비정상적인 Gait

<A name="[문서의 처음]"></A> 비정상적인 Gait 1. Cellebellar ataxic gait  broad-based unstable gait  대개 두발을 모아 서있기도 힘들고 눈을 감으면 더욱 악화 2. 양측성 upper motor neuron (spastic) gait   다리가 경직된 것처럼 보이고, 허벅지는 tightly adducted -> "scissors" gait 3. Hemiparetic gait  spastic hemiparesis가 특징  어깨는 adducted, internal rotated  팔꿈치, 손목, 손가락 등은 굴곡  hip, 무릎, 발목은 신전  걸을 때 spastic leg를 hip에서 abduction &circumduction (원회전)  흔히 뇌졸중의 residual sign 4. Festinating gait  대개 체간은 굴곡되어 있고, 다리는 무릎과 hip에서 딱딱하게 굴곡  걸을 때 팔이 움직이지 않는다. (not swing)  보폭이 짧고 잠차 빨라진다.  Parkinson disease에서 많이 나타난다. 5. Shuffling gait : 땅을 끌면서 걸음 6. Waddling gait : 오리처럼 걸음 7. Steppage gait  발목의 dorsiflexion의 weakness로 발생 -> 발목이 처지므로 걸을 때 발이 끌리지 않도록 높이 든다.  편측성이면 L5 radiculopathy, sciatic neuropathy, 또는 peroneal neuropathy  양측성이면 distal polyneuropathy 또는 lumbosacral polyradiculopathy 8. Apraxic gait  양측성 전두엽 질환의 결과로 발생  치매환자에서 주로 발생  걸으라고 지시하면 걸음을 시작하는데 많은 시간이 걸리고 몇걸음 걸어가서는 다시 멈춤, 이러한 서다 걷다를 반복 Abnormal gait Antalgic( painful) gait   환측다리의 입각기 감소 건측다리의 유각기 감소 정상측 보폭이 짫아지고 보행속고고 감소하면 도보수가 감소한다 만약 환측이 환자의 손이닿는 부위라면 아픈부위를 지지하여다른팔로 좌우 균형을 마춘는다. Ataxic gait   소뇌성 운동실조를 가진 사람  보행은 비틀거리면서 걷고 모든 움직임이과도하게 일어난다   감각성 운동실조를 가진 환자는 발은 땅을 때리듯 내려 놓는다 그들은 감각을 느끼지 때문 또한 발을 처다 보면 걷    는다  보행은  불규칙적이고 갑자기 움직이며 뒤엉키게 된다. Equinus gait (첨족 보행) 절뚝거리는 보행 , 골반과 대퇴의 외회전은 경골과 발의 내전에 의해 부분적으로 보상 Gluteus maximus gait 입각기에 다리의 신전을 유지하기 위해 초기 접촉에 흉곽을 뒤로 민다 결국 보행은 체간을 뒤로 젖히고 걷는 특징을   보인다 Gluteus medius(trendelenburg`s) gait 고관전 외전근의 약화 한자는 중력중심을 서있는 다리 위로 옮기기 위해 흉곽을 외측으로 과도 하게 밀며 외측으로 기울인다 양측이 모두 약하다면 보행시 좌우로 흔들리는 (waddling gait) Hemiplegic gait 팔을 체간을 가로질러 끌어당기고 견갑골은 내전 된다 전완은 회전되고 팔은 주관절과 손목에서 굴곡되고 ,손은 중수 지절관절에서 굴곡된다 다리는 고관절과 슬관절에서 신전된다  한자는 보행시 손상된 다리를 외측으로 원을 그리듯 걷는다 Parkinsonian gait 머리와 체간 . 슬관절은 굴곡 되어 있고 두 팔은 부적절한 연합반응으로 다소 굳은 채 있다. 보행은 질질 끌면서 나아가거나 짧게 여러 번 빠른 걸음을 나타내는 것이 특징이다 환자를 앞으로 기울이면 점점 더 빨리 걸어서 멈출 수 없게 된다. (가속보행) Plantar flexor gait 입각기가 짧아지고 침범되지 않은 쪽의 보폭이 더 짧아진다.( Flat foot gait , calcanecus gait?) Psoatic limp(요근성 절뚝거림 ) 레그-칼베-페르테스병 에 의해서 고간절이 손상딘환자에게서 나타난다 .고관절의 외회전 굴곡 내전 Quadriceps gait 체간의 전방굴곡과 강한 족관절 저측 굴곡은 슬관절을 신전시킨다 (back knee gait, hand knee gait) Scissors gait(가위보행) 고관절 내전근의 경련성마비로 인해서 나타난다 짫은 다리보행 (short leg gait) 환자는 손상된 쪽에서 외측으로 이동되고 , 손상 쪽의 골반이 아래로 내려가 절뚝 거린다 . 환자는 또한 하지를 늘이기 손상된 쪽의 발을 회외 시킨다. Steppage or Drop foot gait Tibialis Anterior손상 슬관절을 정상보다 더 높이 들어올린다  초기접촉시에는 땅에 탁 내려 놓는다  Circumduction gait 슬관절 고정