사실 호르몬 치료도 그렇지만 항암 치료 역시 아주 정해진 것은 없습니다. 미국의 경우는 확실하게 Docetaxel 하나만 쓰는 경우는 많지 않은 것 같습니다. 우리나라와 달리 종양내과 의사들이 오랜 기간 항암을 해왔기 때문에 각 병원마다 자기들만의 노우 하우가 있는 것 같습니다.
도세탁셀을 하면서 기본 호르몬 치료를 병행하는 것은 당연합니다. 그런걸 특별하게 복합치료나 따로 부르는 건 아니고 그냥 docetaxel 단독으로 치료 하는 것으로 생각합니다. 기본적으로 죽을 때까지 3개월마다 맞는 주사는 끊을 수가 없습니다. 문제는 또 다른 2차 호르몬 제제를 같이 쓸거냐는 것인데 이건 임상 시험 중인 부분도 있고, 담당의사가 경험이 얼마나 있느냐에 따라 달라질듯 합니다. 아쉬운 부분은 우리나라에서는 비뇨기과 에서는 그렇게 심도 있게 치료를 하지 못하는 부분이 있고, 종양 내과는 아직 전립선암에 경험이 많은 의사가 많지않고 관심을 가진 사람도 많지가 않다는 점이 마음에 걸립니다. Docetaxel을 쓰며 또 다른 항암제를 같이 쓰는 경우도 있습니다. 미국의 경우는 면역치료제와 같이 도세탁셀 항암을 하는 임상 시험도 많습니다. 이렇게 combined 치료를 하는 이유는 종양 세포를 아주 죽이는 약도 아니고 어느 시점이 지나면 불응이 오기 때문입니다. 이런 여러 가지 가 시도 되고 있지만 경험이 많지 않은 국내에서는 갈피를 잡기가 쉽지 않아 보입니다. 현재로서는 일단 담당 의사에게 의지할 수밖에는 없는 실정입니다.
단 항암을 하면서 도움이 될만한 것들에 알려 드립니다.
먼저 가능하면 DNA profiling을 해보셨으면 합니다. 주된 검사는 BRCA-2 mutation(변이)가 있는지 보는 검사 입니다. 이 검사는 수술한 조직과 혈액 (germline)두 군데 모두 해보는 게 좋습니다. 만약 조직에 BRCA-2 변이가 있으면 PARP inhibitor라는 약을 써 볼 수 있습니다. 대표적인 약이 올라파립 (Olaparib)이라는 약인데, 약 30% 정도에서는 효과가 아주 좋습니다. 이건 이 것 자체로 단독으로 쓰는 것입니다. 또는 docetaxel 실패 후 써볼 수 있습니다. 또 하나는 이 변이가 있으면 도세탁셀과 카보플라틴 이라는 항암제 (백금계 항암제)를 같이 쓰기도 합니다. 우리나라에서는 도세탁셀 실패 하면, 카바지탁셀 써보고 그래도 안되면 백금계 항암제를 쓰는 식으로 하고 있습니다. 또 하나 이 검사의 의미는 만약 germ-line (혈액)에서도 변이가 발견되면 자녀분들에게도 유방암이나 전립선암이 생길 수 있습니다. 미리 정기 검진을 받아 예방 해야 합니다.
