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출처: 충무병원 3병동 원문보기 글쓴이: 익명회원 입니다
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고혈압
혈압이 140/90mmHg보다 높은 것을 일반적으로 고혈압이라 한다. 고혈압은 CKD(chronic Kidney disease) 환자에서 흔히 나타나고 다른 질병을 초래할 수 있다. 고혈압은 체액량 과다와 레닌 분비의 증가, 요독소, 염분섭취와 이차적인 부갑상선 기능항진증으로 인해 발생할 수 있다. 고혈압은 좌심실 비대의 원인이고 다른 심장 합병증을 일으킬 수 있다.
항고혈압제의 종류
1. ACE inhibitors (ACE 반응억제제) ACE 반응억제제는 체내에서 혈관을 수축시키는 효소를 차단한다. 혈관이 이완될 때 혈압은 낮아진다. ACE 반응억제제는 또한 염분의 양을 낮추어 혈압을 낮추는데 도움을 준다. 신장을 보호하는 효과를 가지고 있으며, 중정도의 신장질환에서 진행을 막는 것으로 생각된다. ACE 반응억제제는 지속적인 마른기침, 발적, 혈관부종을 포함한 많은 부작용을 야기하며, 혈중 크레아틴, 포타슘을 증가시킨다. ACE 반응억제제의 예로는 quinapril(Accupril), ramipril(Altace), captopril(Capoten), benazepril(Lotensin), trandolapril(Mavik), fosinopril(Monopril), lisinopril(Prinioil and Zestril), enalapril(Vasotec)이 있다.
2. Angiotensin-receptor blockers(ARBs) ARBs는 ACE inhibitor 의 대체약물이다. ARBS는 혈관수축을 일으키는 Angiotensin Ⅱ 효소를 차단한다. ARBS는 ACE inhibitor 만큼 효과가 있으면서 ACE inhibitor 에 비해 종종 발생하는 기침을 유발하지 않는다. 이 약물에 의해 발생가능한 부작용으로는 두통, 혈관부종, 고칼륨혈증이 있다. ARBS의 예로는 losartan(Cozaar), valsartan(Diovan), irbesartan(Avapro), candesartan(Atacand)가 있다.
3. β-blockers β-blockers는 심장을 통해 지나가는 신경자극을 느리게 한다. 이때 심장의 혈액과 산소요구량이 줄어들고, 심장의 부하를 덜어주어 혈압이 내려간다. 서맥, 피로감, 손발에 땀이 차고 차가워지는 것, 위축, 어지러움, 입마름, 천명음 등은 β-blockers의 사용으로 인해 발생하는 부작용이다. β-blockers는 timolol(Blocadren), edmolol(Brevibloc), carteolol(Cartrol), nadolol(Corgard), propranolol(Inderal), metoprolol(Copressor and Roprol-XL), labetalol(Normodyne and Trandate), acebutolol(Sectral), atenolol(Tenormin), pindolol(Visken)이 있다.
4. Calcium Channel blockers Calcium Channel blockers는 심근과 혈관벽안으로 들어가는 칼슘의 속도를 느리게 한다. 이것은 심근과 혈관으로의 혈류 흐름을 더 쉽게 해주어 혈관을 이완시켜 주기 때문에 혈압을 낮춘다. Calcium Channel blockers의 부작용은 두통, 하지와 발목의 부종, 피로감, 위불편감 등이다. Calcium Channel blockers의 예로는 amlodipine(Norvasc), bepridil, diltiazem(Cardizem, Tiamate), felodinine(Plendil), isradipine(Pynacire), nicardipine hydrochloride(Cardene), nifedipine(Procardia, Adalat), nisoldipine(sular), verapamil(Isoptin)이 있다.
5. Diuretics(이뇨제) 이뇨제는 고혈압 치료의 제일선으로 한다. 이뇨제는 수분의 재흡수를 제한하고, 이뇨를 활성화시키며, 몸속의 과다한 수분과 염분을 제거한다. 몸속 전체의 수분을 줄임으로써 혈압을 감소시킨다. 이뇨제의 예로는 Chlorthalidone(Hygroton), Chlorothiazide(Aldoclor), hydrochlorothizaide, hydrochlorothizaide combination(Aldoril, Capozine), bumetanide(Bumex), furosemide(Lasix), torsemide(Demedex)가 있다.
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