알레르기성천식(Bronchial Asthma)

[Skelton]

정의

기관지 천식이란 여러 가지 다양한 자극에 대해 기관지의 반응이 증가하는 기도 질환입니다.

즉 공기가 통과하는 통로인 기도에 만성적으로 염증이 생겨, 기도벽이 부어 오르고, 기도 내로 점액 분비물을 많이 방출하므로, 대기 중에 있는 여러 자극 물질에 의해서 쉽게 과민 반응을 일으켜 기도가 좁아지거나 경련을 일으키는 것입니다.

원인

이러한 기관지 천식 발작을 일으키는 요인들을 기관지 천식 유발인자라고 하는데, 제일 큰 요인은 감기이며, 그 외에 달리기 등의 운동 후, 꽃가루, 집 먼지 진드기, 강아지나 고양이 털 및 배설물, 곰팡이 등의 환경적 요인, 대기 오염, 자극적인 냄새, 담배 연기, 기후 변화 등이 있습니다.
그리고 흥분이나 스트레스, 감정적 격앙 상태에 의해 악화되기도 하며, 약물의 부작용으로도 기관지 천식이 유발될 수 있습니다.

-유전적, 체질적, 식습관적, 환경적 요인에 의해 진드기, 꽃가루, 진균 등의 항원이 인체에 침입했을 때

혈액 속의 면역체의 일종인 TH2(염증반응을 촉진하는 화학물질 분비하여 IgE 생성촉진)가 TH1(함염작용하는

화학물질 분비하여 IgE생성을 억제)이 보다 많이 분비되면 과량의 IgE가 분비되어 인체는 알러지 상태가 된다.

-과량으로 분비된 IgE가 먼지나 진드기, 꽃가루, 고양이털 같은 물질이 기관지점막을 자극함으로써

기침, 재채기 등의 전구증상에 이어 급속히 호흡이 곤란해지는 증상이 나타난다.

증상

기침, 호기성 천명음(숨을 내쉴 때 쌕쌕거리는 호흡음), 호흡 곤란이 기관지 천식의 대표적인 3대 증상 입니다.

기도에 염증이 생겨서 점액 분비가 많아지고 여러 자극 물질에 의해서 기관지가 좁아지면 공기가 잘 통과하지 못하므로 숨쉬기가 어려워집니다.

따라서 호흡 곤란이 제일 많이 나타나며 기침도 동반됩니다.

만약 기관지 수축이 미약하면 호흡 곤란보다는 흉부 압박감(가슴이 답답하거나 불쾌감)만 호소하기도 합니다.

기도 경련이 심해서 기도가 완전히 막히면 질식할 수도 있습니다.

이런 증상들은 정도가 다양하여 평소에는 아무 증상 없이 지내다가, 감기만 걸리면 호흡 곤란과 천명음을 나타내는 사람도 있고, 어떤 경우는 운동만 하면 기관지 천식 증상을 나타내는 사람도 있습니다.

그리고 기관지 천식을 갖고 있는 환자들은 알레르기성 비염을 갖고 있는 경우가 많으며, 코의 분비물이 증가하고, 콧속이 부어 올라 코막힘의 증상을 호소하게 됩니다.

기관지 천식 발작은 주로 밤에 잘 일어나고 새벽이면 가라앉습니다.

어린이에게 많으며 여자보다 남자의 발병율이 더 높습니다.

특히 집에서 흡연하는 어른이 있는 가정의 아이에게 잘 생깁니다.

-호흡을 하면 그르렁 그르렁하는 천명이 나온 후 소량의 진득거리는 담이 나오고 호흡이 차차

편해지면서 천명도 진정되어 발작 전의 평상시 상태로 돌아간다.

-발작의 강약은 환자에 따라서 매우 다르며, 또 빈도나 지속시간도 가지가지다.

발작은 야간 또는 새벽에 일어나는 경우가 많고, 계절적으로는 봄과 가을의 환절기에 많다.

치료

기관지 천식의 치료 원칙은 원인물질과 자극물질을 제거하거나 회피하는 회피요법, 최소한의 부작용과 최대한의 약제효과를 나타낼 수 있는 약제를 선택하는 약물요법, 원인물질을 찾아냈으나 도저히 회피할 수 없는 물질인 경우에 소량의 알러젠을 주사하여 면역을 시키는 면역요법을 시행합니다.

