심사결과통보서 확인

[아싸]

* 컴퓨터에서 보시려면 http://cafe.daum.net/atpharm 에 접속하셔서 좌측 메뉴중 '(4-5) EDI문서수신'에서 4번 게시글입니다.

이미지들이 크기때문에 컴퓨터에서 확인하시길 권장합니다.

[심사결과통보서 내용 확인하기]

심사결과통보서에 '지급불능'이나 '삭감'내역들을 확인하실 수 있습니다.

▼ 보험청구(4) - EDI - '조회' 클릭

▼ 보고자하는 기간의 문서를 더블클릭합니다.

만약 보고자하는 기간의 심사결과통보서가 없다면 '문서수신(확인방법 보기 클릭)'을 먼저 하신 후 조회하시기 바랍니다.

▼ 지급불능/감내역건이 없으면 해당 청구월은 이상이 없습니다.

 '닫기'하셔서 마무리하시면 됩니다.

  하지만 아래 사례들과 같이 지급불능이나 감내역건이 있다면 '조정내역(2)'탭을 클릭합니다.

▼ '조정내역(2)'탭에서 삭감내역에 대한 내역과 설명을 볼 수 있습니다.

▼ 심사결과통보서만으로는 내용파악이 어려우니 해당 명세서를 조회합니다.

 명세서조회방법을 모르시면 (명세서조회방법 확인하기! 클릭)

아래의 경우 청구는 20ml용량의 코푸시럽을 1회투약량 '10'으로 청구하였습니다.

이는 20ml × 10 = 200ml 를 1회 복용해라~ 라는 의미이기때문에 1회투약량을 '1'로 수정해서 심사결정을 한 후 통보해준 결과입니다.

결론적으로 틀린 부분을 심평원에서 수정해줬기때문에 이후 '이의신청'을 하거나, 어떤 조취를 취하시면 안됩니다.

지급불능건이나 삭감건이 있으면 조정내역에서 삭감이유에 대해 확인해보시고,

만약 이해가 안되면 심사결과통보서 우측 상단에 있는 심사담당자와 통화한다면 상세한 설명을 들으실 수 있습니다.