정신보건 사회복지/ 교정 사회복지

<정신보건 사회복지>1. 정신보건사회복지의 이해구분: 거시적목표: 질병 예방, 건강 증진, 지역사회 의료복지 달성의료의 개념: 건강관리사회복지사의 활동영역: 의료시설, 의료 문제를 가지고 있는 지역, 의료제도 및 정책 결정 기관서비스 대상: 환자의 가족을 포함한 지역주민, 의료환경(의료기관, 의료제도, 의료정책)서비스 내용: -주민의 보건의식 계발과 건강한 생활 태도 유지              -환경 개선: 불량 위생 환경 개선 및 방역              -의료자원 발굴, 조직과 활용              -보건정책 또는 제도의 결정 및 시행에 영향력 행사              -의료 문제 해결을 위한 자문 1) 정신보건사회복지(1) 정신보건사회복지의 의미정신질환이나 정신장애를 가지고 있는 사람이나 그 가능성을 지닌 사람들에 대하여 정신의학적 전문지식과 사회복지론 및 실천기술을 적용하여 그들의 사회적 기능을 회복시키고 궁극적으로는 삶의 질 향상을 목적으로 이루어지는 사회복지 실천의 한 분야이다. 2. 정신건강과 정신장애의 이해1) 정신건강이란?정신질환이 없는 상태이며 신체적, 사회적 건강을 포함한 완전한 전체적 건강으로 볼 수 있다.-정신건강의 기준*자아존중과 타인존중*자신의 한계와 타인의 한계를 이해하고 수용*모든 행동에는 원인이 있다는 것을 이해*자기실현에 대한 욕구2) 정신질환과 정신장애의 개념-정신 질환의 개념질병의 개념을 강조, 신경증적인 것과 정신병적인 것을 모두 포함-정신 장애의 개념가장 광의적인 개념, 정신병과 정신질환의 개념을 포괄 3. 정신장애 분류 및 진단(DSM-5)1) 분류정신장애진단 및 통계편람은 미국 정신의학회에서 펴낸 것으로 각 정신장애의 구체적인 진단 기준을 서술함 정신장애 20개의 범주로 분류하고 그 하위범주로 300개 이상 장애 포함-신경발달장애, 정신분열 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애, 양극성 및 관련 장애, 우울장애, 불안장애, 강박 및 관련장애,외상 및 스트레스 사건 관련 장애, 신체증상 및 관련장애, 급식 및 섭식장애, 배설장애, 수면 각성장애, 성기능 장애, 성 불편증, 파괴적 충동 통제 및 품행장애, 물질 관련 및 중독장애, 신경인지장애, 성격장애, 성도착장애, 기타 정신장애2) 자가진단(1) 알코올(2) 도박(3) 약물(4) 인터넷(5) 니코틴 4. 정신보건 사회복지의 정책과 문제점1) 정책과 현황<정책과 서비스 현황>정신보건사회복지정책은 '정신보건법'의 내용에 근거하여 시행<정신보건정책의 추진 방향>건강한 정신, 함께 웃는 행복한 사회정신질환에 대한 편견 해소 및 인식 개선지역사회 정신보건 체계 및 기반 확층정신질환의 치료 여건 개선 및 권익 증진 등2) 문제점(1) 탈시설화에 대한 인식부족(2) 정부의 구체적 정책대안의 부족(3) 공적 정신보건서비스 체계가 취약(4) 부족한 입소서비스로 인한 수요와 공급의 불균형3) 해결방안(1) 탈시설화를 실현할 수 있는 중장기 정신보건정책의 수립과 실천(2) 서비스 전달체계의 개선(3) 국가적 차원의 연구 강화가 필요 5. 