혈액관련 용어들
<감염 Infection>
몸안에 질병을 유발하는 세균의 침범과 증식
<골수 Bone Marrow>
체내에서 활발히 성장하는 조혈세포들이 있는 곳으로 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판과 그들의 전구조혈세포 및 조혈모세포를 생성하는 조직이다. 골수는 주로 머리뼈, 가슴뼈, 갈비뼈, 허리뼈, 골반뼈 등의 중심부분에 있는 해면체로서 이곳에서 혈액세포들이 생산되고 성숙한다.
동계골수이식과 동종골수이식, 자가골수이식으로 대별된다.
<골수검사>
혈액질환의 진단을 위해 혈액세포를 생성하는 기관인 골수를 분석하는 검사로, 장골능(엉덩이뼈)에 골수천자 바늘을 사용해 골수혈액을 5~1ml 채취하여 특수염색 후 현미경적 형태학적 분석, FACS면역조직화학적 분석, 염색체검사 등을 시행한다.
<골수기능부전 Bone Marrow failure>
골수가 어떠한 이유로든지 그 기능을 하지 못하는 상태,. 재생불량성빈혈의 경우 필요한 조혈세포가 점차 감소하여 골수 기능부전이 초래될 수 있다. 골수 이형성증이나 백혈병의 경우 변이된, 즉 암적인 백혈암세포들의 과도한 증식으로 정상 골수조혈세포의 증식과 성장을 억제하여 기능부전이 초래될 수 있다.
<골수세포 충실도 BM Cellularity>
골수조직검사에서 확인할 수 있는 조혈세포들이 차지하는 용적.
조혈세포충실도(%) = 100 -나이
<골수아세포 Blast>
미분화, 미성숙한 백혈구, 백혈암세포의 형태와 구분이 힘들고 정상 골수세포의 5% 이하를 차지한다.
<골수이식 BMT, Bone marrow transplantation>
화학치료나 방사선 치료를 한 후 환자에게 정상의 조혈모세포를 주입하는 치료.
동계 골수이식 - 쌍둥이로부터 얻어진 골수를 사용
동종 골수이식 - 환자와 조직적합성 항원이 일치하는 기증자로부터 얻은 골수를 사용
자가 골수이식 - 관해시 환자의 골수를 채취하여 저장했다가 전처치후 다시 주입
<골수이형성증 MDS, Myelodysplastic syndrome>
나이가 많은 환자에서 흔한 질환으로 ‘전(前) 백혈병’이라고 불린다. 후천적인 골수질환으로 비효율적인, 이형성상의 조혈로 점차 진행하며 비정상 클론들이 정상 조혈세포들을 대체하게 된다. 흔히 원발성일 수도 있으나, 2차성, 즉 항암치료 방사선치료 환경독성 등으로 초래되기도 한다. 빈혈을 동반하는 범혈감소가 특징적이고 다섯가지 질환군으로 대별되며 급성 백혈병으로 진전될 수 있다.
<과립구 Granulocyte>
백혈구의 한 종류로서 호중구,호산구, 호염구 등을 통칭한다. 즉 임파구와 단핵구를 제외한 나머지의 백혈구 타입.
<급성 Acute>
증상이나 질병의 갑작스런 시작
<도너 스크리닝(Donor Screening) 검사>
혈소판 등의 수혈을 위해 혈액공여자에게 하는 검사로서 후천성 면역결핍증, B형 간염, 매독 등의 감염질환 이환유무를 확인한다.
<만성 Chronic>
질환의 경과가 몇년을 두고 서서히 진행되는
<말초혈액 Pheripheral blood>
혈액세포들이 생성되는 골수에 대응하는 용어로서, 성숙된 혈액세포가 골수에서 혈관을 통해 순환하는 혈액으로 나오는데, 이것이 말초혈액이다.
<면역 Immunity>
질병과 감염에 대한 신체의 방어 시스템
<미세잔류백혈병 Minimal residual disease>
관해유도치료나 공고치료에도 불구하고 암세포가 여전히 체내에 잔재하고 있는 상태.
