 소견을 종합하여 결정하지만 가장 중요한 것은 환자가 주관적으로 느끼는 불편함의 정도이며 아무리 변형상태가 심하다고 해도 그것만으로 수술여부를 결정하지는 않습니다. 저희 김포관절병원 가자연세병원에서는 엄지발가락의 외형적 변형을 확인하여 무지외반증을 진단하며 적절한 치료를 시행하고 있습니다.

1. 15도 이하로 휘어진 경우

휘어짐이 거의 없는 정상적인 발의 형태

2. 15~20도로 휘어진 경우

휘어짐이 육안으로 보이지만 심각하지 않은 상태로, 관리가 필요한 단계

3. 20~30도로 휘어진 경우

외관상 변형이 느껴지는 상태로, 보존적/수술적 치료가 필요한 단계

4. 30~50도로 휘어진 경우

휘어짐의 정도가 심한상태로, 교정치료를 반드시 해야 하는 단계

변형이 심하지 않은 무지외반증 환자분들은 절개를 진행하지 않는 보존적치료법인 약물치료, 물리치료, 주사치료로 호전을 기대할 수 있습니다. 근본적인 병의 치료방법은 아니지만 통증과 염증을 완화하기 위한 진통제 및 소염제, 또는 열이나 얼음, 초음파 등 기계적인 힘을 통해 증상 완화를 도울 수 있습니다.

김포관절병원 가자연세병원은 비수술치료를 우선적으로 진행하지만 환자의 불편함과 변형의 정도가 너무 심한 경우 근본적인 방법인 수술치료가 불가피한데요. 무지외반증 교정절골술은 절개를 약 1cm 정도만 진행하여 변형되어있는 엄지발가락 뼈를 올바르게 정렬하는 수술입니다. 또한 김포가자연세병원은 최근 무지외반증 수술경향에 따라 통증이 적고 회복이 빠른 ‘최소절개 교정절골술’을 진행하고 있습니다. 환자분들께서 수술이란 단어에 거부감을 갖을 수 있으나 다른 수술들과 달리 회복기간이 빨라 수술 후 2~3일 후에 보행이 가능하고 입원기간 또한 3~4일로 타 수술에 비해 수술 후 부담이 적다는 장점이 있습니다.