중독1) 알코올 중독(1) 알코올 중독의 배경스트레스 해소할 필요가 있을 때, 하던 일에서 해방됬을 때, 좋은 사람을 만날 때, 시도때도 없이 마시는 한국의 음주문화 등(2) 알코올 중독의 정의알코올 남용과 의존이 흔하게 알코올 중독으로 불려지나 이는 정확한 정의가 아니며, 알코올 남용은 과도한 음주로 인한 정신적, 신체적, 사회적 기능에 장애가 오는 것을 일컫는 말이며, 알코올 남용이 심한 경우 알코올 의존에 이르게 된다.(3) 알코올 중독의 원인*유전적 원인*생물학적 원인*심리적 원인*사회문화적 요인(4) 알코올 중독의 증상*법적 중독 상태: 0.05%(음주운전 면허정지)~ 0.5%(사망)*알코올 중독 의심증상-내성, 금단, 집착, 강박(5) 알코올 중독의 문제점직업 사회적 기능에 저하가 오고 법적인 문제나 교통사고를 자주 일으키고 가족 구성과의 마찰이 커지게 된다.(6) 치료-중재-해독-재활2) 도박중독 (1) 도박이란돈이나 가치 있는 것을 걸고 더 많은 돈이나 재물을 다기 위하여 결과가 불확실한 사건에 내기를 거는 모든 행위*도박의 종류놀이도구, 기계, 추첨방식, 스포츠 경기, 동물 경기, 인터넷, 기타 등*도박의 정의일반적으로 '투자'의 대상으로 생각되는 주식, 선물, 옵션 등도 일상생활에 문제가 될 만큼 과도한 돈, 시간, 에너지를 투여하고 적절히 조절하지 못한다면 이는 '도박'으로 볼 수 있다.(2) 도박중독자의 정서 및 행동*정서: 도박을 못 하며 안절부절 못하거나 불안해한다, 도박을 하지 않을 때 상실감이나 공허감을 느낀다.*행동: 거짓말과 변명의 증가, 도박을 조절하거나, 줄이거나 중지하려는 노력이 반복적으로 실패한다.(3) 도박을 하는 이유*외부의 사건들: 돈이 부족하거나 빛 독촉에 시달릴 때, 여윳돈이 생겼을 때*내면의 사건들: 피곤하고 지칠 때, 외로울 때(4) 재발도박중독자가 회복을 결심하고 실행에 옮기는 데 성공하더라도 이후에 실수하거나 재발 할 수 있다.(5) 병적 도박의 4단계*따는 단계*잃는 단계*절박한 단계*절망 단계(6) 치료*약물치료: 선택적 제제, 기분조절제, Opoid 길항제, 기타 약물들*인지행동치료: 인지적 교정, 문제해결기술 훈련, 사회기술 훈련, 재발방지*가족치료: 가족들의 문제를 발견하고 적절한 도움을 줌*단도박모임(GA): 환자들의 자발적인 모임3) 약물중독(1) 약물중독의 개념 및 특성개념: 약물이 신체 내에 과도하게 존재하여 여러 가지 부작용을 나타나는 상태특성: 중독을 구분하는 가장 중요한 증상은 조절능력상실이다. 조절이 잘 되지 않을 때 나타나는 주요 증상은 집착, 강박적 사용, 재발 등이다.(2) 약물의 종류*대마*마약*향정신성 의약품(3) 약물중독의 단계*배우는 단계약물을 찾는 단계*해로운 의존단계*치명적 단계(4) 약물중독 예방하기*1차예방: 사용 예방*2차예방: 조기 개입*3차 예방: 치료, 재활 및 재발 예방4) 인터넷중독(1) 인터넷중독이란?지나치게 많은 시간을 인터넷 이용에 할애하여 이용자에게 일상생활에서 회복하기 어려운 신체적, 정신적 장애가 초래되는 것(2) 인터넷중독의 원인 및 특성-인터넷 중독의 원인*환경적 요인: 핵가족, 입시 위주의 환경과정*인터넷 요인: 인터넷 자체의 특성으로 인한 익명성, 접근의 용이성*기질적 요인: 자기통제력 취약, 자아존중감 취약*심리적 요인: 가족구성원이나 사회로부터 소외감 또는 외로움, 그리고 생활하는데 있어 무력감을 느낄 때-인터넷 중독의 특징*심리적 특징: 인터넷 중독인 사람들은 일반적으로 현실 사회에 잘 적응하지 못함*외부적 특징: 인터넷 사용을 통제하거나 조절하지 못하며 충동적 성격을 보인다(3) 인터넷 중독의 유형*통신중독정보이용자가 지나치게 인터넷 통신에 접속하여 일상생활에 심각한 사회적, 정신적, 육체적, 그리고 금전적 지장을 받는 상태*게임중독대부분 인터넷중독에 해당하며 청소년에게 많이 나타난다.