양식 경비원(성범죄경력조회동의서)

[무부하(김동수)]

[관련서식 1]
							(앞쪽)
범죄경력 조회 신청서										처리기간
										즉시
신 청 인	성명			주민등록번호
	아파트명
	주소
대 상 자	성명	(한 글)			(자국어)
		(한 자)			(영 문)
	주민등록번호		외국인 : 국적, 여권 또는 외국인등록번호
	주소
	취업 또는 취업예정 직위	경비원
「청소년의 성보호에 관한 법률」 제42조 및 같은법 시행령 제19조에 의거 우리 시설 또는 기관의 취업 또는 취업 예정자에 대하여 청소년대상 성범죄경력조회를 요청하오니 그 결과를 회신하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 경찰서장 귀하
※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호 등을 표기합니다.
구비서류 : 뒤쪽확인								수수료
								없음
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)

[관련서식 2]
범죄경력 조회 동의서
대 상 자	성명	(한 글)		(자국어)
		(한 자)		(영 문)
	주민등록번호		외국인 : 국적, 여권 또는 외국인등록번호
	주소
	연락처	자택 : 핸드폰 :
상기 본인은 0000 아파트 취업자(취업예정자)로서,「청소년의 성보호에 관한 법률」제42조 및 같은 법 시행령 제19조에 따른 범죄경력조회에 동의합니다. 20 년 월 일
위 동의자 (인) 00경찰서장 귀하
※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호 등을 표기 합니다.
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)

000000아파트

우 617-761 부산시 사상구 000000 TEL:000-000 FAX:000-000

문서번호 : 반도관리 09 - 호

시행일자 : 2009. 11. 06

수 신 : 사상경찰서장

참 조 : 형사과장(종합조회실)

제 목 : 경비원에 대한 성범죄 경력조회 요청

1, 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2, 당 아파트 경비업무 종사자(또는 취업예정자)에 대하여 아래와 같이청소년대상 성범죄 경력조회를 요청하오니 그 결과를 회신하여 주시기 바랍니다.

- 아 래 -

NO	성 명	주민등록번호	전 화 번 호	비 고
1
2
3

【경비업무 종사자 성범죄 경력조회 명부】

붙임 : 1) 고유번호증 1부

2) 범죄경력조회신청서 1부

3) 범죄경력조회동의서 1부 -끝-

000아파트관리소장