[생활습관] 금연부터 호흡훈련까지, 급성 악화 예방법천식·COPD 환자 일상 관리 및 생활습관

[한방생약]

[생활습관] 금연부터 호흡훈련까지, 급성 악화 예방법천식·COPD 환자 일상 관리 및 생활습관

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천식 발생 예방을 위한 생활습관 관리

천식 발생을 예방하기 위해서는 유전적 감수성이 있는 개인이 환경적 유발 인자에 노출되는 것을 통제해야 한다.

소아 천식 예방을 위해 임신 중 및 출생 후 모성 흡연과 간접흡연 노출을 제한한다. 실내 환경 관리로서 집먼지진드기 증식을 억제하기 위해 실내 습도를 40~50%로 유지하고, 카펫이나 천 소파의 사용을 피하며 침구류는 1~2주 간격으로 55℃ 이상의 물로 세탁한다.

성인의 경우 직업 환경에서 발생하는 감작 물질에 대한 노출을 작업장 환기 및 보호구 착용을 통해 관리한다. 비만 환자는 지방조직에서 분비되는 인자가 기도 염증을 유발할 수 있으므로 체중 감량과 식이 조절을 동반한 생활습관 관리를 시행한다.

천식약제 사용 중 도움이 되는 생활습관

천식 치료의 근간은 흡입용 코르티코스테로이드(ICS)이다. 흡입제는 약물을 기도 점막에 국소적으로 전달하여 전신 부작용을 줄이지만, 구강 내에 약물이 잔류할 경우 면역 저하로 인한 구강 칸디다증이나 쉰 목소리가 발생할 수 있다. 이를 예방하기 위해 ICS 사용 후에는 물로 입안을 충분히 헹구고 뱉어내는 가글링을 수행한다. 

소아나 노인, 흡입기 조작이 어려운 환자는 정량분사흡입기(MDI) 사용 시 스페이서(Spacer)를 연결하여 사용하면 구강 내 침착을 줄이고 폐 도달률을 높일 수 있다. 약제 사용 중 증상이 호전됐다고 임의로 용량을 줄이거나 중단하는 것은 기도 변형(Airway remodeling)을 유발할 수 있으므로 복약 순응도를 유지한다.

천식악화를 막기위한 생활습관 관리

천식 악화를 예방하기 위해 호흡기 감염 차단이 요구된다. 바이러스성 상기도 감염은 천식 악화의 원인이므로 손 씻기와 개인위생 관리를 철저히 한다. 찬 공기와 온도 변화는 기도 감각 수용체를 자극하여 기관지 연축을 유발한다. 외출 시 마스크와 스카프를 착용하여 흡입하는 공기의 온도와 습도를 유지한다. 스트레스나 정신적 불안은 부교감신경을 항진시켜 기도를 수축시킬 수 있으므로 스트레스를 많이 받지 않아야 한다. 아스피린 과민성 천식 환자는 진통제를 구매할 때 비스테로이드성 소염진통제를 피하고 아세트아미노펜 제제를 선택한다.

COPD의 예방을 위한 생활습관 관리

만성폐쇄성폐질환(COPD)의 발병과 진행을 예방하는 생활습관은 금연이다. 흡연은 산화 스트레스를 유발하여 항단백분해효소를 억제하고 폐 조직 파괴를 가속한다. 흡연자가 금연을 하면 폐기능 감소 속도를 지연시킬 수 있다. 간접흡연 노출도 피해야 하며, 직업적으로 분진이나 화학물질에 노출되는 경우 산업용 방진 마스크 착용과 작업장 내 환기 시스템 관리를 철저히 한다.

COPD 악화를 막기 위한 생활습관

COPD 악화는 세균 및 바이러스성 호흡기 감염, 환경 오염 물질 노출에 의해 유발된다. 악화를 예방하기 위해 인구 밀집 지역 방문을 피하고 손 씻기 등 개인 위생을 준수한다. 미세먼지나 오존 농도가 높은 날에는 야외 활동을 제한하고 실내 공기청정기를 가동한다. 기온 저하 시 기도 수축과 점액 섬모 청소능 저하가 발생하므로 실내 적정 온도 유지와 외출 시 보온을 시행한다.

COPD 약제 사용 중 도움이 되는 생활습관

COPD의 주된 약물 치료는 지속성 무스카린 길항제(LAMA)와 지속성 베타2 작용제(LABA) 등 기관지 확장제이다. LAMA 제제는 부교감신경을 차단하여 기도를 확장시키지만, 항콜린 작용으로 인해 구갈 부작용을 유발할 수 있다. 구강 건조는 치아 우식증과 구강 내 감염 위험을 높이므로 소량의 물을 자주 마시고 무설탕 껌을 사용하여 타액 분비를 촉진하는 생활습관을 권장한다. 

건조분말흡입기(DPI)는 환자의 흡기 유속이 일정 수준 이상 확보돼야 폐로 약물이 전달되므로 강하고 깊게 흡입하는 훈련을 반복한다. 환자가 흡입제 사용법을 숙지하지 못해 생기는 오류는 급성 악화를 증가시키므로 복약지도 시 점검을 통해 올바른 사용법을 교정한다.

천식 및 COPD의 호흡재활 방법

호흡재활의 목적은 증상을 완화하고 운동 능력과 삶의 질을 향상시키며 입원 기간을 단축하는 데 있다. 호흡 훈련 방법으로 입술 오므리기 호흡이 있다. 코로 2~3초간 숨을 들이마시고, 입술을 둥글게 모은 상태로 4~6초간 내쉰다. 호기 시 기도 내 양압을 형성하여 소기도가 일찍 닫히는 현상을 막고 잔기량을 줄인다.

AI생성이미지.

천식 및 COPD의 환자의 예방접종

호흡기 감염은 천식과 COPD의 급성 악화를 유발하는 직접적 원인이므로 예방접종은 질환 관리에 필수적이다. 인플루엔자 백신은 모든 환자에게 매년 접종을 권장하며, 18세 이상의 환자에서 폐렴구균 백신이 권장된다.

Tdap 백신은 백일해 감염에 의한 지속적인 기침 발작을 예방하기 위해 성인기에 접종하지 않은 환자에게 고려된다. 코로나19 백신도 모든 환자에게 접종을 권장한다. 대상포진 백신은 50세 이상 성인 환자에게 권고되며, 최근 사용되기 시작한 호흡기세포융합바이러스 백신은 만성 폐질환을 가진 고령 환자에게 접종이 고려된다.