다른 검사는 AR-V7 phenotype 검사 입니다. 이 검사에 양성 음성 따라 어떻게 항암을 할지 약간 달라 진다고 합니다. 만약 양성이면 도세탁셀에 효과가 좋다고 되어 있고 2차 호르몬 제에도 효과 있을 가능성이 많아 단독으로 docetaxel 을 쓰거나 2차 호르몬제를 같이 써 볼 수도 있습니다. 만약에 음성인 경우는 도세탁셀에 (docetaxel ) 추가로 + metformin/POMI-T/Zyflamend 복합 치료를 해볼 것을 권합니다 (이건 제 의견이 아니라 MD anderson의 Shi-Ming Tu 교수의 regimen이고 논문도 있습니다) Metformin은 잘 아는 당뇨약 입니다. 이미 몇몇 암에서 항암제와 같이 사용 중이면 임상시험 웹 페이지에 보면 여러 곳에서 시험 중입니다. 메포민은 말초 혈액에서 혈당사용을 촉진시켜 암이 먹고 살아야할 glucose를 줄이는 역할을 한다고 합니다. 밥을 적게 주는 것이지요… ㅎㅎ . 여기에 효과를 더 하려면 2-DG (deoxy glucose)를 항암이나 메포민 먹기전에 주면 더 효과가 좋다고 합니다. 2-DG 자체 만으로 항암 효과를 연구하는 임상 시험도 있습니다. 우리나라는 아쉽게 주사용으로 만들어진 또는 먹을 수 있는 2-DG가 없습니다. 몇 년전 모제약 회사에서 관심을 가졌지만 시장성이 없어 포기 했습니다. 메포민은 하루 500 mg으로 시작하고 항암 목적으로 점차 늘려 1000mg 까지 먹을 수 있습니다. 당뇨약이나 보니 약간의 부작용이 있을 수 있고 용량이 올라가면 설사 나 입맛 변화 등이 올 수 있습니다. 비뇨기과 보다는 내분비 내과 에 가서 처방 받으시는게 편할 겁니다.
TU 교수가 추가한 POMI-T는 항산화제제 입니다 아마존에서 팝니다. 다른 항산화제 보다 비쌉니다. 그리고 ZYFLAMEND는 항염제제 입니다. 이 것도 아마존에 있습니다. 종양 재발에서 염증이 그 시작점이라는 데는 많은 consensus가 있습니다. 그래서 항염제 (쉽게 생각하면 일반 관절염 등등의 통증에 먹는 약을 생각하면 됩니다)가 재발을 줄일 수 있을거라 생각한 사람이 많고 실제 저희 병원 모 과에서는 수술을 한 뒤 장기적으로 항염제를 복용 하도록 권하기도 하고 임상 시험도 여러 곳에서 합니다.
Tu 교수 말로는 호르몬치료나 항암 치료시 이런 것들은 해가 없기 때문에 같이 먹기를 권하고 있습니다. 같이 드셔서 나쁠 것은 없어 보입니다.
또 다른 하나는 Statin제제를 같이 드시는 것입니다. 스타틴 제제는 역시 한 때 선풍적인 인기를 끈 약이고 지금도 엄청 팔리는 약 입니다. 일반적으로 고지혈증에 먹는 약입니다. 이 약도 항암 효과가 있다고 알려져 잇습니다. 단 이 약을 드실 때는 COQ10을 같이 드시는게 좋습니다. 말기전립선암이 되면 장기간의 호르몬제제의 부작용으로 당뇨, 고지혈증 등이 오기 때문에 이를 막을 겸해서 메포민과 리피토 같은 고지혈증 약을 같이 드시면 나쁠게 없습니다. 고지혈증약도 내분비 내과에서 처방 받으면 됩니다. 코큐텐은 인터넷으로...
마지막으로 BRCA-2 변이를 보는 DNA profiling 검사는 녹십자 연구소 에서 해줍니다. 직접하지는 않고 연결된 병원이 있어 그 병원에 가서 부탁하면 됩니다.
첫댓글 전문적이고 자세한 설명 감사합니다~
먼저 BRCA-2유전자검사를 해봐야할거 같습니다.
저희는 도세탁셀반응이 좋은걸로 나타나는데 AR-V7양성으로 봐야할까요.아님 따로 검사할 방법이 있는지요..AR-V7이 음성일경우 metformin과 2-DG를 추가로 권해주셨는데 양성음성 상관없이 복용하는게 효과적인지요.
그리고 항산화,항염제는 복용중인데 추천해주신걸로 알아보겠습니다~^^
환우분들에게 도움되는 자료 계속 올리시다가 사모님한테 혼나시겠습니다. ㅎㅎ
비타민 메가도스, 후코이단, 차가, 커큐민 등등 먹고있었는데 ㅠㅠ 하등 도움되는건 없지요?
내일 내과에 가시라고 해야겠어요.
고맙습니다~!!!
