진료내역 참조 염증스캔-백혈구(Tc-99m-HMPAO)인정여부 및 인정시 exametaxime(품명 :세레텍주)와 Tc-99m(품명 : 울트라테크네카우제네레이터) 인정용량에 대하여
■ 청구내역 (남/30세)
O 상병명 : 다발성 합병증을 동반한 인슐린-비의존 당뇨병, 궤양성 직장염, 합병증이 없는 외치질, 상세불명의 고지혈증
O 주요청구내역
[검사료]
다-326-나(2) 염증스캔-백혈구(Tc-99m-HMPAO) 1x1
․┌ 세레텍주 1B.
└ 울트라테크네카우제네레이터 20B
■ 진료내역
O C/C) fresh bleeding
O P/I) initial diagnosis-ulcerative colitis
3/27 leukocyte scinti(Tc-99m HMPAO)
Tc-99m 사용량 : 25mCi(청구 20mCi)
Dx) R/O inflammatory bowel disease
finding) increased uptake in the small intestine, ascending colon, and rectum at 4hr images
3/28 colonoscopy : The examination was performed upto proximal transverse colon. no abnormal mucosal change was noticed. upto proximal transverse colon except a single hyperemic spot at sigmoid colon
→ biopsy : intact crypt architecture with slightly increased number of lymphocytes, nondiagnostic
■ 세레텍(주) 약제정보
O 성분명 : exametaxime(화학명: hexamethyl-propylene amine oxime)
O 효능․효과
(1) 진단용 방사성의약품인 엑사메타짐테크네튬(99mTc)주사액의 조제용
(2) 엑사메타짐테크네튬(99mTc)주사액의 효능․효과
․ 뇌 신티그래피
뇌졸중, 다른 뇌혈관질환, 간질, 알츠하이머병, 다른 형태의 치매, 일시적 허혈성 발작, 편두통, 뇌종양 등으로 발생하는 국부 뇌혈류 이상의 진단
․ in vitro에서 백혈구를 엑사메타짐테크네튬(99mTc)으로 표지한 후 재주사하여 그 위치에 대한 신티그래피 : 국소감염부위(복부내 감염)의 확인, 염증성 장질환의 위치 확인
O 용법․용량
(1) 뇌 신티그래피를 위해 직접 정맥주사하거나, 방사성 표지한 백혈구를 정맥주사함.
․성인(체중70KG)
일반적으로 1회 진단에만 사용한다
① 뇌 신티그래피 : 350 - 500MBq (9.5 -13.5mCi)
② 테크네튬(99mTc) 표지된 백혈구의 생체내 집적 : 200MBq(5mCi)
․소아
엑사메타짐테크네튬(99mTc)과 테크네튬(99mTc) 표지한 백혈구의 소아에 대한 투여는 권장하지 않음
O 포장․가격 : 171,562원/0.5mg/Bottle
O 주의사항
① 제조공정상 동결건조제품의 바이알은 고무마개로 봉함되기전에 기압보다 약간 낮은 압력으로 질소충진되어 있다. 본제는 항균성 보존제를 함유하지 않는다. 99mTc - Exametazime은 재환원에 사용되는 물질외에 다른 물질외에 다른 물질과 혼합되어서는 안됨
② 본제는 1회 사용되도록 1회 용량으로 공급된다.
~(이하생략)~
■ 참고사항
O 핵의학 2판, 1997 : p636, p654 등.
■ 심의내용
ulcerative colitis의 acute phase에 염증스캔-백혈구와 같은 비침습적인 검사가 장의 부위별 국소화 및 진단에 도움이 되긴 하나, 동 건은 fresh bleeding을 주호소로 내원 ulcerative colitis initial diagnosis하에 내원초일 염증스캔-백혈구(Tc-99m-HMPAO)검사를 시행하고 익일에 colonscopy를 시행한 진단과정을 고려해 볼 때, 진료기록부상 ‘C/C fresh bleeding’이라고 한 것 외에 환자증상이나 상태를 확인할만한 기록이 전혀 없는 바 염증스캔-백혈구검사를 1차 선택검사로서 시행할만한 의학적 근거가 없으므로 인정키 곤란함.