어린이 감기에 대하여

[산까치]

감기(common! cold)는 상기도염 또는 급성 비인두염과 서로 동의어로 쓰입니다. 감기 바이러스에 감염되면 통상 2-3일의 잠복기를 거친 후 콧물, 코막힘, 재채기, 인두의 불쾌감(목아픔), 전신불쾌감, 두통 등의 증상이 시작됩니다. 콧물이 나오면서 코가 막히면, 어릴수록 주로 코로 숨을 쉬게 되어 호흡곤란을 초래할 수도 있습니다. 대개 가벼운 발열이나 전신 불쾌감 같은 전신 증상은 1-2일이면 사라지게 되지만 콧물 기침은 더 오래가며, 감기 후에 기관지 과민성이 생기는 경우, 마른 기침이 약 1개월 이상까지 지속되는 경우가 있습니다. 심장질환이 있는 환아에서는 심부전증 등이 야기될 수도 있어 각별한 주의가 필요합니다.
감기의 치료
	감기의 치료는 대증 요법입니다. 가습기를 틀어 주고, 물(수분)을 충분히 먹이면, 호흡기 분비물을 묽게 하여 가래등이 잘 배출시키는 작용을 합니다. 약물 치료로는 거담제와 항히스타민제가 주종을 이루며, 기침이 심하면 기관지확장제나 코데인 등이 포함된 진해제가 도움이 되는 경우가 있습니다. 가래가 많은 경우는 거담제 등을 감기치료의 보조요법으로 사용할 수도 있으며, 항생제는 원칙적으로 감기인 경우는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 항히스타민제에 혈관수축제등을 비점막에 도포하면 코가 막히는 증세는 일시적으로 호전을 보이기도 합니다. 그래서 심장 질환을 앓는 환아는 독감 예방주사가 필수적으로 권장됩니다.
	다음은 서울대학교 소아병원에서 소아들에게 자주 쓰는 처방약제들입니다.
	엔클 비액 (encle nasal spray) : 코 안이 마르고 분비물로 막혀 힘들어 할 때 수시로 코안에 한 두 방울 정도 양쪽 코에 넣어주며, 특히 어린 아이들에서 유용합니다. 거담제(mucolytics) 암브록솔 시럽 ambroxol (mucopect) syrup: 1ml/kg를 3회에 나누어 줍니다. 리나치올 시럽 rhinachiol 2%(mucolon!)syrup: 1ml/kg를 3회에 나누어 줍니다. 프로스판 시럽 prospan syrup: 생약제제이나 거담작용외에도 약간의 진해작용이 있고, 0.5ml-1ml/kg를 3회에 나누어 줍니다. 뮤코솔 정 mucosol 8mg tab (bromhexine): 1T/10kg를 3회에 나누어 투여합니다. 진해제 페브론 시럽 pebron!(oxolamine) syrup: 1ml/kg를 3회에 나누어 줍니다. 코데인 정 codeine tab: 1-1.5mg/kg를 4-6마다 나누어 투여합니다. 항히스타민제(antihistamines) 프리마란 시럽 primalan syrup: 0.5ml/kg를 3회에 나누어 투여합니다. 프리마란 정 primalan tab: 1T/10kg를 3회에 나누어 투여합니다. 기관지확장제 아톡 건 시럽 atock dry syrup: 흔히 쓰이는 약으로 2 microgram/ kg를 12시간 마다 복용하며, 심박동수가 증가하고 손발을 떨 수 있으나(tremor) 약을 중단시 소실됩니다. 페노텔 정 fenotel 2.5mg tab: 1T/10kg를 3회에 나누어 투여합니다. 네부라이저 흡입(nebulizer inhalation!)치료 : 감기 자체로 인해 흡입제제를 쓰는 경우는 거의 없으나, 기침과 가래가 심할 때 도움이 될 수 있습니다. 기관지확장제로 bricanyl(terbutaline) respule, ventolin(salbutamol) respule이 있고, 기관지 점액 분해를 목적으로 mucomyst 흡입액도 사용한다. 해열제 : 소아에서는 라이증후군의 우려로, 해열 목적으로는 아스피린을 더 이상 쓰지 않습니다. 타이레놀 tylenol(setopen, acetaminophen): 10-15mg/kg를 4-6시간마다 투여합니다. syrup은 1ml당 32mg이므로, 대략 1ml/kg를 4-6회 나누어 줍니다. 브루펜 brufen(ibuprofen): 5-10mg/kg를 6-8시간마다 투여합니다. 시럽(syrup)은 1ml당 20mg이므로, 대략 1ml/kg를 3-4회 나누어 줍니다. 혈소판 저하증이나 기능에 문제가 있을 시에는 쓰지 않는 것이 좋습니다.
감별진단과 합병증
	감기는 크룹, 축농증, 세기관지염, 폐렴, 기관지염, 알레르기염, 천식, 이물 흡인 등과 감별 진단해아 합니다. 독감은 인플루엔자 바이러스라는 특정한 바이러스의 감염증입니다. 이는 보통의 감기와는 달리 고열이 나고 전신근육통과 쇠약감이 아주 심한 특징이 있으며, 2차감염, 뇌염, 심근염 등의 중한 합병증의 우려가 있으므로 주의를 요합니다. 감기로 인한 합병증으로 세균성축농증, 중이염, 후두염, 임파선염, 또는 폐염등이 병발되면 주저없이 빨리 적절한 항생제를 사용하여야 하며, 용혈성 포도상구균에 의한 상기도감염으로 편도선염등이 심한 경우는 적절한 항생제를 투여해야만 합니다. 드물게, 뇌막염, 심근염, 늑막염등이 발병할 수 도 있으며, 가장 흔한 합병증은 중이염으로 초기에도 생기나 대개 급성기가 지난 후에 발생합니다. 감기를 앓는 중 다시 열이 오르거나 귀를 아파하고 보채면 의심해보아야 합니다.

글쓴이 : 서울대학교병원 소아과 임상강사 강은경