|
순번 | 서류목록 | 이미 제출 | 이번에 새로 제출 (뒷면 첨부) | 미제출 이유 (일부 미제출의 경우에도 기재) |
1 | 채무자의 가족관계증명서 | □ | □ 제출 | |
2 | 채무자의 혼인관계증명서 | □ | □ 제출 | |
3 | 채무자의 주민등록등본 | □ | □ 제출 | |
4 | 주민등록초본 (주소변동사항이 전부 포함된 것) | □ | □ 채무자 □ 배우자 □ 자녀 | □ 배우자 없음 □ 자녀 없음 |
5 | 최근 5년간 거주지에 관한 등기사항전부증명서나 건축물대장 | □ | □ 자료 전부 □ 자료 일부 | □ ( ) |
6 | (최근 3년간 거주지가 자가인 경우) 각 거주지에 관한 ① 매매계약서 ② 매수 시 매매대금의 출처 ③ 매도 후 매매대금 사용처에 관한 금융자료 | □ | □ 자료 전부 □ 자료 일부 | □ 해당사항 없음 □ ( ) |
(최근 3년간 거주지가 임차지인 경우) 각 거주지에 관한 ① 임대차계약서 ② 임대차계약 시 임대차보증금의 출처 ③ 임대차종료 후 보증금 사용처에 관한 금융자료 | □ | □ 자료 전부 □ 자료 일부 | □ 해당사항 없음 □ ( ) | |
(최근 3년간 거주지가 무상거주지인 경우) 각 거주지에 관한 ① 승낙자의 확인서 (승낙자의 신분증 또는 인감증명서 첨부) ② 승낙자의 주거 근거 (등기사항전부증명서나 임대차계약서) | □ | □ 자료 전부 □ 자료 일부 | □ 해당사항 없음 □ ( ) |
2. 재산
순번 | 서류목록 | 이미 제출 | 이번에 새로 제출 (뒷면 첨부) | 미제출 이유 |
1 | 채무자 및 배우자(신청일 기준 2년 내에 이혼한 前 배우자 포함, 이하 동일)의 최근 5년간 세목별 과세증명서 (모든 세목이 포함되도록 표시하여 발급) | □ | □ 채무자 □ 배우자 □ 前 배우자 | ※최근 5년간 주민등록지인 시(구), 군 단위로 발급받아 제출 □ 배우자 없음 □ ( ) |
2 | 부모, 자녀의 최근 3년간 세목별 과세증명서 (모든 세목이 포함되도록 표시하여 발급) | □ | □ 부모 전부 □ 부모 일부 □ 자녀 전부 □ 자녀 일부 | ※최근 3년간 주민등록지인 시(구), 군 단위로 발급받아 제출 □ 자녀 없음 □ ( ) |
3 | 채무자, 배우자, 부모, 자녀의 지적전산자료조회결과 | □ | □ 채무자 □ 배우자 □ 부모 □ 자녀 | □ 배우자 없음 □ 자녀 없음 □ ( ) |
(소유 부동산이 있을 경우) 각 부동산의 ① 등기사항전부증명서 ② 시가산정자료 | □ | □ 전부 제출 □ 일부 제출 | □ 해당사항 없음 □ ( ) | |
4 | 채무자 및 배우자(前 배우자 포함)가 과거 5년간 소유한 차량에 관한 ① 자동차등록원부(갑구, 을구) ② 시가산정자료 | □ | □ 채무자 □ 배우자 □ 前 배우자 | □ 해당사항 없음 □ 배우자 없음 □ ( ) |
5 | 채무자 및 배우자의 보험현황 ① 생명보험협회가 발행하는 생존자보험가입조회 (생명보험과 손해보험을 통합조회한 것) ② 보험가입조회에 기재된 보험에 관한 예상환급금확인서, 해지 및 실효확인원 ※ [별지 1] 양식 작성 | □ | □ 전부 제출 □ 일부 제출 □ [별지 1] 양식 제출 □ [별지 1] 양식 미제출 | □ 배우자 없음 □ ( ) |
6 | 채무자 및 배우자(前 배우자 포함)가 최근 3년 이내에 부동산을 처분한 경우 ① 등기사항전부증명서 ② 처분 당시의 개별공시지가확인서 ③ 처분 당시의 시가산정자료 ④ 처분 경위에 관한 진술서 ⑤ 처분 대금의 사용내역을 기재한 진술서 ⑥ 진술서에 관한 객관적인 소명자료 (금융자료, 영수증 등) | □ | □ (가액: ) (① 내지 ⑥ 자료를) □ 전부 제출 □ 일부 제출 | □ 해당사항 없음 □ ( ) |