*음란물중독사이버 공간에서 음란물을 보고 성인 채팅방을 통해 사이버 섹스에 몰입하는 것을 의미한다.(4) 인터넷중독의 접근방법인터넷중독 상담, 인터넷중독 진단척도개발, 전문인력양성, 상담네트워크 구축, 인터넷중독 예방특강 및 활동, 치료재활시스템 구축, 인터넷중독 연구(5) 치료*인터넷 중독 치료 지침*컴퓨터 사용 제한5) 니코틴 중독(1) 니코틴 중독의 정의담배 안에 들어 있는 니코틴이라는 성분에 의해 급성이나 만성의 신체 증상이 발생하는 것이다.(2) 니코틴 중독의 원인*담배 속의 위험물질*흡연율의 변화(3) 니코틴 중독의 증상흡연을 한 후 시간이 지나면서 혈중 니코틴 농도는 떨어지고 이에 따라 흡연 욕구가 커진다.(4) 경과/합병증니코틴 중독된 사람은 대부분 만성적인 흡연자, 따라서 니콭니 중독은 만성적인 흡연으로 건강상의 문제를 가진다.거의 모든 암의 30%는 흡연이 원인, 흡연과 관련 있는 암은 폐암, 구강암, 식도암, 후두암, 방광암, 만성 폐쇄성 폐질환, 허혈성 심장 질환, 뇌혈관 질환 등의 위험도 높아짐.(5) 치료금연은 스스로의 의지만으로 유지하기 어려워 금연 클리닉 등을 방문하여 본인의 상태를 확인하고 개인에게 맞는 금연법을 시도하는 것이 중요하다. 혼자서 금연하는 사람들의 니코틴 대체요법은 패치, 껌, 사탕 등이 있다. 대표적으로는 니코틴 패치다.(6) 예방방법흡연은 니코틴 중독의 원인이므로 흡연을 하지 않는 것이 예방이 된다. 6. 정신보건사회복지사의 역할1) 실천분야정신의료기관, 정신건강증진센터, 사회복귀시설, 중독관리통합지원센터, 정신요양시설2) 역할과 기능정신보건사회복지사의 역할은 정신보건시설의 기능에 따라서 다양하다. 즉, 정신보건시설이 정신질환의 가능성을 사전에 예방하고 그 조건을 개선하는 1차 예방에 초점을 두는 기관인지, 조기발견 및 증상의 완화와 치료가 주로 이루어지는 2차 예방에 초점을 두는 기관인지 또는 지역사회로의 복귀와 재활 등 3차 예방에 초점을 두는 기관인지에 딸서 정신보건사회복지사의 역할은 다양할 수 있다. <교정 사회복지>1. 교정의 정의교도소 내에서 행해지는 권력적인 행형과 대립되는 개념으로서 비뚤어진 것을 바로 잡아 고친다는 말이다. 교정 복지는 사회복지학을 바탕으로 비행 청소년과 범죄인의 재활을 돕고, 비행과 범죄를 예방하는 데 중점을 둔 사회복지실천을 의미한다. 2. 교정복지의 역사1) 교정사업의 변화1981년: 교정직 공무원의 열악한 근무 여건을 위한 경비교도대 창설.~1989년: 보호관찰제도 법제화1977년~1991년: 전국에 5개 소년분류심사원 설치.2) 교정복지의 전개-1970년대에 비인가 시설인 보이스타운 설립. 보호자가 없는 비행청소년을 보호-1977년 보찰제도도입-1990년대 초부터 지역사회의 사회복지관을 중심으로 부적응 아동과 비행청소년을 위한 치료 프로그램이 사회복지사에 의해 시작되었고, 현재 이와 같은 프로그램은 기업의 복지재단으로부터 지원을 받아 지역사회에서 자리를 잡아가고 있음. 3. 