귀울이(이명)와 난청

[커피원]

귀울이와 난청

귀울이는 외부에 그 어떤 음원이 없이 환자 자신의 귀에서 여러가지 소리가 나는 것을 말하고 난청은 각이한 정도의 청력저하를 말한다. 고려의학적으로는 귀울이를 이명(耳鳴), 난청(難聽)을 이롱(耳聾)이라고 한다. 귀울이와 난청은 서로 같이 생기거나 난청의 전구증상으로 귀울이가 나타나기도 한다. 대로 청력에는 아무런 장애가 없이 귀울이만 있는 경우도 있다.

원인

현재까지 론의되고 있는것을 종합해 보면

(1) 청각기관에 독성작용을 나타내는 약물(스트렙토미찐, 카나미찐을 비롯한 키닌제제, 살리찔산제제, 비소제, 연, 일산화탄소, 산토닌, 수은 등)중독으로 생긴다.

(2) 각종 전염병(뇌척수막염, 이하선염, 수두, 돌림감기 등)때 생긴다.

(3) 소음이 오래 작용하여 라선장치에 퇴행성변화가 있을 때 생기거나 기압의 급격한 변동때도 생긴다.

(4) 기타 내분비장애, 물질대사장애, 혈관계통장애때에도 생긴다.

고려의학에서는 실증성귀울이와 난청은 풍열사가 침슴하거나 간화나 답화가 성할 떼 생긴다고 보며 허증성귀울이와 난청은 신정허손, 비위허약으로 생긴다고 본다.

증상 및 진단

증상: 귀울이와 난청은 생긴 원인에 따라 각이하게 나타난다.

(1) 약물중독때에는 귀울이, 난청, 어지럼증, 눈알흔틀림 등 전형적인 미로현상이 나타난다, 특히 스트렙토미찐, 카나미찐급성중독때는 귀울이가 먼저 생기고 뒤따라 난청이 생긴다. 주사후 30분~5시간안에 증상이 나타나며 주사를 끊으면 24시간 안으로 없어지는 경우도 있다. 그러나 만성중독떼는 주사후 오랜기간 지어 10여년이 지난후에 난청이 생기는 경우도 있으며 이때는 반드시 귀울이가 먼져 온다.

(2) 각종 전엽병으로 생겼을 때에는 귀울이, 난청, 어지럼을 호소하는데 이하선염과 수두때는 대체로 한쪽, 장티브스때에는 량측성으로 나타날수 있다.

(3) 소음이 원인으로 될 때에는 귀울이와 난청이 천천히 진행성으로 생기며 높은소리의 귀울이가 계속된다.

(4) 임신시기에 오는 난청은 첫임신부에게서 나타나는 경우가 있다.

(5) 이경검사에서는 특별한 병적소견이 없으며 청력검사에서는 감음성난청으로 나타난다.

변증

(1) 풍열증: 저음성인 귀울이가 있고 귀안이 불어 나는감, 귀막힌갈, 청력저하가 있으며 고막의 경한 발적, 내함이 있다. 이와 함께 오슬오슬 출고 열나기, 머리아픔, 입안마르기 등이 있을수 있다. 혀이끼는 엷고 희거나 누러며 맥은 부삭 또는 부대하다. 이 변증형은 전음기성난청에 해당된다.

(2) 간화증: 귀울이와 난청이 갑자기 생기고 성을 낸후에 더 심해 지며 귀가 불어 나는감, 머리아픔, 어지럼증이 있으며 얼굴이 벌겋고 입안이 쓰다. 혀는 붉고 혀이끼는 누러며 맥은 현삭유력하다.

(3) 담화증: 량쪽귀에서 매미우는듯한 귀울이가 계속 크게 나며 머리가 어지럽고 무거우며 가승과 명치끌이 그득하고 기침, 가래가 많으며 입안이 쓰다. 혀이끼는 누렇고 두터우며 맥은 현삭하다.

(4) 신혀증: 허약자와 늙은이에게서 흔히 보는데 신음이 허할 때에는 매미우는듯한 귀울이가 밤낮 계속되는데 특히 밤에 소리가 더 크게 난다. 허리와 무릎이 시큰거리고 힘이 없으며 유정이 있고 맥은 세삭하다. 신양이 허할 때는 높은 소리의 귀울이가 계속되며 늘 어지럽고 허리가 시리며 아프고 손발이 달며 밤오줌이 찾다. 맥은 침세 약하다:

(5) 비위허증: 귀울이와 난청이 앉았다일어 날 때 더 심해 지고 귀안이 갑자기 텅 빈것 갈은 감, 찬감이 있으면서 입맛이 없고 밥을 먹은후 배가 불어 나는감이 있다. 대변은 무르고 얼굴이 누르끼레하며 맥은 세약하다.

치료

1. 고려약치료

1) 변증치료

⓵ 풍열중: 소풍청열통규(疏風淸熱通竅)법으로 은교산에 석창포 6g을 더 넣거나 소풍산이나 궁귀음을 물에 달여 끼니뒤에 먹는다. 하루 2첩.

⓶ 간화증: 청간설열통규(淸肝泄熱通竅)법으로 룡담사간탕에 시호, 석창포 6g을 더 넣어 쓴다.

였구리가 결리고 피로하며 정신적긴장이 있을 때 귀울어와 난청이 심해 지는 경우에는 자음식풍탕을 물에 달여 꺼니뒤에 먹는다. 하루 2첩.