7 | 前 배우자에게 재산분할로 1,000만 원 이상의 재산을 이전해준 경우 ① 등기사항전부증명서 ② 처분 당시의 개별공시지가확인서 ③ 처분 당시의 시가산정자료 ④ 처분 경위에 관한 진술서 ⑤ 처분 대금의 사용내역을 기재한 진술서 ⑥ 진술서에 관한 객관적인 소명자료 (금융자료, 영수증 등) | □ | □ 부동산 이전 (가액: ) □ 임대차보증금 양도 (가액: ) □ 기타 재산 양도 (대상: ) (가액: ) (① 내지 ⑥ 자료를) □ 전부 제출 □ 일부 제출 | □ 해당사항 없음 □ ( ) |
3. 소득
순번 | 서류목록 | 이미 제출 | 이번에 새로 제출 (뒷면 첨부) | 미제출 이유 |
1 | 채무자 및 배우자의 과거 5년간 사실증명(사업자등록증명, 휴업사실증명, 폐업사실증명, 납세 및 체납사실증명, 소득금액증명, 부가가치세과세표준증명, 부가가치세면세사업자수입금액증명, 표준재무제표증명 8가지 항목에 대해 모두 제출) | □ | □ 채무자 제출 □ 배우자 제출 | □ 배우자 없음 □ ( ) |
2 | 채무자 및 배우자의 ① 건강보험자격득실확인서 ② 연금산정용가입내역확인서 | □ | □ 채무자 전부 제출 □ 채무자 일부 제출 □ 배우자 전부 제출 □ 배우자 일부 제출 | □ 배우자 없음 □ ( ) |
3 | 채무자 및 배우자가 연금이나 보험금을 받는 경우, 최근 3년간의 ① 국민연금지급내역서(국민연금공단) ② 보험금 지급내역서(보험회사) ③ 기타 퇴직연금 등 지급내역서 | □ | □ 채무자 전부 제출 □ 채무자 일부 제출 □ 배우자 전부 제출 □ 배우자 일부 제출 | □ 해당사항 없음 □ 배우자 없음 □ ( ) |
4. 소비
순번 | 서류목록 | 이미 제출 | 이번에 새로 제출 (뒷면 첨부) | 미제출 이유 |
1 | 최근 1년간 신용카드 사용내역서 | □ | □ 전부 제출 □ 일부 제출 | □ 해당사항 없음 □ ( ) |
2 | 채무자 및 배우자의 최근 2년간 금융계좌 거래내역서 (타인 명의 계좌를 이용한 경우 해당 타인 명의 계좌 거래내역을 제출할 것) | □ | □ 전부 제출 □ 일부 제출 | ※ ① 30만 원 이상의 입출금 내역을 형광펜으로 표시 후, ② 해당 금전의 출처 및 사용처를 부기할 것 □ ( ) |
3 | 최근 1년 이내에 발생한 채무(보증채무 및 카드채무 제외)의 사용처와 소명 자료(금융자료 및 영수증) ※ [별지 2] 양식 작성 | □ | □ 전부 제출 □ 일부 제출 □ [별지 2] 양식 제출 □ [별지 2] 양식 미제출 | ※ 소명자료 거래내역의 해당 부분을 형광펜으로 반드시 표시 □ 해당사항 없음 □ ( ) |
5. 기타
순번 | 서류목록 | 이미 제출 | 이번에 새로 제출 (뒷면 첨부) | 미제출 이유 |
1 | 채무자가 현재 사용하는 휴대전화 관련, 휴대전화 명의자와 통신요금 납부방법을 알 수 있는 영수증 또는 금융거래내역 | □ | □ 휴대전화번호 ( - - ) □ 본인 명의 □ 타인 명의 (성명: ) (관계: ) □ 자료 제출 □ 자료 미제출 | □ ( ) |
2 | 채무자의 과거 5년간 출입국사실증명서 | □ | □ 제출 | |
3 | 채무자, 배우자가 과거 개인회생, 개인파산 절차를 신청한 적이 있는 경우 ① 채권자목록 ② 재산목록 ③ 수입 및 지출에 관한 목록 ④ 변제계획안 ⑤ 보정권고 및 보정명령 (주소보정명령 제외) ⑥ 기각․폐지․면책 결정문 | □ | □ 전부 제출 □ 일부 제출 | □ 해당사항 없음 □ ( ) |
