무증상 우측 외경동맥 기시부 협착, moderate stenosis.

[byungin]

무증상 우측 외경동맥 기시부 협착, moderate stenosis.

J J G 64세 남자 고혈압약(+)
2008년도에 검진을 위한 경동맥검사에서 양측 경동맥의 IMT 증가 발견하고 치료는 고혈압조절 더 철저하게 하기로 함.
2011년도에  경동맥검사에서 차이 없음. 1년후 재검하기로 함.
2012년도에 내경동맥은 변화없는데, 우측 외경동맥 기시부에 isoechogenic material 들이 관찰되었고, 좌측 ECA의 PSV가 58.4 인데 비하여 우측(병변측) ECA의 PSV는 99.2로 증가하여 있음. 양측의 ICA의 PSV 는 35 정도로 양측 비슷함.

MRA에서   우측 외경동맥 기시부 협착이 발견됨.

--> 증상이 없는 환자에서, ECA stenosis 가 있고, 다른 혈관의 hemodynamic에는 영향을 미치지 않을 때,

다음 단계로 할 수 있는 검사나,  치료는 무엇입니까?

원장님, ECA stenosis 는 CAS/CEA의 indication이 되지 않습니다.
이런 환자가 추후 ICA stenosis가 동반될 수 있으므로 Duplex f/u 하면 될것 같습니다.
Aspirin/Statn/ACE or ARB 투여하면 될것 같습니다.
Statin 투여는 당연히 LDL 수치가 정상이더라도 투여되어야 합니다. 더운 여름 잘 보내십시오^^. 2012-8-2
Prof. Lee

한병인 원장님께,

첫번째, 무증상성 ECA stenosis 환자에서 치료는 general atherosclerosis에 대한 primary stroke prevention에 초점을 맞추어야 할 것 같고, ICA 보다 ECA를 더 잘 침범하는 giant cell arteritis를 r/o한다면, 환자가 혈압약을 먹고 있다면 LDL 수치가 너무 낮지 않으면 (70이하), statin을 add해 보는 것이 좋을 것 같습니다. 2012-8-2

Prof. Hwang.

plaque를 줄이는 약제에 관한 연구는 없습니다.

IMT를 줄인다는 약제로는 pletaal, statin 등이 있습니다.  

Prof Sohn