가장 중요한 것이 회피요법입니다.

즉 환자에게서 기관지 천식발작의 원인을 제거해야만 합니다.기관지 천식 치료제는 기관지 천식 발작이 있을 때 수축된 기도를 넓혀 증상을 호전시키는 기관지 확장제, 항염증제(스테로이드제제), 항알레르기 제제 등으로 구성되며, 기관지 천식 발작을 치료하는 약물의 사용법에서 가장 많이 사용되는 것은 흡입기입니다.

▣식이요법
항염․항균․항알러지작용을 하는 식이요법을 한다.
1. 기침을 심하게 하고 나면 에너지 소모가 많으므로 고농축 에너지 식품, 특히 면역력 증강 작용이 있는 아미노산 제품을 평소에 섭취하는 것이 좋다.
2. 간식을 많이 먹는다. 특히 취침 전에 간식을 먹어서 에너지를 축적하는 것이 좋다.
3. 호흡이 촉박할 때는 부드러운 유동식이 좋다.
4. 야채주스와 과일주스를 항상 복용하여 면역력 증강작용이 있는 비타민과 미네랄을 보 충한다.
5. 체력 강화를 위해 양질의 단백질 식품, 자라제품, 영양효모제품 등을 섭취한다.
6. 수분을 많이 섭취하고 식사시에는 콩나물국․야채국을 많이 섭취하여 함유된 비타민 C로 면역력을 높이고, 가래 배출을 쉽게 한다.
7. 유리기가 염증을 악화시키므로 유리기를 처리하는 항산화제가 함유된 종합 비타민제제를 꾸준히 복용하는 것이 좋다.
8. 버섯에 함유된 다당류(주1)가 면역력을 증강하므로 버섯 종류를 많이 섭취한다.
9. 미네랄을 공급하기 위해 해조류를 많이 섭취한다.
10. 우유에 알레르기가 있는 사람이 많이 있으므로 아이들은 우유 대신 두유를 마시는 것이 좋다.
11. 쇠고기․귤․바나나․콜라․옥수수․달걀 흰자위․발효치즈․생선․조개․우유․땅콩․딸기․토마토․흰밀가루가 알레르기를 유발하기 쉬우므로 알레르기 환자는 각별히 조심한 다.
12. 만약 복부에 가스가 차면 사과․맥주․양배추․멜론․견과류․양파 등 가스를 생성하는 식품은 제한한다.
13. 과식을 하면 호흡곤란이 심해지므로 지나친 과식은 피한다.
14. 튀긴 음식은 유리기가 많이 생성되므로 되도록 피한다.

▣생활요법
1. 감기에 걸린 후에 알레르기 천식이 나타나는 경우가 많으므로 무엇보다 감기에 걸리지 않도록 사람이 많이 모이는 곳을 피하고 집에 돌아오면 양치질을 한다.
2. 감기를 예방하기 위해 인플루엔자 백신을 접종한다. 감기에 걸린 경우에는 반드시 치료를 받아야 한다.
3. 과로는 호흡곤란을 악화시키므로 몸 상태가 나쁜 경우에는 충분한 수면․휴식을 취하고 규칙적인 일상생활을 한다.
4. 음주는 적당하게만 마시면 식욕증진, 불면에 대하여 효과적이나, 과음하면 대사산물이 폐로부터 배출되어 기도의 경축(굳어지고 오그라듬)이나 객담의 과잉분비를 초래하여 순환기계에 부담을 준다.
5. 흡연은 만성 폐쇄성 폐질환의 원인이 될 뿐 아니라 기도의 방어기구를 방해하고 순환기계와 소화기계에도 영향을 주어 증상을 악화시키는 중요한 요소이므로 반드시 금연한다. 환자 자신이 금연해도 주변 사람들의 흡연으로 영향을 받을 수 있으므로 주의한다.
6. 운동은 체내의 산소 요구량을 증가시키므로 천식의 유발인자로 작용할 수 있으나 천식발작이 없을 경우에는 운동을 하여도 문제가 되지 않는다. 운동은 습하고 따뜻한 것이 좋으므로 수영이 적당하다.
7. 우리 나라는 진드기가 알레르기 질환 원인의 70%를 차지하므로 되도록 집에 카펫을 깔지 말고, 침구를 자주 햇볕에 말리고 털어 주어야 한다.

