허혈심장질환진단의 정의 및 진단확정[특정허혈심장질환진단(간편가입Ⅲ)보장 특별약관]

[INSU]

제2조 (허혈심장질환진단의 정의 및 진단확정)

특정허혈심장질환진단(간편가입Ⅲ)보장 특별약관

상품명:무배당간편한333건강보험(세만기형)(Hi2207)(간편심사Ⅲ) 1종(표준형)

판매개시일:2022.07.01

현재 판매중

현대해상 장기보험 약관자료

① 이 특약에서 ‘특정허혈심장질환’이라 함은 제8차 한국표준질병사인 분류에 있어서 [별표49] ‘특정허혈심장질환 분류표’에 해당하는 질병을 말합니다.

② ‘특정허혈심장질환’의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)에서 규 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관 의 의사(치과의사 제외) 면허를 가진 자에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 병력과 함께 심전도, 심장초음파, 관상동맥(심장동맥) 촬영 술, 혈액중 심장효소검사 등을 기초로 하여야 합니다. 그러나 피보험자가 사망하여 상기 검사방법을 진단의 기초로 할 수 없는 경우에 한하여 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 진 단확정이 있는 것으로 볼 수 있습니다.

1. 보험기간 중 특정허혈심장질환으로 진단 또는 치료를 받고 있었음 을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거가 있는 경우

2. 부검감정서상 사인이 특정허혈심장질환으로 확정되거나 추정되는 경우

[별표49] 특정허혈심장질환 분류표
특정허혈심장질환진단(간편가입Ⅲ)보장 특별약관
상품명:무배당간편한333건강보험(세만기형)(Hi2207)(간편심사Ⅲ) 1종(표준형)
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① 약관에서 규정하는 ‘특정허혈심장질환’로 분류되는 질병은 제8차 개 정 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제2020-175호, 2021.1.1. 시행) 중 다음에 적은 질병을 말하며, 이후 한국표준질병사인분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 해당 여부를 판단합니다.

② 제9차 개정이후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 상병 또는 질병 해당 여부는 피보험자가 진단확정된 당시 시행하고 있는 한국표준질병 사인분류에 따라 판단합니다.


③ 다만, 진단확정 당시의 한국표준질병사인분류에 따라 상기 상병 또는 질병에 대한 보험금 지급여부를 판단한 경우에는, 이후에 한국표준질병 사인분류가 개정되더라도 상기 상병 또는 질병 해당 여부를 다시 판단 하지 않습니다.


④ 진단서 상의 분류번호는 한국표준질병사인분류 질병코딩지침서(향후 지 침서가 변경되는 경우 변경된 지침서에 따릅니다)에 따라 기재된 것을 인정합니다.


⑤ 상기 외에도 대상질병 분류표의 분류번호와 연관성이 있어, 분류번호가 동시에 부여된 경우 대상질병 분류에 포함합니다.

[INSU]

https://cafe.daum.net/insuranceprofit/Bo3G/387

[INSU]

https://www.hi.co.kr/FileActionServlet/preview/0/data/202207/32382e25d35d960ff1abcbb7e9993e05.pdf