4조 마취과 실습 예상문제(총 24문항)
1. 마취의 4가지 요소에 대해 쓰시오
(무의식, 무감각, 무운동, 무반사)
2. 경구기관 삽관시 튜브 위치의 확인법을 나열하라.
1) 양측폐음을 양측액와부에서 확인한다.
2) 호기시 튜브에 수증기가 맺히는지 본다.
3) 호흡낭이 호기시 차 올라오는지 본다.
4) 호기말 이산화탄소 분압이 30mmHg를 넘는지 확인한다.
5) 흉골상절흔에 놓인 손끝에 기낭의 불림이 느껴지는지 확인한다.
3. 기관튜브의 발관방법을 써라.
1) 인두와 튜브를 통해 분비물을 흡인, 제거한다.
2) 기낭의 공기를 완전히 빼준다.
3) ambu를 이용하여 3-4회 폐를 과팽창시킨 후 고정테잎을 떼고 ambu를 짜고 있는 상태 에서 발관한다.
4) 다시 인두의 분비물을 흡인해 준다.
4. 기관튜브 발관시의 합병증을 써라.
1) 기관내 흡인
2) 후두경련
3) 후두손상 및 성문, 성문하 부종
5. 성문 노출이 어려울 것으로 판단되는 해부학적 특징에 대해 3가지 이상 쓰시오.
1)짧고 굵은 목
2)쑥 들어간 하악골
3)튀어나온 상악의 앞니
4)목젖을 볼 수 없을 때
5)악관절 가동성이 40mm 미만일 때
6)경추골 가동성의 제한
6. 심정지의 진단기준에 대해서 쓰시오.
1)요골, 경, 대퇴 동맥의 맥박 소실
2)청진상의 심음 소실
3)급작스런 창백이나 청색증의 발생
4)돌연한 동공의 산대
5)호흡의 정지
6)경련, 발작, 의식소실
7)수술시야에서 출혈의 정지나 검은 혈액의 발생
8)심전도에서 부전수축이나 심실세동
9)뇌파에서 전기적 무반응
7.심폐소생술의 1차, 2차, 3차 소생처치에 대해서 쓰시오
1차 소생처치-Airway, Breathing, Circulation
2차 소생처치-Drug, EKG, Fibrillation
3차 소생처치-Gauge, Human mentation, Intensive care
8. 성인에서의 폐흉 심장압박법(external cardiac compression)의 방법과 C/Ix에 대하여 설명 하시오.
방법-흉골하방 1/3에 두 손바닥을 포개 얹고 4~5cm 깊이로 시행
분당 800~100회 심장 마사지, 매 15회당 호흡2회
금기-맥박이 촉지되는 환자
수축기 혈압이 50mmHg이상되는 환자
9. 성공적인 심폐소생술 후 소생 환자의 관리를 위해 초점이 되는 사항에 대하여 기술하시 오.
심혈관계 기능- 부정맥과 심인성 쇽
혈관 내 수액량
빈뇨
장폐쇄증
출혈을 동반한 스트레스성 궤양
영양
10. 척추마취의 금기.
답) 1) 절대적 금기 2) 상대적 금기
① 환자의 거부 ① 세균증
② 천자할 부위의 감염 ② 이전의 신경학적 이상
③ 교정되지 않은 저혈량증 ③ 소량의 헤파린 사용
④ 응고의 장애
⑤ 해부학적 이상
11. 척추 마취를 전신 마취와 비교하라.
답) ① 감각의 차단으로 수술에 의하여 유발되는 대사성 내분비성 변화를 방지한다.
② 교감신경계 차단으로 저혈압을 유발해 수술중 출혈량을 감소시킨다.
③ 심장 질환 환자에서 비심장 수술시 심혈관계 변화를 적게 초래한다.
④ 술후 심근 경색의 발생빈도는 전신마취와 척추마취에서 유의한 차이가 없다.
12. 척추마취의 합병증과 치료
답) ① 심혈관계 : 저혈압 - 수액공급, Ephedrine injection, Trendelenburg position
서맥 - Atropine
정맥확장
② 호흡기계 : 무호흡 - 기계적 호흡보조
호흡곤란 - 안심시킴, 산소
③ 두통 - 안정, 수액공급, 진통제
④ 척추 손상
⑤ 오심 및 구토 - 혈압의 정상화, 산소, Atropine
13. 척추 마취시 가장 흔히 사용되는 부위는 어디인가?
답) L3-4 or L4-5
14. MAC의 정의를 써라.
통증자극을 가했을 때 50%의 대상이 움직이지 않는 1기압하의 흡입마취제의 농도.