⓷ 담화증: 청열화담화위 (淸熱化痰和胃)법으로 가미이진탕이나 청기화담환을 물에 달여 먹는다. 하루 2첩.

⓸ 신허중: 보신익정(補腎益精)법으로 신음이 허할 떼는 륙미지황탕을, 신양이 허할 때는 괄미환 또는 보골지환을 신양과 신음이 다 허할 때에는 이롱자죄환, 가감팔미환을, 원기와 정혈이 부족하여 기운이 없으면서 .귀울이와 여지럼중이 있올 때는 보신단을, 신기부족으로 귀울이와 유정이 있을 매는 금궤신기환을 각각 물에 달여 먹는다. 하루 2첩.

⓹ 비위허중: 건비익기(健脾益氣)법으로 보증익기탕을, 늙은이가 소화가 안되면서 난청, 귀울이가 있을 때는 익기총명탕을 물에 달여 끼니전예 먹고 기혈부족으로 귀울이와 난청이 있을 때에는 자식양신환이나 자식보음환을 한번에 12~15g씩 하루 3번 먹는다.

2) 경험치료

지황 5, 쇠무릎풀, 산수유, 길장구씨, 택사, 흰솔풍령, 마, 모란뿌리껍질 각각 3, 계피, 부자 각각 1.

우의 약을 가루내여 한번에 2.5g씩 하루 3번 끼니뒤에 먹는다. 주로 늙은이귀울이에 쓴다.

3) 국소치료

⓵ 신기가 허하여 갑자기 귀울이와 난청이 있을 때는 두이통(조피열매, 파두육, 석창포, 송진 각각 2)을 가루내여 솜에 싸서 귀안에 하루 한번 넣는다.

⓶ 바꽃 60g을 75%알콜 200ml에 1주일동안 담가 우린 다음 쩌끼는 짜버리고 2~3방울씩 하루 1~2번 귀안에 넣는다.

2. 침뜸치료

⓵ 전음기성귀울이때는 상성, 영향, 합곡혈에 하루 한번 침을 높고 념전자극을 준 다을 10~15분동안 류침한다.

⓶ 이문, 청궁, 청회, 예풍, 중저, 외관, 양릉천, 족삼리, 삼음교혈들가운데서 2~3개혈을 골라 침을 놓고 10~15분동안 류침한다. 7~10일을 한 치료주기로 한다. 또는 흰쌀알크기의 똥봉으로 하로 3~5장썩. 7~10일동안 뜸을 튼다.

만일 신기부족증상이 심할 때는 신유, 태계혈을, 간기울결증상이 있을 때는 행간, 풍문혈을, 머리아픔이 있을 때는 태양 또는 사죽공혈을, 메스꺼움이 있을 때에 는 신문, 또는 조해혈에 더 놓고 중등도자극을 주며 15분동안 류침할다.

⓷ 선경성귀울이때는 청회, 견정(담경), 완골혈에 침을 높고 중등도자극을 주며 20분동안 류침한다.

⓸ 청궁, 예풍, 안골, 계맥혈들에. 당귀주사약이나 단삼주사약을 1ml씩 매일 또는 하루건너 약침한다. 10일을 한 치료주기로 한다.

⓹ 머리의 현훈청각구역에 하루 한번씩 머리침을 놓고 15~20분동안 류침한다. 10번을 한 치료주기로 한다.

⓺ 귀침혈인 신, 간, 선문점에 침을 놓고 15~20분동안 류침한다.

⓻ 유양돌기앞 귀뿌리부위를 3~4cm깊이로 찌르고 1~2%3사향주사약 1~2ml을 약침한다. 10번을 한 치료주기로 한다.

⓼ 삽주를 2~3cm 길이로 잘라 소리나는 귀구멍에 꽂고 그 우에 팔알크기의 뜸봉으로 하루 3~5장씩 뜸을 뜬다.

⓽ 예풍혈부위를 삼릉침으로 1~2mm 깊이로 2~3곳 찌르고 작은 부항을 10분동안 불인다.

⓾ 첫날은 청궁혈, 다음날은 예풍혈에 0.1%질산스트리크닌 0.5ml를 약침한다. 14일을 한 치료주기로 한다.

⑪ 예풍, 청궁혈을 매일 엇바구어 난치나이주사약 2~3ml를 약침하고 5분통안 부항을 불인다. 5~10번을 한 치료주기로 한다.

⑫ 예풍, 풍지, 중저혈에 난치나이주사약 1~2ml를 약침하고 부항을 5~10분 동안 불인다.

3. 수법치료

① 아침, 저녁 자체안마를 한다. 즉 손가락으로 귀주위와 유양돌기부위를 20~30번 문지르고 예풍, 완골, 중저혈을 각각 1분씩 문지르면서 눌러준다.

② 환자를 눕히거나 앉히고 귀주위와 뒤목을 여러번 문지르고 이문, 청궁, 예풍, 외관혈과 귀주위의 압통점을 1분통안 비벼주면서 누른다. 다음 귀바퀴를 여러번 잡아 당기면서 떨기, 귀구멍에 손가락을 넣고 떨기수범으로 자극을 주며 환자자신이 코를 잡고 볼불쿠기를 2~3번 하게 한다. 이 수법은 귀부위의 피순환을 좋게 하고 청신경기능을 조절하는 작용을 한다.