8.침실의 이불이나 베개 등은 집 먼지 진드기 등이 잘 생길 수 있기 때문에 수시로 햇볕에 말리는 것이 좋으며 카페트 등은 가급적 사용하지 않는 것이 좋습니다. 환기와 세탁을 자주해서 집 먼지 진드기, 애완 동물의 털, 담배 연기 등을 제거하여야 합니다.
9.많은 양의 운동은 삼가도록 합니다. 심함 운동 후 기관지 천식발작이 생기면 앉아서 휴식을 취하도록 합니다. 따뜻한 물을 자주 마시는 것이 바람직 합니다.특이한 식이요법은 없으나 기관지 천식발작을 유발하는 음식 섭취는 피하도록 합니다.

-기침은 에너지 소모가 심하므로 고농축 에너지식품인 양질의 단백식을 하는 것이 좋다.

-취침전에 간식을 먹어서 에너지를 축적한다.

-곡류, 배아, 과채류 등의 효소제품을 상복하여 고른 영양을 섭취하고 면역능을 증강한다.

-버섯을 달여서 그 물을 마신다.

▣한방요법
상태를 더욱 악화시키지 않고 면역기능을 증강시키는 목적으로 사용한다.

1. 반하후박탕-기관지가 수축되어 가슴이 답답할 때 교감신경(주2)을 자극하여 기관지를 확장한다.

方劑의 藥理作用
반하, 소엽, 후박, 복령은 정신을 안정시키며, 소엽, 반하, 후박은 기관지를 확장하여 진해작용과 거담작용을 하고, 후박, 소엽이 항균작용을 하여 신경성 천식과 기관지염을 개선한다.

발현증상
1. 목에 무엇이 걸린 것 같이 갑갑하다.
2. 기분이 무겁고, 개운하지 않고 침울하다.
3. 피로를 잘 느끼고 신경질을 잘 내고 엉뚱한 생각을 한다.

응 용
1. 목구멍이 간질간질한 감이 있거나 목에 무엇인가 걸린 것 같은 느낌이 들 때.
2. 기침할 때 조그만 가래 뭉치가 튀어나올 때.
4. 인후염, 편도염, 기관지 천식.
5. 이 처방증의 바세도우씨병이 오면 눈알이 유난히 반짝거리고 바세도우씨병이 아니더라도 눈알이 유난히 반짝거릴 때.
6. 노이로제

2. 소시호탕-입안이 쓰고 갈증이 있을 때 면역력을 증강한다.

方劑의 藥理作用

♠간염, 지방간, 황달개선작용
* 반하는 소화관의 운동능을 강화하여, 간세포의 소화성 노폐물 대사에 따른 피로를 경감시키고,
* 시호, 황금, 인삼은 혈소판응고를 억제하고,
* 시호, 황금은 중추신경 안정작용과 자율신경조절작용으로 혈관의 수축을 억제함으로써 간모세혈관(동양혈관)의 순환을 촉진하여 간세포로 영양공급을 활성화하며, 담즙분비 촉진작용, 지방간개선작용을 한다.
* 시호, 인삼, 감초, 대추는 면역능을 강화하고 간염을 개선함으로써 지방간, 만성간염을 완화한다.

♠알러지증상 개선작용
* 반하는 소화관의 운동능을 강화하여, 간세포의 소화성 노폐물대사에 따른 피로를 경감시키고,
* 시호, 인삼, 감초, 대추는 면역능을 강화하고
* 시호, 황금이 간기능을 강화하여 간에서의 노폐물대사를 활성화함으로써 알러지유발인자의 생성을 차단함으로써
간기능이 저하되어 소화성 노폐물이 간에서 대사되지 못하여 독소가 되어 알러지의 원인이 되는 증상을 개선한다.

♠신경안정 작용과 피로회복 작용
* 시호, 황금의 중추신경 안정작용과 자율신경조절작용으로 혈관의 수축을 억제함으로써 간모세혈관(동양혈관)의 순환을 촉진하여 간세포로 영양공급을 활성화하며,
* 시호, 인삼, 감초, 대추는 면역능을 에너지생성을 촉진하며,
* 시호, 황금은 간기능을 강화함으로써 간세포의 미토콘드리아에서 에너지생성을 증진하여 피로 를 경감시킴으로써
교감신경 이상흥분과 중추신경의 이상흥분으로 신경이 예민한 체질자가 간기능이 저하되어 피로한 증상을 개선한다.

