인두수축근

[청야]

상인두수축근

중간인두수축근

하인두수축근

으로 나눠지며 음식물을 삼키는데 사용된다.

상인두수축근

중간인두수축근

하인두수축근

인두올림근

윤상인두조임근

인두 후두

1717년 Va ls a lv a에  의해  처음으로  묘사된  상부  식도  괄약근은

아래 인두와 식도를 구조적으로 구분하고, 흡기 시에 공기가 식도로 들어가는 것을

막으며, 음식물의 역류를 방지하는  역할을  하는  것으로  알려져  있다
1,2).  상부  식도
괄약근은 아래 인두 수축 근육(inferior pharyngeal constrictor muscle),

윤상  인두근(cricopharyngeus muscle)과  상부  식도의 일부로 구성되어 있다.

아래 인두 수축 근육은 반지 연골(cricoid cartilage)과  모뿔  연골(arytenoid cartilage)의  근육 연골성 아래인두와, 후방 및 측면으로 아래 인두를 수축하는  근육으로 

구성되어  있으며, 3개의  인두  수축  근육  중 가장  두꺼운  근육이다

2). 윤상인두근은  아래인두와  상부식도  사이에  존재하는  가장 

두드러지는  근육으로  수평근과 사근(oblique muscle)으로  구성된 

환상의  구조물이며, 휴지기에는  긴장도를  유지하여  식도의  폐쇄를  방지하며,

연하 차동연  외: 원발성  윤상인두근  기능  이상으로  인한  삼킴장애  환자에서 

내시경  하윤상근확장술의  치료 시에는 빠른 이완과 수축 작용으로

음식물의 역류와 식도로 공기가 유입되는 것을 방지한다
.

1. 인두를 구성하는 근육을 설명한다.
2. 인두의 부분을 나누고 인두의 각 부분에서 관찰할 수 있는 구조들을 나열한다.
3. 인두편도와 목구멍 편도의 위치를 기술한다.
4. 후두의 각 부분을 구분하고 설명한다.
5. 후두 연골들을 열거한다.
6. 후두관절의 운동과 후두근육의 작용을 연관지어 설명한다.

14,인두
깔대기 모양의 섬유근육관으로 공기와 음식물이 모두 통과하는 부위로 코안, 입안, 후두와 각각 연결된다. 음식물이 인두를 통과하면 식도로 내려간다.
1)인두의 벽
인두는 구조적으로 위창자계통에 속한다. 인두벽은 창자에서와 마찬가지로 기본적인

네개의 층으로 구성된다.
1. 볼인두근막이 인두의 바깥을 싼다. 이속으로 인두정맥얼기와 인두신경얼기가 지난다.
2. 근육층: 다섯 쌍의 근육들이 포함됨. 바깥쪽으로는 한층의 반돌림층, 안쪽으로는

   두 층의 얇은 세로근육층을 이룸
3. 섬유층: 점막밑조직 또는 인두결절근막은 질긴 섬유성 막으로 인두를 머리뼈 바닥에

   U자 모양으로 부착시킨다. (안쪽 날개판, 목동맥관의 앞모서리, 인두결절을 지난다.)

   인두의 앞쬭은 열려져 있다.
4. 점막: 인두의 가장 안쪽을 구성함

2)인두의 근육
반돌림수축근: 삼킴작용담당(더부신경이 분포)

1. 위인두수축근: 날개아래턱솔기에서 뒤쪽으로 진행하여 인두솔기에서 서로 만난다.
2. 중간인두수축근: 목뿔뼈의 큰뿔과 작은뿔 사이 부분과 붓목뿔인대의 아래부분에서

   일어나서 인두솔기에서 서로 만난다.
3. 아래인두수축근: 방패연골과 반지연골의 가쪽면에서 일어나서 뒤쪽 및 안쪽으로 달려

   인두솔기에서 양쪽의 근육이 서로 만난다.

