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| 기본코드(5자리) |
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| 산정코드(3자리) | |||||||||
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| 대분류 |
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| 일련 번호 |
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| 의미Ⅰ | 의미Ⅱ | 의미Ⅲ |
분 류 번 호 |
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의․치과 : | X |
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| X(3) |
| 9 |
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| X | 9 | 9 | ||
| (A-Z) |
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| (001-999) |
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| (0-9) |
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| (A01-Z99) |
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| (A-Z) |
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약국 : | X |
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| 9(2) |
| 9(2) |
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한방 : | 9(2) |
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| 9(2) |
| 9(1) |
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○ 100분의100 본인부담항목
| 기본코드(5자리) |
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| 산정코드(3자리) | |||||||||
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| 대분류 |
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| 일련 번호 |
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| 의미Ⅰ | 의미Ⅱ | 의미Ⅲ |
분 류 번 호 |
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의․치과 : | X |
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| X(3) |
| 9 |
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| 9 | 9 | 9 | ||
| (A-Z) |
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| (X01-X99) |
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| (Y01-Y99) |
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한방 : | 9(2) |
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| 9(2) |
| 9(1) |
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| (19~59) |
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(3) 진료행위 항목별 코드구조
(가)기본코드
진료행위명 | 대분류 | 분류번호 | 일련번호 | |||
기본 진료료 | 진찰료 | AA | 1:초진 2:재진 |
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900:시설내 처방(의료급여) | ||||||
입원료 | AB | 1:상급종합병원 2:종합병원 3:병원 4:의원, 보건의료원 5,6:요양병원 |
| |||
무균치료실 입원료 | AD | 1:상급종합병원 2:종합병원 3:병원 4:의원, 보건의료원 |
| |||
회송료 | AE |
| ||||
낮병동 입원료 | AF | 1:상급종합병원 2:종합병원 3:병원 4:의원, 보건의료원 |
| |||
신생아 입원료 | AG | 1:상급종합병원 2:종합병원 3:병원 4:의원, 보건의료원 |
| |||
협의진찰료, 만성질환관리료, 감염예방관리료 신종플루감염전문관리료 | AH |
| ||||
다학제통합진료료 집중영양치료료 심장통합진료료 | AI |
| ||||
중환자실 입원료 중환자실 내 격리관리료 | AJ |
| ||||
격리실 입원료 | AK | 1:상급종합병원 2:종합병원 3:병원 4:의원, 보건의료원 |
| |||
의약품관리료, 혈액관리료 | AL |
| ||||
보육기 | AM |
| ||||
가정간호기본방문료 | AN |
| ||||
회복관리료, 외래 항암주사관리료, 항암화학요법 부작용 및 반응평가료, 정신의학적 집중관리료, 치과 집중관리료(1일당), 치과 안전관찰료(1일당) | AP |
| ||||
납차폐특수치료실 입원료 | AQ |
| ||||
정신건강의학과정액(의료급여) | AR |
| ||||
식대(의료급여) | AS |
| ||||
안치료(의료급여) | AT |
| ||||
의료질평가지원금 전문병원 관리료 전문병원 의료질지원금 | AU |
| ||||
가정간호교통비 | AX | 100, 900(의료급여) | ||||
이송처치료 | AY |
| ||||
교육상담료 암환자 교육상담료 | AZ |
| ||||
검사료 | 검체검사료 | B,C |
| |||
BX,BY,BZ | ||||||
CA | ||||||
CX,CY | ||||||
CZ | ||||||
병리검사료 | C |
| ||||
CX,CY | ||||||
CZ | ||||||
기능검사료 | E,F,FA |
| ||||
EX,EY | ||||||
EZ | ||||||
FX,FY,FZ | ||||||
내시경,천자 및 생검 | C |
| ||||
CZ | ||||||
E, EA | ||||||
EX | ||||||
EZ | ||||||
초음파검사 | EB |
| ||||
EZ | ||||||
영상 진단 및 방사선 치료료 | 방사선단순영상진단료 | G,GB |
| |||
GZ | ||||||
방사선특수영상진단료 | HA,HB |