[별지 1] 채무자 및 배우자의 보험현황
가. 채무자의 보험현황
순번 | 보험사 | 증권번호 | 계약일 | 계약자 | 피보 험자 | 월 보험료 (원) | 해약환급금 (원) | 유지 여부 |
1 | 신한생명 | 00102066642 | 2013.02.25. | ○○○ | ○○○ | - | - | 이벤트보험 |
2 | 라이나생명 | 1131440215 | 2013.10.24. | ○○○ | ○○○ | 23,000 | 0 | 유지 |
3 | 메리츠화재 | 62J12247 | 2009.12.07. | ○○○ | ○○○ | 31,830 | 400,000 | 유지 |
4 | 동부화재 | 238071368018 | 2007.10.01. | ○○○ | ○○○ | 29,900 | 0 | 해지 |
5 | 한화손해보험 | LA2008233732 | 2008.04.25. | ○○○ | ○○○ | 60,000 | 실효 | |
6 | 삼성화재해상 | 1150302996000 | 자동차보험 | |||||
채무자 건 소 계 | 144,730 | 400,000 |
나. 배우자의 보험현황
순번 | 보험사 | 증권번호 | 계약일 | 계약자 | 피보 험자 | 월 보험료 (원) | 해약환급금 (원) | 유지 여부 |
1 | 신한생명 | 00102066642 | 2013.02.25. | ○○○ | ○○○ | - | - | 이벤트보험 |
2 | 라이나생명 | 1131440215 | 2013.10.24. | ○○○ | ○○○ | 23,000 | 0 | 유지 |
3 | 메리츠화재 | 62J12247 | 2009.12.07. | ○○○ | ○○○ | 31,830 | 500,000 | 유지 |
4 | 동부화재 | 238071368018 | 2007.10.01. | ○○○ | ○○○ | 29,900 | 0 | 해지 |
5 | 한화손해보험 | LA2008233732 | 2008.04.25. | ○○○ | ○○○ | 60,000 | 실효 | |
6 | 삼성화재해상 | 1150302996000 | 자동차보험 | |||||
배우자 건 소 계 | 144,730 | 500,000 |
[별지 2] 최근 1년 이내에 발생한 채무의 사용처 (채권자 순번별로 정리할 것)
예시① [채권자목록 순번 3 주식회사 ○○저축은행 : ○○은행 123-584-22011 계좌)
일시 | 입금액 | 출 금 액 | |||
상대방 | 금 액 | 지급방법 | 사용처 | ||
2015.08.01. | 4,000,000 | ||||
2015.09.15. | 김00 | 500,000 | 현금 | 채무 상환 | |
송00 | 1,001,200 | 이체 | 금전 대여 | ||
2015.10.20. | 박00 | 990,000 | 이체 | 채무 상환 | |
총계 | 2,491,200 | ||||
차액 (입금액-출금액) | 1,508,800 |
예시② [채권자목록 순번 4 ○○캐피탈 주식회사 : ○○은행 123-584-22011 계좌)
일시 | 입금액 | 출 금 액 | |||
상대방 | 금 액 | 지급방법 | 사용처 | ||
2015.08.01. | 2,568,735 | - | |||
2015.09.15. | 김00 | 500,000 | 현금 | 채무 상환 | |
송00 | 1,001,200 | 이체 | 금전 대여 | ||
2015.10.20. | 박00 | 990,000 | 이체 | 채무 상환 | |
총계 | 2,491,200 | ||||
차액 (입금액-출금액) | 77,535 |