<미세환경 Microenvironment>
골수의 조혈모세포가 조혈을 하는 과정을 지지하는 골수내의 환경으로서, 조혈에 관여하는 여러가지 성장추진인자 등이 분비된다. 단핵구, T 임파구 및 골수간질세포등이 관여한다.
<배양>
혈액, 소변, 객담 등의 체액검사로 감염이 있는지 조사하고 의사가 어떤 항생제를 사용할 것인지 판단하는 것을 돕고 감염을 일으킨 원인균주를 확인하는 검사.
<백혈병 Leukemia>
골수의 백혈구계 조혈과정이 악성화되어 특정계 세포의 과도한 생산으로 백혈암세포가 골수와 말초혈액 그리고 신체 각 장기에도 침윤하여 빈혈, 면역기능저하 및 출혈 등의 임상증상을 보이고 치료하지 않으면 그 결과가 치명적이 되는 악성 혈액질환
<범혈구 감소증 Pancytopenia>
헤모글로빈, 백혈구 그리고 혈소판 모두 감소하는 상태. 재생불량성 빈혈의 특징적인 소견이다.
<변이 Mutation>
유전자 즉 DNA의 구조적 이상으로 초래된 세포의 기능변화로 주로 발암과정의 하나로 설명한다.
<병기 Disease status>
질환의 심도, 즉 중증도를 나타내는 몇가지 기준에 의해 정해진 단계적 질환의 중증도 기준.
<분화 Differentiation>
보다 성숙한 세포로 바뀌어가는 과정
<비장 Spleen>
임파구와 혈액세포로 구성된 체내 장기로서 혈액을 거르는 역할을 하며 복강 왼쪽, 횡경막 아래 위장 근처에 위치한다. 흔히 만성 골수성 백혈병에서 커질 수 있다.
<비혈연 골수이식 UMBT, Unrelated donor BMT>
조직적합성항원(HLA)이 일치하는 가족(혈연)공여자가 없을 때 가족이 아닌 타인으로부터 골수를 제공받아 골수이식을 받는 치료방침.
<세포유전학검사 Cytogenetic study>
환자의 말초혈액이나 골수 표본에서 단핵구의 염색체를 분석하여 그 이상 유무를 확인하는 검사.
<생존율 Survival>
생존율이란 특정기간 동안 환자가 살아 있을 확률의 통계적인 표현으로 흔히 4년, 5년, 무병생존율(Disease free survival: DFS) 로 나타내는데, 이는 환자가 치료후 4 ~5 년 생존하는 경우 그 이후의 질환의 재발은 매우 드물어 장기 생존, 혹은 완치의 개념과 상통한다는 것이다.
<생착 Engraftment>
골수이식이나 말초혈액 조혈모세포이식후 최하점으로 계속되던 환자의 면역체계가 주입된 골수가 환자의 골수내 미세환경에서 조혈과정을 시작하여 그 기능이 회복하는 현상. 혈액검사에서 절대중성구 500/µL, 혈소판 2만/µL 이상의 수치를 보인다. 골수검사와 함께 유전자 검사, VNTR등으로 생착을 확인한다.
<생체반응조절물질 BRM, Biological Response Modifiers>
인체의 면역기전에 관여하는 물질로서 최근 그 응용이 확대되어 항암치료 또는 골수이식후 암질환 재발을 억제하는 목적으로 임상연구가 진행되고 있다.실제 많이 사용되는 조혈성장촉진인자나 인터페론도 여기에 포함된다. IL-2, TPO, EPO, SCF등이 향후 임상적으로 중요한 사이토카인이다.
<CD34+>
조혈모세포 세포표면에 발현되는 특이 단백항원이다. 이를 이용해 채취한 골수나 말초혈액 샘플에서 조혈모세포 함유율과 절대수치를 계산할 수 있다.
<악성 Malignant, Cancerous>
세포가 비정상적인 성장에 의해 특정지어지는 암의 상태.
<약제 내성>
암세포가 특정약에 효과를 보이지 않는 것.