교정 프로그램 및 범죄의 유형1) 프로그램이란교정관계 프로그램 관리자나 진행자가 의도된 계획과 일정에 따라 비행청소년이나 범죄자들의 재범방지, 갱생, 사회복귀, 자립 및 재화과 같은 목표를 달성함으로써 이들과 지역사회를 변화시키고자 하는 집합적인 활동이다.(1) 프로그램 개발 과정문제인식과 욕구 분석-> 기존 유사 프로그램과 프로그램의 이론적 배경 인식-> 프로그램의 목적과 목표 설정-> 프로그램 대안검토 및 우선순위 결정-> 프로그램 평가(2) 교정복지 프로그램 개발 시 고려요소*사람: 능력수준과 흥미에의 적합성*문제: 프로그램의 통합성*목표: 합목적성 및 목표의 일관성*과정: 프로그램의 지속성과 네트워크화*장소: 지역성(3) 프로그램 관리자의 역할과 자세*사회복지 가치의 수용을 통한 투철한 복지서비스 정신을 정립*사회적 후원(재원)에 상응하는 사회적 책임성을 인식*지역사회의 다른 복지자원과의 연계를 강화하는 자세를 지닌다.*관리자는 자기의 업무에 관해서 언제나, 어떤 상황에서도 프로그램 과정을 체계적으로 진행한다.*직접적 프로그램을 담당하는 있는 사람들의 업무 수행을 지지하고 촉진한다.*수행된 일과 그것의 효과에 대해 프로그램을 평가하는 능력의 창출 등이 요구된다.2) 범죄 및 비행의 유형(1) 청소년범죄(2) 여성범죄(3) 상습범·누범의 문제(4) 학교폭력(5) 정보범죄(6) 청소년 약물남용(7) 청소년 가출(8) 인터넷 중독(9) 학교 중퇴(10) 원조교제(11) 스토킹 4. 교정복지의 필요성1) 범죄문제의 심각성2) 사회환경의 악화3) 정보시대(1) 인터넷 이용자의 증가(2) 유해매체4) 현행 형벌제도의 한계점(1) 수용시설 내의 구금형만으로 '교정'의 효과를 기대할 수가 없다.(2) 기존의 형벌은 범죄로 인한 영향에 대하여 해결하지 못할 뿐 아니라 이에 대한 관심이 충분하지도 않다. 5. 교정복지의 서비스와 정책1) 교정관련 기관과 시설(1) 경찰: 범죄의 예방, 진압, 수사와 같은 치안 유지, 검찰의 보조 역할(2) 검찰: 경찰의 지원을받아 자체 수사활동과 경찰의 수사 업무를 지휘·감독한다.(3) 법원: 비행 청소년과 범죄인을 처분·처벌하는 기관이므로 중요한 교정현장(4) 교정기관: 범죄인에 대한 처벌을 집행하는 곳과 동시에 범죄인의 재활을 위해 개입하는 교정복지실천의 중요한 현장(5) 보호기관: 법무부의 범죄예방정책국에서는 보호기관으로서 보호관찰소, 소년원, 소년분류심사원, 대안교육센터, 치료감호소를 관장하고 있다.(6) 민간기관: 비행청소년이나 범죄인을 위한 공식적인 민간기관은 한국법무보호복지공단, 법원위탁시설, 가출청소년쉼터, 범죄피해자 지원센터가 있다. 민간단체로는 한국소년보호협회를 둘 수 있다. 법원위탁시설은 아동보호치료시설과 소년보호시설로 구분하고 있다.(7) 지역사회: 비행이나 범죄가 일어날 수 있는 가능성이 높은 교정복지 실천 현장이 된다.2) 주요 프로그램과 제도(1) 시설중심 프로그램*개념: 시설에 수용되어 있는 범죄인이 기본적인 최저생활을 초월하여 자신의 재활을 위해 제공되는 여러 유형의 서비스라 할 수 있다.