경막하출혈 (S D H)

[신바람]

                                                        Subdural hematoma

경막하 출혈은 경막하 공간에 있는 정맥이 두부 손상에 의해 파열되는 질환이다. 경막하 공간은 뇌를 싸고 있는 세 개의 막 중 외부에 있는 두 개의 막 사이 공간을 가리킨다.

경막하 공간에 출혈이 생기면 혈액이 응고되어 혈종이 형성된다. 혈종이 커지면 주위 뇌조직을 압박하여 두통이나 혼란상태 등의 증상이 나타난다.

경막하 출혈은 생명을 위협하는 질환으로 즉각적인 치료가 필요하며 권투와 같이 신체 부위를 부딪히는 운동으로 생기는 사망의 원인 중 가장 흔한 것이다.

- 유형 ?

1) 급성 경막하 출혈은 교통사고나 신체 일부를 부딪치는 운동 등으로 머리에 심한 타격을 입었을 때 발생할 수 있다.

특히 노인들의 경우엔 극히 경미한 손상으로도 출혈이 생길 수 있다. 출혈이 서서히 진행되어 수개월이 지나서야 혈전 증상을 나타내는 경우도 있다.

2) 만성 경막하 출혈은 노인이나 과음한 사람처럼 쉽게 넘어지는 사람들에게 나타난다. 혈액응고를 막는 약물치료나 혈전 형성에 이상이 생기는 질환 등이 만성 경막하 출혈의 위험을 높인다.

-	증상 ?

증상은 두부 외상 후 급성인지 만성인지의 여부에 따라 몇 시간에서 몇 개월 사이에 언제든지 나타날 수 있다.

급성 또는 만성 모두 증상이 다양하게 나타나며 정도의 차이도 크다. 급성 경막하 출혈의 증상은 다음과 같다.

* 기면 상태
* 혼란 상태
* 혼수

만성 경막하 출혈의 증상은 다음과 같다.

* 두통
* 혼란과 기면 상태 악화
* 시각장애

급성과 만성 경막하 출혈의 공통적인 증상으로는 경련, 구토, 신체의 한쪽 부위가 점차 약해지거나 마비되는 증상 등이 있다.

-	치료 ?

경막하 출혈이 의심되면 CT 촬영이나 MRI 촬영을 시행한다. 이렇게 해서 확진이 되면 두개골에 작은 구멍을 내어 피를 빼내는 수술을 하게 된다.

만성 경막하 출혈이나 증상이 경미한 경우에는 뇌 사진을 찍어서 주기적으로 진행 상황을 관찰한다. 예후는 혈전의 크기와 위치에 따라 달라진다.