요양보호사의 직업윤리와 자세

[김영성]

제2장. 요양보호사의 직업윤리와 자세 

제1절 요양보호업무의 목적, 기능, 기본원칙 

1. 요양보호의 개념과 목적 

1) 요양보호 : care : 돌봄, 보살핌, 보호, 관리, 감독(주의 , 조심, 배려...) 

2) 사회복지학, 간호학 등 인간서비스를 연구하는 학문영역 : care service, personal care 

domestic nursing care (가정 간호)  

3) 고유 학문영역에서 확립된 전문요어가 아님/ 대인원조와 관련된 폭넓게 사용되는 용어 

4) 일본 : 개호(介護) : 인간서비스분야에서 사용되어 온 ‘간병’, ‘요양보호’ : 인간과 인간사이에서 일상생활 에서의 신체적.정신적.사회적인 곤란에 처했을 경우 서로 원조한다는 상호부조의 의미  

5) 일본 : ‘노인복지법’(1963 제정)에서 개호(介護)라는 용어가 구체적으로 사용 

‘사회복지실천 기본용어사전(1990) : 혼자서 행동할 수 없으며 일상생활레 지장을 초래하는 사람 에게 제공하는 서비스/ 구체적으로 식사, 배설, 청소, 세탁 등을 포함 

6) 사회복지분야 : ‘요양보호’ 는 사회적 존재로서 생활충족을 할 수 있도록 구체적, 직접적인 대인 서비스 를 제공, 개인이 사회관게 속에서 인간으로서의 존엄성을 유지하면서 가능한 자립과 자기실현을 할 수 있도록 함을 목적으로 함  

7) 전통적으로 가족이 담당했던 보호와 연속된 개념/ But 요양보호사 = 전문적 태도 및 역할 + 책임성 

2. 요양보호의 기본원칙 

1) 각 개인의 생활습관이나 문화, 가치관을 존중한다. 

2) 개인의 프라이버시를 지킨다. 

3) 이용자의 가치를 존중한다. 

※ 비에스텍(Biestek) 7대원칙 : 개별화/ 의도적인 감정표현/ 통제된 정서적 관여/ 수용/ 비심판적 태도/  

자기결정/ 비밀엄수의 원칙  

4) 이용자의 잔존능력을 활용하고 자립성을 높이는 요양보호가 되도록 한다. 

5) 이용자와 요양보호사 간에 좋은 관계를 확립한다. 

6) 이용자가 심리적으로 만족감을 가질 수 있는 생활이 되도록 지지한다. 

7) 이용자와 공감(共感)하면서 요양보호 한다. 

8) 생명의 안정성이 보장된 생활을 지원한다. 

9) 요양보호관련 직종 간의 연계 및 지역 사회와 연결되는 지원을 실천한다. 

※ 역지사지(易地思之) : 나는 지금 나의 요양보호에 만족할 수 있겠는가 ?  

제2절 요양보호사의 윤리강령 및 직업무의 목적, 기능, 기본원칙 

1. 요양보호인력과 전문성 

- 고령사회의 진전/ 요양보호에 대한 요구 증가/ 직업적 전문성 요구 

 

■ 후기노인인구 추이 (단위 : 만명, %) 

구 분	2005년	2010년	2020년
노인인구 (65세 이상)	438 (9.1)	530 (10.7)	767 (15.1)
후기노인인구(75세 이상)	4.383 (9.1)	5.302 (10.7)	7.667 (15.1)

 

자료 : 통계청(2004) 

■ 노인가구형태별 비교 (단위 : %) 

년도별	노인독신	노인부부	자녀동거	기타
2004	24.6	26.6	43.5	5.4
1998	20.1	21.6	53.2	5.1
1994	16.2	22.8	55.9	5.1

 

자료 :한국보건사회연구원 (1994, 1998, 2004) 전국 노인생활실태 및 욕구조사 

- 요양보호사 = 노인요양시설/ 재가 노인요양보호 담당 인력 / 질환을 가진 노인을 원조하는 종사자 

- 전문가 : 업무영역에 대한 명확한 구분 필요/ 업무의 범위/ 전문가로서의 역할과 책임 등 사회적 합의가  

없으면 역할에 대한 갈등 / 사회복지사와 간호사 

- 요양보호담당인력 : 보건복지인력 (사회복지, 간호직의 종합적 영역 직종으로 공통적인 기반공유) 

- 요양보호사 : 사회복지, 간호직의 전문 원조활동의 기초가 되는 지식 및 원조의 기술이 기본적으로 요구  

But 사회복지, 간호직과 개별직무나 기능이 다름 --> 각 특성을 연구/ 상호개발/ 직업윤리 및 전문성 요구 

2. 요양보호의 필수 요소 

- 요양보호의 전문적 측면 :  

① 요양보호를 받는 이용자는 어떠한 조건이나 장소에 있더라도 공통되는 특성과 보편적 요소가 있다.  