♠생체의 항상성 유지 기구조절 작용
* 시호는 세포성 면역능과 체액성 면역증을 증강시키는 작용을 하고,
* 인삼의 Ginsenoside Rg1, Re, Rb2는 부신피질기능을 강화하여 비특이적 면역능을 증강(강장작용)하고 면역기억세포의 생성을 촉진하여 면역능을 증강시키며
* 황금, 감초, 대추 등이 면역능을 강화함으로써
만성적인 항원항체 반응으로 감기나 각종 염증에 잘 이환될 때
생체의 항상성유지 기구를 조절하여 감염에 대한 저항력을 강화한다.

♠발현증상
1. 왕래한열, 구고(口苦), 인건(咽乾), 목현(目眩).
2. 간(肝)이 붓거나 기관지, 폐, 늑간부위에 염증이 생기면 그 부위의 근육이 긴장하게 되어 흉협고만을 나타내거나 협하비경[늑골 밑이 답답하고 단단한 것]이 나타나게 되는데 본 방증의 대표적인 발현증상이다.
3. 갈증이나 미열이 있을 수도 있다. 혀에 백태가 있다.

♠응 용
1. 감기, 장티푸스, 원인불명 열, 말라리아 등의 각종 염증에 구고, 인건, 목현, 왕래한 열의 4가지 증상 중 하나만 나타나도 본 방증이다.
2. 간염, 담낭염, 담석증, 황달, 간기능장애, 지방간 등에 흉협고만을 목표로 사용
3. 위염, 위산과다증, 위궤양, 변비, 식욕부진 등의 위장질환에 구고와 흉협고만을 목표로 사용한다. 위산저하증에 가장 많이 사용된다.
4. 임파선염, 연주창, 편도선염, 중이염, 이하선염, 유선염 등의 각종 화농성 염증에 식욕부진 혹은 흉협고만을 목표로 사용하여 면역능을 증강시킨다.
5. 음부소양증, 음낭습진, 동상, 대머리 등에 흉협고만과 설백태를 목표로 사용.
6. 신경증, 노이로제, 벙어리, 말더듬이, 불면증, 전간, 정신분열증, 경련발작 등의 신경증상에 흉협고만이나 설백태 등을 목표로 사용.
7. 폐질환, 기관지질환에 흉협고만과 설백태를 목표로 사용.
8. 각종 알러지질환에 체질개선제로 많이 쓰인다.

▣영양보조요법
-플라보노이드(녹차 제품, 프로폴리스 제품, 포도씨유 제품)

-항산화제, 엽록소 함유제품, 베타카로텐 함유식품

-크롬보충용 제품, 칼슘보충용 제품, 해조류 제품(칼슘/마그네슘), 감마리놀렌산

-건조 맥주효모 제품, 자라 제품, 스피루리나 제품

천연 항산화제와 천연 항생제인 프로폴리스 제제를 복용하고, 면역기능을 증강시키는 버섯 제제, 아연 제제를 복용하면 치료효과를 높일 수 있다. 그 외에 다음과 같은 영양소가 좋다.
* 비타민 C-500mg(매 두 시간마다 복용)
* 베타카로틴-200000IU
* 아연


※다당류- 단당류가 2개 이상 결합된 것을 다당류라고 하는데, 생물계에 널리 존재하며 종류도 다양하나, 단백질이나 지질(脂質)과 결합하여 생물학적으로 특이한 성질의 발현에 관여하는 일이 많으며 버섯에는 특히 면역능을 증강시키는 작용을 하는 다당류가 함유되어 있다.

※교감신경- 신진대사나 생식등의 생명유지와 종족보존에 관계되는 여러기관을 구성하고 있는 세포에 분포하여 이 세포와 기관들의 기능을 조절하는 신경계를 자율신경계라고 하는데, 인간의 의지와 관계없이 인체가 처한 상황에 따라 자율적으로 조절된다. 주고 공격적으로 조절하는 신경을 교감신경이라 하며, 방어적으로 조절하는 신경을 부교감신경이라 한다.