| ||||
HE,HF | ||||||
HZ | ||||||
핵의학영상진단및골밀도검사료 | HC,HG |
| ||||
HX,HY | ||||||
HZ | ||||||
방사선치료료 | HD |
| ||||
HX,HY | ||||||
HZ | ||||||
투약 및 조제료 | J |
| ||||
주사료 | 주사료 | KK |
| |||
KX | ||||||
KZ | ||||||
채혈 및 수혈료 | X |
| ||||
XZ | ||||||
마취료 | 마취료 및 치과마취료 | L |
| |||
LX | ||||||
신경차단술료 | LA |
| ||||
LY | ||||||
LZ | ||||||
신경파괴술료 | LB |
| ||||
LX | ||||||
이학요법료 | MM |
| ||||
MX,MY | ||||||
MZ | ||||||
정신요법료 | NN |
| ||||
NZ | ||||||
처치 및 수술료 | 기본 처치 | M |
| |||
S | ||||||
SA,SB,SC | ||||||
피부 및 연부조직 | N,NA | |||||
NX | ||||||
S | ||||||
SA,SB,SC | ||||||
근골 | ||||||
SZ | ||||||
N,NA | ||||||
NY | ||||||
SZ | ||||||
코
| O | |||||
OZ | ||||||
후두 | O,OA | |||||
OZ | ||||||
기관, 기관지 및 폐 | O | |||||
OZ | ||||||
흉곽 | O | |||||
OX | ||||||
순환기 | O,OA,OB | |||||
OY | ||||||
OZ | ||||||
비장 및 림프절 | P | |||||
입, 이하선 | Q | |||||
QX | ||||||
QZ | ||||||
인두 및 편도 | Q | |||||
식도 | Q,QA | |||||
복막 및 후복막 | Q | |||||
위 | Q,QA | |||||
장, 장간막, 허니아 | Q,QA | |||||
QZ | ||||||
직장 및 항문 | Q,QA | |||||
QZ | ||||||
비뇨기 | R,RA,RB | |||||
RZ | ||||||
남성 생식기 | R | |||||
RZ | ||||||
여성 생식기, 임신과 분만 | R,RA | |||||
RY | ||||||
RZ | ||||||
내분비기 | P | |||||
PX | ||||||
PZ | ||||||
신경 | S | |||||
SY | ||||||
SZ | ||||||
감각기(시기, 청기) | S | |||||
SZ | ||||||
응급처치 | M | |||||
중재적 방사선시술 | M | |||||
MX,MY | ||||||
OZ | ||||||
QZ | ||||||
투석 | O | |||||
OZ | ||||||
유방 | N | |||||
간 | Q | |||||
QZ | ||||||
담낭 및 담도 | Q | |||||
QX | ||||||
췌장 | Q | |||||
QZ | ||||||
소화기 내시경하 시술 | Q | |||||
QZ | ||||||
장기이식 | Q | |||||
R | ||||||
기타 | QZ | |||||
캐스트 기술료 | T | |||||
치과 처치․수술료 | U |
| ||||
UH | ||||||
UX,UY | ||||||
UZ | ||||||
조산료 | V |
| ||||
보건기관 | W |
| ||||
전혈 및 혈액성분제제료 | X |
| ||||
식대(건강보험) | Y,Z |
| ||||
치과의 보철료 | UA, UB |
| ||||
응급의료수가 | 응급기본진료료 | V |
| |||
기타 | ZZ |
| ||||
요양병원 정액수가 | A |
| ||||
완화의료 입원일당 정액 | 완화의료 입원실(보조활동 포함) | WA | 1:상급종합병원 2:종합병원 3:병원 4:의원 |
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완화의료 격리실(보조활동 포함) | WB | |||||
완화의료 임종실(보조활동 포함) | WC | |||||
완화의료 입원실(보조활동 미포함) | WD | |||||
완화의료 격리실(보조활동 미포함) | WE | |||||
완화의료 임종실(보조활동 미포함) | WF | |||||
완화의료 급여 별도산정 | 전인적 돌봄 상담료 | WG | ||||
임종관리료 | WH |
〔의․치과〕
〔한방〕
진료행위명 | 대분류 | 분류번호 | 일련번호 | |
기본 진료료 | 진찰료 | 10 | 1:초진 2:재진 |
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협의진찰료 감염예방관리료 의료질평가지원금 | 11 |
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가정간호기본방문료 전문병원 관리료 전문병원 의료질지원금 | 13 |
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입원료 | 15 | 3:한방병원 4:한의원 5:요양병원 |
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회송료 식대(의료급여) | 16 |
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안치료(의료급여) | 17 |
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낮병동 입원료 | 18 |
| ||
중환자실입원료 | 19 |
| ||
가정간호교통비 | 19 |
| ||
검사료 | 20 |
| ||
29 | ||||
투약 및 조제료 | 30 |
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시술및처치료 | 시술료 | 40 |
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49 | ||||
처치료 | 45 |
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48 | ||||
한방 요법료 | 59 |
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보건기관 | 80 |
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식대(건강보험) | 6,7 |
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〔약국조제료〕
조제행위명 | 대분류 | 분류번호 | 일련번호 | |
약국관리료(방문당) | Z | 10 | 00 | |
조제기본료(방문당) | Z | 20 | 00 | |
복약지도료(방문당) | Z | 30 | 00 | |
조제료 | 처방전에 의한 조제료 | Z | 41,43 | 00-99 |
처방전에 의하지 아니한 조제료 | Z | 42 | 00-21 | |
의약품관리료 | Z | 50 | 00-99 |
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