건강보조식품이 도움이 안되는 것은 아닌데 장에서 흡수하는 흡수율이 높아야 효과가 있습니다. 그리고 장시간 복용해야하구요, 후코이단은 저분자라야 흡수율이 높습니다. 커큐민도 발효시켜야하구요 조건 맞추기가 어렵습니다.비타민 메가도스는 유방암환자들에에 효과가 있는 것 같습니다,
Pomi-T Polyphenol Food Supplement 60 Capsules (Pack of 2) https://www.amazon.com/dp/B00VGR6H6M/ref=cm_sw_r_cp_api_mfZ.zb9DVVHZ0
New Chapter Joint Supplement + Herbal Pain Relief - Zyflamend Whole Body for Healthy Inflammation Response - 120 ct https://www.amazon.com/dp/B014GSWJI2/ref=cm_sw_r_cp_api_CiZ.zb4121FX3
Doctor's Best High Absorption CoQ10 with BioPerine, Gluten Free, Naturally Fermented, Heart Health, Energy Production,100 mg 120 Softgels https://www.amazon.com/dp/B0019GW3G8/ref=cm_sw_r_cp_api_7kZ.zb40G8N5S
아침에 쓴 글을 읽어보니 음성 양성을 바꿔 썻네요 ㅠㅠ 검사는 혈액내 종양 세포를 가지고 하는 것으로 되어있고 어디서 할 수 있는지 모르겠습니다 아마도 돈이 안되거나 수요가 없다고 안할 가능성이 많습니다... 여튼 AR-v7은 이름은 거창하지만 그냥 전립선암 성장을 촉진하는 androgen (테스토스테론 같은 남성호르몬) 이 작용하기 위해 필요한 receptor 의 변종을 말합니다. 정상 androgen receptor 가 아니라는거지요. 당연히 거기에 작용하는 엑스탄디나 자이티가 가 안들을 가능성이 있습니다 이런 검사를 하고 약을 쓰면 좋겠지만 어차피 쓸건데 뭐하러... 이렇게 생각 하는거지요 우리나라는...
지금 호르몬 반응이 좋으면 계속 ㅆ
쓰시면 되고 양 음성에 관계없이 메포민 리피토 항암제는 드시는게 좋습니다. 항산화제.. 결국 면역을 좋게 하는 것은 하도 많아서 본인 입맛에 막는 걸로 드시면 됩니다
그리고 2-DG는 지금은 어떤 상황인지 모르겠습니다 알아 보긴하려구요. 2-DG 이건 가짜 글루코스 입니다 에너지 원이 하나도 없는.. 미리 주면 암세포가 먹으로 달려드는데 에너지를 못내는거라 먹어 봤다 이용도 못하고 헛배만 부르고 굶는데다 말초에서 메포민이 글루코스를 없애기 때문에 더 굶는거지요 ㅎㅎㅎ
메트포민 관련 질문입니다. 교수님께서는 메트포민 일일 1000mg 으로 복용중 이신가요 ?
카요나님 힘들게 아마존 에서 찾아서 올려주시고 감사합니다 ^^
아닙니다. 교수님이 알려주시는거에 비하면..
네이버 블로그 글을 보니 2-DG 먹는양을 줄이고 or 효과를 높이기 위해 케톤식이 요법과 함께하면 좋다고하는데...
결론은 당을 줄여하 하네요! 케톤식이도 효과를 볼 수있을까요?
지금은 동물성 단백질 섭취는 줄이고 물론 탄수화물 섭취도 줄였지만 신선한 과일과 채소를 많이 드시지만 케톤 식이는 오래 할 수 없을것 같은데 ... ㅠㅠ
http://naver.me/IGigW5CG
일본에서 2-dg를 구매할 수있다고 합니다 통관문제로 우편은 어렵고 직접가거나 지인을 통하면 구할 수 있을거라고 댓글이 있네요
http://www.1ginzaclinic.com/
2-DG 덕후가 있네요... 저도 몰랐습니다 일본은 그런 면에서 우리보다는 앞서 있어요. 우리나라에서도 실험 목적으로 2DG를 살 수는 있긴 합니다... 도쿄 긴자에 가야겠군요 ㅠㅠ
결국 식이 요법도 도움이 되고 메포민을 쓰면 암이 사용할 당이 줄어드니 2DG와 같아 사용하면 더 좋을겁니다. 위 사이트도 2DG 얼마 메포민도 같이 얼마라고 해놓았어요
네이버 블로그에서 본 내용이 일본 해당 병원에 있는 글과 동일한것 같습니다.