*교정 시설 프로그램: 교정시설의 유형은 교도소, 구치소, 보호감호소, 개방 교도소가 있다.-교정교육 프로그램: 교정시설에서 재소자의 사회적응성을 높이기 위해 실시하는 각종교육-교회 프로그램: 재소자의 정신적 결함을 교정, 선도하고 이들의 정상적인 자아발견을 양성시켜 도덕적인 사회생활을 적응토록 종교 및 기타의 방법으로 교화-직업훈련 프로그램: 노동정신함양, 출소 후 생활안정으로 재범방지, 국가기능 인력양성 등에 있다.-사회적 처우 프로그램; 교정 시설 내 처우의 엄격한 자유 구소를 완화하여 일반사회와 접근시키고자 재소자를 사회와 교통케 하여 그들이 석방된 후에 사회적응을 쉽게 할 수 있도록 한다.3) 보호시설 및 민간시설의 프로그램(1) 소년원의 프로그램자체강사와 외부강사가 참여하고 외부강사로는 '방문지도위원'이 활동, 9개의 교육을 실시하고 있다. (수용자 교육, 예절교육, 교과교육, 직업훈련, 특별활동, 생활지도, 사회복귀교육, 사후지도, 직원의 지도 역량증대)(2) 소년분류심사원의 프로그램법원의 판사로부터 위탁된 입원소년의 자질을 과학적으로 진단하고 교정치료를 위해 구체적인 방법과 지침을 수립하여 관계기관, 즉 법원, 보호관찰소, 소년원에 제시한다.(3) 가정보호처분가정폭력 가해자에 대하여 가정법원이 조사와 심리를 거쳐, 환경의 조정과 폭력행위의 교정을 위한 가정보호처분을 행함으로써, 가정폭력으로 파괴된 가정의 평화와 안정을 회복하고, 건강한 가정을 육성하는 데 목적을 두었다. 비행청소년의 교정복지 1. 청소년비행이란?범죄소년, 촉법소년, 우범소년으로 형법법령에 저촉된 행위를 하였거나 특별법 또는 환경에 비추어 장래 형법법령에 저촉되는 행위를 할 우려가 있는 12세 이상 20세 미만인 자의 비행 2. 비행청소년의 주요 요인1) 정보화 또는 세계화로 인하여 외부로부터 유입된 여러 가지 가치와 생활방식2) 우리 사회의 급격한 변화 속에서 전 생애 가운데 감수성이 그 어느 때보다도 예민한 청소년들은 사회변화의 긍정적 영향보다는 부정적 영향에 쉽게 노출되는 경향3) 가정에 관한 정통적 윤리의식의 변화, 핵가족화에 의한 역기능 증가, 부부간의 갈등으로 인한 이혼 증가, 가정의 불화 등 다양한 이유로 인하여 청소년들은 공동체의식이 부족 3. 비행청소년의 교정교육(프로그램)(1) 소년원(2) 보호관찰제도(3) 갱생보호제도(4) 소년보호처분-지역사회중심 프로그램(1) 지역사회중심 프로그램의 의의교정사회사업에서 지역사회중심 프로그램은 범죄인에 대한 구금제도의 대안(2) 지역사회 중심 프로그램*예방프로그램*치료프로그램*시민운동 프로그램-교정 관련 주요 제도(1) 법률구조(2) 치료감호(3) 보호관찰(4) 범죄 피해자 보호(5) 선도조건부 기소유예(6) 소년자원보호 4. 비행청소년의 처리1) 경찰2) 검찰3) 소년분류심사원4) 소년법원 5. 교정사회복지사의 개입과 역할1) 교정복지사의 개입검찰 단계에서 교정사회복지사는 범죄인을 위해 경찰에서와 같이 범죄인의 참고인으로 출석하여 그의 환경이나 개인적인 사정을 알려 줄 수 있다.2) 교정복지사의 역할(1) 상담자의 역할(2) 안내자의 역할(3) 중재자의 역할 (4) 교육자의 역할 6. 교정복지의 발전과제1) 기존 프로그램에 대한 총체적인 평가2) 수용자의 지속적인 참여 유도3) 다양한 심리·사회적 프로그램 개발4) 전문 인력 배치