② 요양보호사는 환경과 상황에 의거 일관성 있는 원칙에 의해 이용자를 보호해야한다 

1) 민감성 : 요양보호사는 이용자가 여러 가지 가능성을 갖고 있음을 전체적, 직감적으로 느껴야 함/ 지식을 바탕 으로 한 많은 노력과 훈련이 필요/ 진정으로 공감(共感)할 것 

2) 지식과 기술 : 호의와 애정은 기본이지 최선은 아님/ 이용자의 욕구를 이해하고 “나”의 정신면, 신체면, 생활면 을 적절히 응답해야 함/ 지식을 근거로 보충/ 요양보호는 개별적이고 특수한 지식과 기술을 필요로 함 

3) 요양보호방법의 조절/ 요양보호는 선택된 기술을 일관성있게 조절함으로써 유지/ 새로운 요양보호관계로  

지속되는 과정/ 각 단계에서 선택되는 기술은 절대적인 것이 아이라 상대적인 것 선택 

① 현재 선택한 기술이 필요 한가 아닌가 고려 

② 현재 선택한 행위의 파급효과에 대해 관심/ 이용자의 역량에 의존하여 요양보호 정도를 조절하고 통제 

③ 요양보호사와 이용자가 일정한 리듬을 유지해 가는 것/ 끊임없는 조절과 통제/ 습관적으로 반복적인 요양 보호업무를 지양할 것 

4) 겸허와 인내 : 요양보호는 이용자의 변화에 대응하면서 미래를 향해 주체적 행위를 선택하여 진행하는 활동/ 새로운 시도 선택/ 완전히 알고 있어서 더 이상 배우거나 시도할 게 없다는 태도 금물/ 이용자의 회복, 건강을 참고 기다리는 기쁨/  

5) 인본주의적-이타주의적 가치체계 : 우선적/ 기본적/ 필수적 요인 

6) 신뢰와 용기, 그리고 희망 : 이용자의 주체성 존중/ 이용자 자신이 적응해 왔던 방법을 신뢰/ 믿음과 희망이 인간생활에 영향을 미치는 주요 요소/ 요양보호의 희망은 현실적/ 편안한 죽음에 대한 희망 

7) 태도와 신조 : (나이팅게일 &버거) 

① 신뢰할 수 있는 사람이 된다. 소문을 듣거나 말을 만들지 말고, 자신이 말한 것에 정진한다. 관계자 이외의 

질문에는 신중하고, 헌신적이며, 자신의 직업을 존중하는 사림이 된다. 

② 정확한 관찰습관과 확실한 인식력은 요양보호사에게 가장 필요한 자질이다. ‘무엇을 할까요?’란 질문은 요양 

보호사의 태만을 보여주는 것으로 주의해야 한다. 정확하고 면밀한 관찰자가 되고, 자신에게도 주의 깊은  

관찰자가 되어야 한다. 요양보호 대상자는 호소할 수 없기 때문이다. 

③ 쓸데없는 격려와 충고는 요양보호 대상자에게는 재난이며 무의미하다. 어리석은 위로와 충고는 많은 경우  

강압적이 되기 쉽다. 

④ 거동 불능의 상태나 한계적인 상황에 대해 끊임없이 인내한다. 

⑤ 현실적이 되어야 한다. 한계가 있다면 그것을 타파하고, 희망을 가지고 열정을 갖는다. 

⑥ 베풀고, 영양을 주고, 시중들고, 지원하고 서로 나눈다. 

⑦ 요양보호대상자에게 기쁨을 주는 대화가 되도록 마을을 쓰고 수용적이고 지지적이 된다. 또한 계속적인 

의존성이 생기지 않을 정도로 보호적이 된다. 

⑧ 요양보호대상자를 자극하여 새로운 사고와 감정, 통찰과 자기개혁을 하도록 고무한다. 