덕분에 자세하게 알게 되었네요.
http://www.f-gtc.or.jp/2DG/2DG.html
50g 25,000엔 25만원정도이며 하루에 50mg 기준으로 100일 정도 먹을 수 있는것 같습니다.
(해당 링크를 찾아보실 분들은 크롬브라우저를 다운로드하셔서 상단 주소창의 번역기능을 사용하시면 쉽게 읽어보실 수 있어요~)
전립선암 극복을 위한 노력이 정말 존경스럽습니다. 많이 배우고 있습니다. 감사합니다.
하루하루를 맘 졸이며 지내다가 떨리는 마음으로 주치의의 입만 바라보고 시키는대로만 하다가 절망했다 희망을 가졌다를 반복해왔는데 미리 좀 알았더라면 하는 아쉬움이 ~~ 하지만 지금도 늦지 않았다는 마음으로 하나씩 알아나가며 모든걸 해보려고 합니다. 좋은 정보 감사드립니다.^^
좋은 방법들과 신약 조합들이 수년 내로 많이 나올거라 생각이 듭니다. 문제는 우리에게 별로 없다는 것입니다.
저도 이카페를 통해서 희망을 찾고 있습니다.
혹시나..
Pomi-T, ZYFLAMEND, CoQ10 미국 아마존에서 약 구매가 힘든신 분들은 제가 도와드릴께요.
연세가 있으신 분들은 어려우실것 같아서.. 저 살때 같이 사서 국내 도착하면 택배로 보내드리겠습니다.
연락 주세요~
키요나님~아마존은 경험이 없어서 잘모르겠지만 아이허브와 직구로 구매하고있는 제경험으론 건강보조식품류는 6개까지 허용되며 150불이상은 관세를 부과하더라구요~
제가 관세를 부과한적이 있어서..ㅠㅠ 혹시나해서 참고하시라고 알려드려요~~~^^
(그리고 닉네임을 변경했어요~)
네~ 자세히 알려주셔서 고맙습니다. ^^
키요나님 제가 이해가 잘 안가서 그러는데 위에 말씀 하신 아마존에 구입하는 약 세가지가 도세탁셀 복욕하는 사람한테만 좋은건지 아님 호르몬만 하는 사람에게도 해당하는건지 궁금합니다
제가 이해하기로는 전립선암에도 물론 좋고,
다른 암 환우분들도 좋을것 같아보여요
그래서 저는 전부 오늘 구매했어요
키요나님 제가 아마존 구입은 안해봐서 그런데 구입좀 부탁드려도 될까요?!
아이허브에서 구매하는건 한국 쇼핑몰과 동일해서 아주 쉽구요~
pomi만 아마존에서 구매하면 되니 제가 넉넉하게 샀으니 도착하면 쪽지드릴께요
네 감사합니다 :)
키요나님 Pomi-T, ZYFLAMEND, CoQ10 이렇게 세개 구입하신건가요?
네 저는 pomi-t는 아마존
나머지 두개는 아이허브에서 구매했구요 제품 링크는 아래아래 제 댓글에 주소가 나와있어요
혹시... 아이허브 주문도 어려우시면 참고하세요~
http://blog.naver.com/stocksos/220799887055
아이허브 이용정보주셔서 커큐민등 잘 구매했습니다. 감사드립니다. Pomi-T, ZYFLAMEND, CoQ10 구매 사진 올려주시면 도움이 되겠습니다.
ZYFLAMEND, CoQ10 은 아이허브에 있네요. Pomi-T만 아마존에서 구매하시면 되겠어요.
CoQ10은 100mg 200mg 두가지가 있는데.. 저는 200mg으로 사려구요.
https://kr.iherb.com/pr/New-Chapter-Zyflamend-Whole-Body-120-Vegetarian-Capsules/65148
https://kr.iherb.com/pr/Doctor-s-Best-High-Absorption-CoQ10-with-BioPerine-200-mg-180-Veggie-Caps/54865
교수님.. ㅠㅠ
BRCA-2 mutation(변이)관련해 DNA profiling 검사를 하고싶어 녹십자지놈에 알아보았더니 검사를 의뢰할 수 있는 병원조차 알려주지 않네요.(환자에게 알선하는 경우 법에 위반되기 때문에....)
혈액과 더불어 조직검사한 조직에서 검사가 가능한지 여부도 알려줄 수 없다고 하네요.(위와 동일한 이유로...)
