전방십자인대 손상

[정형진 (3-1)]

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무릎관절은 인체의 가장 복잡한 관절 중 하나이며, 역학적으로 많은 운동 범위를 요구하는 관절이기 때문에 여러 인대와 강한 다리 근육 등으로 이루어져 있는 구조물입니다. 무릎관절은 체중 부하 및 신체의 안정성에 관여하는 관절이며, 많은 신체활동에서 심한 스트레스가 무릎관절에 가해져 높은 손상 위험률을 가지고 있는 관절이기도 합니다.

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1) 전방십자인대 해부학

전방십자인대는 넙다리뼈와 정강뼈를 연결하는 인대로 이루어져 있습니다. 정강뼈 융기사이융기의 앞쪽에서 시작,

가쪽넙다리뼈관절융기의 안쪽 면에 부착하기 위해 뒤쪽, 위쪽, 가쪽 방향을 향해 사선으로 위치해 있는 인대입니다.

【전방십자인대의 일반적 기능】

① 무릎관절에 대한 안정성 제공

② 무릎관절의 과도한 젖힘과 회전 제한

③ 무릎관절에 대한 고유감각 활성

④ 정강뼈와 넙다리뼈 사이의 미끄러짐 운동 제한

A(앞면) / B(뒷면)

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2) 전방십자인대 손상

전방십자인대(anterior cruciate ligament, ACL)는 무릎 질환 중 완전 파열이 가장 흔히 발생하는 구조물입니다.

이 손상은 대부분 운동선수나, 무리한 스포츠 활동 중에 발생하는 경향과 불의에 사고로 발생하는 경향이 많습니다.

스포츠와 관련된 전방십자인대 파열 80%가량은 비접촉 손상에 의한 것으로, 축을 중심으로 하는 회전운동이나,

지면에 발이 착지한 상태에서 무릎의 과다 폄이나, 갑작스러운 방향 전환 시 전방십자인대가 손상을 받게 됩니다.

【손상 기전의 3요소】

① 약간 굽힘 된 또는 완전히 젖힘 된 무릎에 대한 넙다리네갈래근의 과도한 활성화

② 무릎의 과도한 가쪽돌림 현상(고정된 정강뼈에 대한 엉덩관절에서의 과도한 안쪽돌림 동작)

③ 무릎관절의 밖굽이 외력에 대한 안쪽 지지 구조물 손상

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대부분의 전방십자인대 손상은 일시적인 무릎의 아탈구를 수반하여 뼈, 관절연골, 안쪽반달연골과 안쪽곁인대를 포함한 다른 조직들에 이차적인 외상을 유발하며, 특히 전방십자인대 파열을 당한 사람은 무릎의 뼈 관절염으로 발달할 위험요소가 높아집니다.

특히 무릎이 약간 구부러지고 다리가 X자 위치에 있고 수직으로 서 있는 아래 정강이의 무릎이 바깥쪽으로 돌아간 상태일 때, 전방십자인대 + 안쪽반달연골 + 안쪽곁인대가 동반 손상을 입게 되는 경우가 있는데, 이를 무릎관절의 "불행삼주징" 이라고 합니다.

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