⑨ 안전과 시간이 관련된 절박한 경우는 지시적이 된다. 

⑩ 요양보호사와 그를 둘러싼 타인의 권리와 안전을 침해하지 않을 정도로 허용적이 된다. 

3. 요양보호 실천과정의 의의(意義) 

- 요양보호사와 요양보호대상자와의 인간관계를 기본으로 함/ 

- 요양보호실천과정 : 이용자 한사람 한사람이 가지고 있는 생활상, 신체상의 다양한 요구에 대한 충족을 목표로 하여 문제나 과제를 찾아내고, 그 문제를 해결하기 위한 계획을 세우고 실시한 후에 평가하는 과정  

(목표: 욕구충족 --> 문제파악 --> 계획 --> 실시 --> 평가 --> 반복적용 / 수정보완) 

- 요구파악 : 표정/ 목소리/ 눈짓/ 태도/ 증상 

4. 요양보호사의 윤리적 특성과 가치  

1) 인간행동의 윤리적 특성 : 인간 --> 우주 안에 그 어던 존재보다도 복합적이고 궁극적인 존재 

- 윤리 : 사실성의 세계가 아니라 가치나 당위의 세계를 탐구/ 마땅히 해야 할 것/  

① 생존본능과 인간다움 ; 인간은 동물과 다르게 자신의 존재와 삶에 대한 반성(부끄러움을 아는 존재) 

② 도덕적 가능성 : 인간은 가능성의 존재 

2) 윤리적 주체로서의 개인과 존엄성 

- 인간은 인격성을 가진 인간으로서 인격체이다./ 인격체는 윤리적 행위와 삶의 주체/ 이성과 사고의 능력을 사용/ 나름대로의 가치관을 형성/ 자유의지와 결단을 통해 실현/ 자신의 선택과 의지적 행동에 대해서 책임지는 존재/ 

- 모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며, 행복을 추구항 권리를 가진다(헌법 제2장 제10조) 

5. 사회복지실천에서 제기되는 윤리적 문제 

1) 비밀보장  

2) 진실된 정보 

3) 온정주의와 자기결정 

4) 법, 정책 및 규정준수 

5) 규정위반 신고 

6) 제한된 자원 분배 : 평등, 균등, 욕구 vs 잠재성, 자원, 지불능력 

7) 개인적 가치와 전문적 가치 : 윤리적 딜레마 

6. 윤리적 결정의 원칙 

1) 생명보호의 원칙 ; 의식주해결/ 의료보장/ 소득보장 등 

2) 자기결정의 원칙 : 자율과 자유/ 독립성을 최대한 조성 

3) 비밀보장의 원칙 

4) 진실성의 원칙 

5) 균등의 원칙 (vs 형평의 원칙) 

6) 객관성의 원칙 : 간주관적(間主觀的) 관점 

7) 최소손실의 원칙 

8) 효율성의 원칙 

9) 규칙준수의 원칙 

7. 윤리적 결정 모델 

쟁점확인 --> 관련인물 및 수혜자 밝히기 --> 윤리기준에 의거한 결정안 마련 --> 우선순위 -->개인, 집단, 사회의 가치 및 전문가 가치와 비교 --> 대안, 결과 예측, 3단계 결정안 비교 --> 동료, 전문가 자문 --> 결정, 실행 --> 모니터링 / 평가 

8. 사회복지의 가치 

1) 개인의 존엄성과 독특성에 대한 존중 

2) 대상자의 자기결정에 대한 존중과 그에 대한 신념 

3) 대상자에 대한 비밀보장 

9. 사회복지 가치실현을 위한 수단적 가치 

1) 사회복지 제도 및 정책적 수단적 가치 

① 기본권(의식주, 교육, 의료 등) 보장 

② 평등(equality)과 형평(equity) 

* 수량적 평등( numerical equality) / 비례적 평등(propotional equality) /  

기회의 평등(equal equality) 

③ 인도주의(humanism) 

2) 사회복지 실천적 수단적 가치 

① 대상자의 자기결정(개인존중의 원리) 

② 대상자의 자기 결정에 대한 신념(자발성 존중의 원리) 

③ 기회균등의 원리 

④ 사회연대의 원리 

3) 사회복지사의 가치기준 

① 인간의 존엄성과 개인의 독특함을 존중 

② 대상자의 자기 결정에 대한 신념 

③ 비밀보장의 원칙