<염색체 Chromosome>
유전자(DNA)를 가지고 있는 세포핵 내의 세포구조. 부모로부터 각각 23개씩 총 46개가 있으며 이중 2개가 성을 결정짓는 염색체이다. 백혈병에 있어서 염색체의 숫적 이상이나 특이염색체의 병변이 관찰되기도 하여 백혈병의 진단이나 예후인자로서 중요하다.
<완전관해 CR, Complete remission>
성공적인 항암화학치료 후 백혈암세포가 대다수 제거되어 골수내 아세포가 5% 이하로 정상수준으로서 골수계, 적혈구계 및 거핵구계의 조혈과정이 정상적으로 보이는 형태학적 반응을 의미한다. 이때에도 실제 잔재하는 백혈암세포는 100 ~1010개 이상으로 미세잔류백혈병 상태이다
<유전자 DNA>
생물체 세포의 핵내에 있는 염색체를 구성하고 있고, 유전 부호를 가진 세포물질로서 단백질을 합성하는 가장 기본적인 단위이다.
<유핵세포>
골수내 혈액세포 중 핵이 있는 세포, 즉 적혈구와 혈소판을 제외한 모든 백혈구계 세포를 의미한다.
<이식편대 백혈병효과 GVL+ Graft versus Leukemia effect>
동종골수이식에서 주입된 골수세포(특히 T 세포)가 환자 체내의 미세잔류백혈병 세포를 이종으로 인식하여 파괴하는 효과로, 골수이식후 질환의 재발을 낮추는 데 중요한 기전이다.
<이식편대 숙주질환 GVHD, Graft versus Host Disease>
동종 골수이식에서 환자에게 주입된 공여자의 골수세포가 환자의 조직, 특히 피부(발진, 통증, 가려움) 소화기관(설사, 출혈), 간(황달,간 기능이상)등의 장기를 공격하는 것.
<이형성 Dysplastic>
비정상적인 조혈과정으로 비롯된 세포의 형태학적인 이상, 흔히 해고가 세포질이 비례하여 성숙하지 못해 이상 형태를 나타낸다.
<인터루킨-2, IL-2>
백혈병에서 면역치료에 사용되는 물질로서 T임파구의 활성을 가능한 한 높임으로써 미세잔류백혈병 제거효과를 높이는데 사용된다.
<임파계>
감염과 싸우는 백혈구 세포를 포함하는 몸 전체에 거미줄처럼 퍼저 순환하는 면역 조직
<임파구>
인체 면역 시스템에 중요한 역할을 하며 특히 바이러스와 대항해 외부의 감염체의 침투를 방어하는 백혈구의 일종
<임파종 Lymphoma>
인체 면역계에서 임파계에서 기원하는 악성 종양이며 주로 임파절, 비장 혹은 골수 등을 침범하여 나타난다. 크게 나누어 호즈킨씨와 비호즈킨씨 임파종이 있다.
<예후 Prognosis>
질환의 치료 결과로 보통 생존율로 판정됨.
<자가면역 Autoimmune>
자신의 면역체계가 이종의 항원을 인식하여 방어기능을 하는 정상적인 기질이 자신의 항원을 이종으로 인식하여 다양한 면역질환을 일으키는 상태.
<장기생존 Long term survival>
치료후 장기간 생존해 정상적인 생활을 하는 상태로 보통 4~5년을 기준으로 한다.
<재생불량성빈혈 Aolastic Anemia>
빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증, 즉 범혀구 감소가 특징인 질환이다. 골수의 조혈장애에서 기인하며 전형적으로 골수조직검사에서 정상 이하의 불향한 세포충실도를 나타낸다.
<저형성 Hypoplastic>
골수조직검사상 조혈세포가 정상의 이하로 감소된 대개 재생불량성빈혈에서 특징적으로 나타나는 소견이나 골수이형성증의 일부에서도 관찰된다.
<전처치 Conditioning>
백혈병 및 기타 암세포를 제거하는 것뿐만 아니라 새로운 골수가 생착할 수 있도록 환자의 면역체계를 억제하는 단계.
<절대중성구수 ANC, Absolute neutrophil count>
중성구의 절대적인 수치, 500/µl 이하일때 감염의 위험이 높아진다.
