스크랩 발기부전의 원인과 치료

[목탁소리]

발기부전이란?

남녀가 모두 만족스러울 정도의 성행위를 할 수 있도록 발기가 충분하지 않거나, 발기가 되더라도 유지되지 못하는 경우가 전체 성생활중 25% 이상 일어날 때를 의미합니다. 따라서 '사오십대 쉼터'에서는 남성 회원님들을 위하여 발기부전의 원인과 치료에 대하여 알려드리고자 합니다.

발기부전의 원인

발기부전의 원인은 크게 심인성(정신적 원인)과 기질성(신체적 원인)으로 구분 할  수 있습니다. 과거에는 발기부전이 건강상태나 심리적인 원인 등에 의한 것이라고 생각 했고 수치스럽거나 자존심때문에 혼자서 고민하거나 민간요법 등에 의존하는 경우가 많았지만 최근 첨단 진단장비의 출현으로 발기부전의 원인규명과 진단치료에 대한 연구는 눈부시게 발전을 이룩하여 과거에 심인성이거나 원인불명으로 생각했던 많은 경우가 기질성 발기부전증으로 규명되었고, 성인병 발기부전의 원인도 밝혀지고 있어 적절한 치료를 받으면 원만하고 즐거운 성생활을 누릴 수 있습니다.

심인성 원인

심리적으로 불안하거나 정신과적인 문제(우울증, 정신분열증, 인격장애) 또는 여러 신경증적 장애를 앓고 있는 사람에게 나타날 수 있으며 성 기능에 대해 잘못된 정보나 무의식적인 죄의식을 갖거나 상대방을 즐겁게 하는 데에만 지나치게 관심을 쏟는 경우, 서로의 성적느낌이나 서로에게 바라는 행위를 표현하지 못하는 경우에도 심인성 발기부전이 올 수 있지만 기질적인 원인과 함께 작용하는 경우가 많으므로 반드시 기질적인 이상에 대한 검사를 받는 것이 필요합니다.

기질적인 원인

발기는 신경계,혈관계,내분비계가 함께 작용 되어야 하는데 어느 한 계통이라도  이상이 생기면 정상적인 발기를 이룰수 없습니다.

신경인성 원인  (유도장애)	중추신경질환(척수손상, 다발성 경화증) 또는말초신경질환(당뇨병, 골반수술)
동맥성 원인  (충만장애)	동맥경화증 등으로 인하여 음경해면체내로 혈액의 유입이 불충분하여 발기장애를 일으킴. 동맥경화증을 유발하는 인자로는 흡연, 과지방혈증, 만성고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환 등이 있음.
정맥성 원인  (저장장애)	정맥의 폐쇄기능이 장애를 일으켜 해면체내 혈액을 저장하지 못하므로 발기장애가 나타남.
내분비성 원인	시상하부 - 뇌하수체 -성선축의 이상, 고프로락틴혈증, 갑상선, 부신질환, 칼슘대사이상 등의 원인으로 발기부전이 올 수 있고, 내분비질환 중 가장 많은 것은 당뇨병으로 알려져 있음.

• 기타 발기장애를 일으키는 원인 
• 과도한 음주와 흡연,비만,스트레스,노화

약물의 부작용

주위에서 흔히 보는 혈압강하제,이뇨제,신경안정제,항우울제,항암제 등은 개개인에 따라 차이가 있지만 거의 모두 성기능에 장애를 일으킵니다. 그 증상은 성욕감퇴,발기장애,사정불능,유방비대 등입니다. 그외에 진정제,부신피질호르몬,심장병 치료제인 디곡신, 위궤양치료제인 시메티딘,여성호르몬,만성알콜중독 등도 성기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

질병

당뇨병-기질성 발기부전증의 원인으로 가장 흔한 단일질환 통계에 따르면 전체 발기부전 환자의 40%는 그 원인이 당뇨병이고, 당뇨병 환자의 50%는 발기부전이 되고 정상인보다 10~15년 빨리 발기부전 증상이 나타납니다. 당뇨병이 발기부전을 일으키는 주된 원인은 말초신경염과 동맥경화증입니다.

고혈압-당뇨다음으로 들 수 있는 병으로 고혈압은 동맥경화증에 의해 혈관이 좁아져 혈류의 저항이 증가하여 생기는 병으로 특정 부위에만 나타나는 것이 아니고 신체 전반에 걸쳐 고루 나타나는데 음경의 가는 혈관에도 동시에 나타나 발기부전이 됩니다.

신장질환-투석환자의 50%에서 발기부전이 발생합니다. 혈중 남성호르몬치의 감소,자율신경병,혈관질환의 악화,약물복용,심리적 스트레스 등이 원인입니다.

● 발기부전의 진단

발기부전의 원인과 정도를 알아내기 위해서는 여러가지 검사가 시행되는데 각 검사는 혼자 개개인의 상황과 담당의사의 판단에 따라 홀몬 계통에 내분비 검사, 신경계 검사, 기타 발기부전에 영향을 미치는 전신질환에 대한 검사 등 적절한 검사를 시행합니다. 발기부전증의 진단은 먼저 심리적인것인지, 기질적 원인에 의한것인지 구별되어져야 합니다.