전국 37개의 지점에서 검사할 수 있다고 하는데.. 한곳한곳 전화를 걸어 환자가 찾아봐야 하나 봅니다. ㅠㅠ
검사 할 수 있는 병원을 알 수 있을까요? (알려주시면 이것도 법에 위반사항일까요?)
국립암센터, 고려대안암병원, 서울대병원, 아산병원, 강남세브란스, 삼성의료센터 가능한것 같습니다.
병원에 연락해봐야겠네요
네 녹십자가 좀 그렇더군요... 저도 황당했어요 ㅠㅠ
정보감사합니다
http://blog.naver.com/ibreast/221106400907
https://www.brcastory.com/main
검사 비용 전체 또는 일부를 지원받을 수 있는 글이 있어 링크 드립니다.
카요나님 좋은 정보 감사합니다 역시 집단 지성의 힘이 대단합니다 전 혼자 별짓 다하며 여기까지 왔는데.. 좋은 정보 입니다 본인뿐만 아니라 가족을 생각해서 가능하면 많은 분이 검사를 하셨으면 합니다
메트포민은 당대사도 그렇지만 일단 식욕도 감퇴됩니다.
그게 좋은 효과를 가져올지는 모르겠지만요.
식욕이 감퇴해서 암때문에 그런가 하는 생각까지 들 정도로 심한 분들도 있고요.
네 사람따라 부작용이 심한 분도 있고 용량이 많을수록 더하기도 하고.... 저는 입맛을 잃어버렸습니다 ㅠㅠ
호르몬 치료만 하고 있는 사람에게는 추가로 어떤걸 먹으면 좋을까요?!
정답은 없습니다. 가격 싼 것들 중에서 꾸준히 복용해야 좋을 것들~~ 제가 먹고있는 것들은
토마도 쥬스에+ 해비리기씨오일(약간)+꽃송이버섯가루(1수푼)+아로니아가루(1수푼)+석류가루(1수푼)+글리코영양소(1수푼)// 울금가루+ 석류홍초(약간)+아사히베리(1수푼)/ 브라질너트3개+피칸//아침저녁으로 노루궁댕이버섯즙 1포/ 기타 항산화약들/ 그전에 겨우살이15g+운지버섯10g+당귀10g 다린물을 마셨습니다. 귀찮아서 그만뒀습니다. 겨우살이는 미즐토란 주사제로 항암면역치료에 사용되고 있고, 운지버섯은 전립선암줄기세포살상, 장세균총 균형, 당귀는 전립선 남성호르몬 수용체 돌연변이 억제한다고 해서 한동안 복용해 봤습니다.
약에 대한 자세한 설명이 있는 블로그 링크입니다. 꼭 읽어보시고 처방받으세요
스타틴: http://naver.me/G5C2Emdt
메트포민: http://naver.me/xSpfTYBx
좋은 정보 잘 찾아 주셔서 감사합니다 잘 읽어 보시면 좋을듯합니다 정보에 나온 것처럼 스타틴 복용시 코큐텐은 근육관련 합병증 방지는 논란이 있어 효과는 불확실하고 대신 전반적인 무력감을 개선하는데는 도움이 됩니다 또 장기간 사용시 당뇨 유발 논란도 있는데 암이 치료만 된다면이야 당뇨쯤은 달고 살아야 지요...ㅠㅠ
메포민은 조영제를 사용하는 검사 경우 문제가 될 수 있어 병원에서 해당 검사시 사용 여부를 스크리닝 합니다
제가 굉장히 늦게 댓글 질문을 다네요. 교수님 글을 보면 AR-V7 phenotype 음성일 경우에 metformin/POMI-T/Zyflamend 복합 치료를 얘기 주셨는데, 현재 해당 검사를 할 수 있는 상황이 아니고, 내일부터 항암 들어갑니다. 양성/음성 상관없이 metformin/POMI-T/Zyflamend를 먹어도 될까요? 메포민이 처방약이라 쉽게 구할수 있는 약인 POMI-T/Zyflamend 만 구입해서요. 즉, 처방약을 제외하고는 검사 결과 여부에 상관없이 POMI-T/Zyflamend은 항암 기간동안(4개월)구입해 먹는것이 좋을까요?