<정화 Purging>
자가골수나 자기말초혈액 조혈모세포이식 때 이들 혈액에 오염되어 있는 백혈암세포를 항암약물 또는 항체나 보체를 이용하여 제거하는 조작.
<조직적합성 항원 HLA, Human leucocyte antigen>
체세포 표면에 있는 단백질로서 이식 항원이라고 하여 가장 좋은 선택은 형제나 자매이며 A, B, C, DR, DQ이 골수이식에 중요하다.
<조혈 Hematopoiesis>
골수에서 조혈모세포로부터 골수의 조혈 미세환경의 영향하에 혈액의 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 생성하는 과정
<조혈모세포 Hematopoietic stem cell>
다양한 세포형으로 분화될 능력을 가지고 있는 골수세포
<조혈성장촉진인자 Colony Stimulating Factor: Hematopoietic growth factor>
골수 내의 미세환경에서 분비되는 물질로 골수조혈세포의 분화 및 증식에 관여한다. G-CSF, GM-CSF 등이 임상에서 쓰이고 있다, 주로 항암치료 후, 골수이식 후 골수기능 조기회복을 위하여 쓰이며, 이식에 필요한 말초혈액 조혈모세포를 채취하기 위해서도 쓰인다.
<조혈모세포 성장촉진인자 Stem cell factor>
조혈 성장촉진인자 중 특히 조혈모세포의 분화와 증식에 관여하는 성장인자.
<중추신경계 CNS>
대뇌, 소뇌 및 연수 뇌간을 비롯하여 이를 싸고 있는 뇌막, 뇌척수액 등의 신경조직
<제대혈은행>
제대혈을 채취하여 이식에 필요한 검사, 즉 조직적합성항원, B형 간염, 매독 및 HIV 검사 등을 시행하고 냉동보존제를 이용하여 냉동보관하고 그 자료를 구축한 시스템. 조직적합성항원이 일치하는 샘플의 검색요청에 따라 가장 적절한 제대혈을 이식을 위해 공급해준다.
<최하점 Nadir>
항암 약물치료 후 체내의 혈액 세포 수가 가장 적게 되는 때를 뜻한다.
<침윤 Infiltration>
암세포가 그 과다한 숫적 증가와 전이 및 조직파괴성으로 각 장기에 퍼지고 조직에 침습하는 현상으로 침습된 장기 부위의 임상 증상이 발생할 수 있다.
< 클론 >
Clone하나의 세포에서 유래된, 즉 단일 모세포에서 증식하고 분화된 자손세포를 가리킴
<특발성>
Idiopathic원인을 모르는
<패혈증 Sepsis>
세균감염이 혈액으로 침범하여 순환하는 혈액에서 균이 검출되고 혈액의 부패와 함께 혈액이 순환되는 모든 신체조직에 감염이 파급되는 중증 감염.
<피씨알 PCR>
극소량의 유전자(DNA, RNA) 절편을 이용하여 특정 부위를 증폭하여 유전자의 염기서열 및 구조이상 등을 확인하는 분자생물학적 검사.
<혈소판 Platelet>
과다한 출혈을 막는 혈액세포로 혈액응고에 주된 역할을 하며 정상수치는 15 ~45만/µl 이고 2만 이하 또는 100만 이상의 비정성적인 상태에서 출혈성 합병증을 보일 수 있음.
<혈액종양>
혈액, 즉 골수 및 임파계에서 근원하는 악성 질환
<HOMING>
채취한 골수를 환자의 히크만도관을 통해 정맥으로 주입하는데, 주입된 골수의 조혈모세포들은 환자의 골수로 찾아가서 적절한 골수 미세환경내에서 분열과 분화를 시작한다.
<흉선>
태생기나 소아에서 뚜렷한 임파계의 하나로 흉곽 중격동 전방에 위치하고 있으며 특히 T 임파구의 분화가 이루어진다.
<히크만 도관>
심장부근 대정맥에 삽입된 정맥도관으로 도관의 끝이 피부 밑에 터널을 뚫고 정맥에 연결되어 약물, 체액, 혈액 산물을 주입할 수 있는 장치