1. 의학적 소견
   환자의 일반병력 및 성생활에 대한 조사는 훌륭한 진단 수단이 됩니다.
2. 이학적 검사
   음경자체의 선천적,후천적기형,발기시의 기형여부 등 확인합니다.
3. 기본적 검사실 검사
   기초혈액검사,요검사,혈액화학 검사로 신장기능을 알아보기 위한 혈액효소 질소치와 크레아티닌치 측정은 필수적이며 당뇨병 유무를 확인하기 위하여 혈당치 측정과 콜레스테롤치 등 각종 혈중 지질치 및 남성호르몬치를 측정합니다.
4. 특수검사

• 약물 인공발기 검사 : 혈고나 확장제를 음경 해면체내에 주사하여 발기정도를 알아내는 검사
• 리지스캔 발기 검사 : 발기의 팽창 정도 및 강직도를 컴퓨터 프로그램으로 측정하는 방법
• 도플러 검사 : 도플러 초음파를 이용하여 음경내 여러 동맥의 혈류 속도 및 혈관크기의 변화를 관찰함으로써 혈관 장애 유무를 알아내는 방법
• 야간 음경발기 검사 : 심인성과 기질성 감별

이상의 결과검사를 종합하여 발기부전의 원인과 치료에 대한 의견을 충분히 듣고 자신에게 가장 알맞는 치료방법을 선택하여 남성의 고민을 해결할 수 있습니다.

발기부전의 치료

발기부전의 치료는 심리적,비수술적, 수술적 방법이 있으며 비수술적 치료에는 약물복용, 음경해면체 내에 발기유발제 자가주사, 발기유발제를 요도에 투입하여 발기를 유발하는 요도좌약 투입법, 진공 음경흡입기 등이 있습니다. 수술적 치료에는 음경정맥 결찰술, 음경동맥재건술, 발기부전의 정도가 심하면 발기와 이완을 마음대로 조정이 가능하며 반영구적인 음경 보형물 삽입술 등이 있습니다.

1. 심리요법
   심인성 발기부전증으로 확인되면 원인이 되는 여러가지 정신적인 문제를 제거해 주기 위하여, 정신과의사, 심학자 성상담자등,전문인의 상담과 치료를 받습니다.
2. 비수술적 요법

• 경구용 약제 및 남성 호르몬 주사-경구용 약제로는 요힘빈에서 최근 비아그라까지 여러 종류가 있으며 호르몬 주사에는 테스토스테론 등이 있으나, 부작용이 있을 수 있습니다.
• 요도주입용 발기 유발제-발기확장제를 요도에 투입하는 방법입니다.
• 붙이는 발기 유발제-음경피부에 협심증 환자의 치료에 사용되는 혈관 확장제를 붙여 페니스를 팽창시키는 것이나 아직 강직도를 만들어주기보다는 팽창되는 정도로 만족해야 하는 실정 입니다.
• 진공 발기 유발기구-진공 상태의 실린더 내에 페니스를 가두어 발기 압력에 필수적인 혈류를 발기조직내로 빨아들여 발기시킨 후 고무 밴드로 음경을 조여 발기를 유지시키는 방법. 장시간(30분 이상)발기유지가 불가하고, 조작이 복잡합니다.
• 발기유발제 자가주사요법- 가장 보편화된 치료법으로 널리사용하며 음경해면체에 혈관확장제를 가느다란 주사바늘을 이용하여 직접 주사하여 인위적으로 발기시키는 방법으로 주사후 3분 정도 경과후 발기가 시작되어 5-10분 경과후 음경이 최고로 발기되고 1-2시간 정도 지속됨으로써 원만한 성생활이 가능하며 1-2시간후 서서히 발기가 사라집니다.

3. 수술적 요법 
   젊은 환자에서 혈관손상에 의한 발기부전은 음경혈관재건수술의 성공률이 높지만, 정맥유출에 대한 정맥결찰술의 결과는 만족스럽지 못한 편입니다.
   대표적인 수술적 치료방법인 음경보형물삽입술은 다른 치료방법으로도 효과가 없는 경우 마지막으로 시행합니다. 음경보형물은 크게 굴곡형, 팽창형, 자가저장형으로 나눌수 있습니다. 

   굴곡형은 영구 발기상태라는 단점이 있으나 합병증이 적어 거의 반영구적으로 사용할 수 있으며, 팽창형은 펌프, 저장고, 실린터 등의 3부분으로 구성되어 발기 및 이완을 마음대로 조절할 수 있으므로 기능면에서 가장 우수한 편 입니다. 또한 최근에는 펌프와 저장고를 다 포함한 한조각의 간편한 자가 팽창형 이 개발되어 많이 사용되고 있습니다. 그러나 음경보형물의 단점은 시술후 자연적인 발기는 영원히 소실되고 단지 인위적인 발기만이 가능하며 음경의 감각이 떨어지지만, 시술을 받은 대부분의 환자는 수술 결과에 만족 하는 편입니다.

● 음경보형물의 종류

• 굴곡형(구부렸다 폈다하는 보형물) 

 

굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가 사용시에만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있습니다.

굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로 수술이 가능하며 수술당일 퇴원가능합니다.

• 자가팽창형(자체 저장고를 갖고 있는 보형물) 

자가팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세부분이 모두 하나의 보형물속에 들어 있습니다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능합니다. 귀두뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고 페니스를 약 10초 동안 90도 각도로 꺾어 주면 밸브가 열려 실린더내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완 됩니다.

• 세조각 팽창형(팽창 수축형의 보형물) 

73년 미국 스카트(Scott)박사에 의해 처음 소개된 것으로 발기기둥에 각각 1개씩의 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60~100cc의 액체가 들어있는 저장고를 심어줍니다.

음낭내 작은 펌프를 몇번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기기둥안에 들어 있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고 성교가 끝난 후 펌프 아랫부분을 살짝 눌러주면 발기기둥내의 액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완됩니다.