세로근육: 삼키는 동안 인두와 후두를 위로 올림
1. 입천장인두근:더부신경이 분포
2. 붓인두근: 혀인두신경이 분포

삼킴의 4단계
1. 혀로 음식덩이를 입안 뒤로 밀어낸다(수의적)
2. 물렁입천장이 올라가 음식덩이가 코인두로 들어가는 것을 막는다(불수의적)
3. 혀가 올라가고 후두덮개가 닫혀서 음식덩이가 기도로 들어가는 것을 막는다.
4. 인두수축근들이 음식이 식도로 들어가도록 한다.

인두의 틈: 4개의 틈이 존재
첫째 틈: 머리뼈바닥과 위인두수축근의 위모서리 사이

           (귀관, 입천장올림근, 얼굴동맥의 오름입천장가지)
둘째 틈: 위인두수축근과 중간인두수추근의 사이

           (붓인두근과 혀인두신경)
셋째 틈: 중간인두수축근과 아래인두수축근의 사이

           (위후두신경의 속가지, 위갑상동맥의 위후두가지)
넷째 틈: 아래인두수축근과 식도사이

           (되돌이 후두신경, 아래갑상동맥의 아래후두가지)

3)인두의 안쪽
점막으로 덮여 있으며 코인두, 입인두, 후두인두로 나눈다
코인두:물렁입천장의 위쪽에 높임
1.귀관인두구멍: 아래코 선반의 약 1.25cm뒤쪽으로 코인두의 가 쪽 벽에

  도드라져 나있다. 입구가 불룩한 것은 나팔관이라 불리는 점막으로 덮인

  연골로 되어 있기 때문
2. 귀관인두주름근: 나팔관 뒷면에서 아래로 계속됨,

   귀관인두근은 입천장인두근의 일부이다.
3. 인두오목:귀관인두주금과 인두 뒤벽 사이의 수직틈새
4. 인두편도:코인두의 위뒤벽에 위치

:참고로 림프조직이 한곳에 모여 있는 것을 편도라 한다.

 인두편도와 목구멍 편도, 혀편도는 함께 모여 편도고리를 이룬다.

입인두: 물렁입천장에서 후두덮개의 위모서리까지를 입인두라 하며 앞쪽으로 입안으로 교통한다. 구조물들은 다음과 같다.
1. 입천장혀활과 입천장인두활: 물렁입천장의 가쪽에서 아래쪽으로 연장된

   두개의 점막주름이 앞뒤로 만든 기둥
2. 목구멍편도:입천장혀활과 입천장인두활 사이의 삼각형 모양의 공간에 놓인

   융기된 림프조직

1)인접구조물:인두결절근막, 위인두수축근, 입천장인두근, 붓혀근, 혀인두신경
2)혈액공급:얼굴동맥과 오름입천장동맥의 편도가지, 바깥입천장정맥으로 모여

  인두정맥얼기로 배출되며 얼굴정맥으로도 배출됨

후두인두:후두와 인접한 인두의 부분(후두덮개의 위모서리에서 반지연골의 아래모서리까지), cv6에서 끝나고 식도로 연결된다. 다음 구조물들을 볼 수 있다.
1. 후두덮개:나뭇잎 모양의 탄성연골
2. 혀덮개주름:정중혀덮개주름과 두개의 가 쪽 주름
3. 후두덮개계곡:세개의 혀덮개주름으로 생기는 두개의 작은 오목
4. 조롱박오목:후두 인두의 가쪽벽에 있는 수직의 도랑

4)인두의 혈관 및 신경분포
신경
운동신경: 붓인두근을 제외한 모든 근육에 더부신경이 분포
감각신경
혀인두신경이 주로분포
위턱신경의 작은입천장신경과 인두가지가 물렁입천장과 인두의 천장에 분포
미주신경: 후두어귀에 분포

혈액공급
동맥
(1)바깥목동맥의 오름인두동맥
(2)바깥목동맥의 위갑상동맥
(3)갑상목동맥의 아래갑상동맥
(4)얼굴동맥의 편도가지와 오름입천장가지
(5)위턱동맥의 작은 입천장가지
정맥
(1)볼인두근막 안에서 정맥얼기를 형성, 인두정맥, 속목정맥으로 합쳐짐
5)인두뒤공간
척추앞근막에 고정되지 않아서 위아래로 자유롭게 움직이며 이에 따라 인두의 뒤벽과

척추앞부분사이에 생기는 성긴공간을 인두뒤공간이라고 한다. 위로는 머리뼈바닥에서 아래로는 위세로칸까지 연장된다.

