103번 글과 관련하여 강남 세브란스 흉부외과 이성수교수님과 문답한 내용(오타수정 보완)

보상성 다한증 환자분들이 많은 관심을 가지고 계신 교감신결절 절제(제거)술에 대하여 강남 세브란스 흉부외과 이성수 교수님에게 문의한 결과입니다. (2024-10-8) Q: 환자분들이 미국과 일본의 결과를 보고 국내에서 이에 대한 연구나 임상상태에 대한 질문이 많습니다. 그래서 강남 세브란스 이성수교수님이 가장 관심이 많고 임상경험도 많을 것이라고 답변을 했습니다. 교수님의 답변은 어떠한지요? 답변을 다한증 카페에 그대로 전하겠습니다.A: 현재로서는 널리 받아들여지는 치료는 아닙니다. 다만 저는 현재 손다한증에서 R4 sympathicotomy 대신에 T3 ganglionectomy를 시행하는데 확실히 보상성다한증이 적은것 같습니다. 수술후 보상성다한증에 대한 ganglionectomy의 효과는 몇몇에서 일시적으로는 좋을수 있지만 모두에서 장기적으로 효과가 있을지는 의문입니다. 이전에 보상성다한증에 대해 R4-9 sympathicomy와 sympathectomy를 시행했었는데 대부분 효과가 없었습니다. <* 참고 sympath(교감신경) + icotomy (절단)와 sympath (교감신경) + ectomy(제거술), ganglion (신경절) + ectomy (제거술), R4 sympathicotomy - 4 번째 늑골위 교감신경절단술, T3 ganglionectomy 흉부 3번째 교감신경절 제거술> Q: T3,4,5 신경절 제거는 의미가 없는지요? 기대되는 효과와 예상되는 부작용(예, 서맥, 무기력증, 등)은 어떤지요? 모두 교수님에게 기대를 하고 있는 것 같아 답변을 카페로 옮기고자 합니다.A: T3.4.5 ganglionectomy에 대한 아직 제대로된 연구가 없습니다. 일본의 야마모토선생님이 발표는 했지만 재현성이 증명되지 않았고 혼자만의 data 입니다. 환자분들이 워낙 보상성을 힘들어하기에 지윈자에 한해 T3.4.5 ganglionectomy에 대한 전향적 연구를 해볼수는 있을것 같습니다. Q: 지금의 의료사태로 보아 시간이 많이 걸리겠네요? 신환예약을 받지 않아 수술이 연기되었다고 환자가 말해 주었습니다. 교수님의 답변을 그대로 전달해도 되겠습니까? 아니면 교수님에게 직접 상담히라고 전할까요?A: 9월중순부터 다시 모든 환자를 다 받고 있습니다. 교수님께서 제글을 전달해주셔도 좋습니다. 저도 환자로부터 교수님께서 힘이드셔서 보상성다한증에대한 미라드라이는 더이상 못하신다고 들었습니다.Q: 네. 제자들과 후배들이 어려운 시간에 고생이 많습니다. 환자들을 대신하여 질문해 보았습니다. 앞으로 더욱 노력을 부탁드립니다. 감사합니다.