15. 후두
:공기는 코안이나 입안들 통해 인두를 거챠 후두로 간다. 혀 뒤족 1/3 바로 뒤의

 후두어귀에서 시작된 후두는 cv6높이에서 기관으로 연결된다.
1)기능
(1)공기의 통로
(2)음식물이 기도로 들어가지 않도록 막아주는 조임근 역할
(3)발성기관

2)뼈대(총 9개의 연골로 구성됨)
방패연골, 후두덮개연골, 반지연골은 짝이 없는 3개의 연골
모뿔연골, 쎄기연골, 잔뿔연골은 세쌍의 짝을 이루는 연골
(1)방패연골
:가장크며 두개의 판이 만나서 방패모양을 만든다. 다음 구조물을 가진다.
1. 후두융기: 두 판이 만나서 앞으로 돌출된 부분
2. 방패패임: 두판이 정중면에서 만나 자리의 위와 아래에 위치
3. 위뿔: 판의 뒤모서리에서 위쪽으로 뻗은 돌기
4. 아래뿔:판의 뒤모서리에서 아래쪽으로 뻗은 돌기
5. 빗선: 양 판의 가쪽면에 아래 앞쪽을 향하여 비스듬히 두드러진 능선

(2)반지연골
:방패연골의 아래에 놓이며 반지모양으로 넓은 면이 뒤를 항한다. 구조물은 다음과 같다.
1, 판:뒤쪽을 항하고 있는 넓은 면
2. 반지연골활:앞쪽의 좁은 고리부분
3. 반지연골내강:집게손가락 둘레와 거의 유사

(3)후두덮개
:나무잎 모양의 탄력섬유연골로 구성
자루부분:방패연골판이 만나는 각의 안쪽으로 연결되어 붙어 있음
잎사귀부분:혀뒤쪽 1/3의 바로 뒤에서 목뿔뼈몸통과 연결
앞면:정중혀덮개주름과 두개의 가쪽혀덮개주금이 혀바닥을 항함, 점막 밑으로 목뿔덮개인대가 지난다.
뒷면:점막은 커다란 점액건 때문에 마마자국처럼 보인다.

(4)모뿔연골
두 개의 피라미드 모양의 연골인 모뿔연골은 반지 연골판 위모서리의 양 가 쪽에 마치

모자처럼 얹혀있다. 세면과 하나의 바닥, 세 돌기를 갖는다. 뒷면은 매근하고 오목하며 안쪽면은 편평하고, 앞가쪽면은 볼록하고 거칠다. 바닥은 반지연골판과 관절을 이룬다.
모뿔연골끝:뒤쪽과 앞쪽을 향해 구부러져 있다.
성대돌기:앞쪽을 향하여 성대가 부착된다.
근육돌기:가쪽을 향하며 다양한 후두근육들이 부착된다. 

5)잔뿔연골
모뿔연골끝 위에 놓이는 한 쌍의 작은 연골로 모불연골끝의 길이를 조금 더 길게 해주는 기능을 한다.

(6)쐐기연골
:다른연골과 관절을 이루지 않고 모뿔덮개주름의 모서리 아래쪽에 위치

3)후두의 관절 :두개의 윤활관절이 있다.
반지방패관절:방패연골의 두 아래뿔과 반지연골 가쪽면의 두 관절면, 반지연골은

움직이지 않고 방패연골이 앞뒤로 기울어진다.
반지모뿔관절: 양 모뿔관절의 바닥이 반지연골판의 위모서리와 관절을 이룬다.

돌림 운동과 미끄럼 운동이 일어난다.

반지연골

목뿔뼈와 방패연골

후두덮개

기관(기도관)

상인두수축근

경돌인두근

[재영]

청야님 고맙습니다~^^

[청야]

좋은날 되세요 ^^

[혜명화]

감사합니다 청야님_(((♡)))_

[청야]

좋은 시공 이루세요 ^^ ()()()

[청화(淸 華) 1]

너무고마운 자료 고맙습니다

[청야]

감사합니다..
좋은 날 이루세요 ()