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출처: 경동정보대노인보건복지과 원문보기 글쓴이: 익명회원 입니다
1. 질병발생 3대 요소
1) 사람(숙주Host) 2) 병의원인(Agent), 3) 환경(Environment)
2. 건강의 정의
1948 WHO - 질병이 없거나 허약하지 않다는 것만을 말하는 것이
아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전히 안녕한 상태
3. 역학의 특징
1) 대상 - 인구집단
2) 질병빈도 측정 (질병의 존재나 발생규모 측정 : 율/rate)
3) 질병의 분포를 파악 (시간, 지역, 사람의 특성별로 질병양상 비교)
4) 질병의 결정요인 탐구 (질병가설 수립)
4. 우리나라 사망통계 부정확한 이유
1) 사체부검 하지 않는 풍토 ( 선진국 부검률50%)
2) 의사가 아니라도 사망신고 가능 (인우보증)
3) 의과대학에서 법의학교육 부족
4) 사망자의 병력에 대한 정보부족 (병력기록 공유X)
5. 질병과 사망의 역학적 변천과 인구증가
질병과 사망의 역학적 변천설 - 한 나라의 사망과 질병이환 양상은
1) 정치 2) 사회경제수준 3) 인구구조 4) 위생상태 5) 교육수준
6) 영양상태 7) 의료제도 등에 영향
* 변천설의 3단계
1) 질병과 기근시대 - 개발도상국, 식량부족, 위생수준↓, 농업과수공업
유행병과 기근, 사망률&출생율 ↑
결핵, 소화기감염, 전염병
2) 범유행 감축시대 - 개발도상국의 발전, 공업화시작, 위생수준향상
전염병감소, 산업보건문제 대두, 출생율유지
사망률 저하 (그러므로 인구증가율 상승)
3) 퇴행성인조 - 선진국화, 산업화, 경제발전 (우리나라단계)
질환시대 전염병감소, 퇴행성질환증가(과영양), 직업병과 환경
보건문제 대두, 사망률&출생율 ↓, 인구의 노령화
6. 2002년도 10대사인 (10번까지 외우기 힘드시면 3번까지는 꼭꼭꼭)
1) 암 2) 중풍 3) 심장병 4) 당뇨병 5) 간질환
6) 교통사고 7) 폐질환 8) 자살 9) 고혈압 10) 결핵
7. 전염병의 범 세계적 유행 이유
1) 교통수단의 발달 - 국제여행의 증가
2) 인구증가와 도시인구 과밀화
3) 전염병 관리의 국제적 공조 부족
8. 잠복기관 - 병원체의 특성, 병원체의 수, 침입경로, 감염형태 (국소, 전신)
병과반응기전(침소.독소.면역병리반응), 숙주의 면역상태에 따라 기간 다름.
잠복기 → 증상발현기 → 회복기
9. 유행병이란 - 한집단이나 지역사회에서 평소에 나타나던 수준이상으로
나타나는 질병 독감(30년주기설)
10. 쥐매개 질병
1)렙토스피라 2) 살모넬라 3) 라싸열 4) 유행성출혈열
11. 5"Fs" - 새로운 숙주의 침입
1)음식(food) 2)손(finger) 3)파리(fly) 4)개달물(formites) 5)변(feces)
12. 1군전염병(6종) - 발생즉시 격리가 필요
1)콜레라 2)페스트 3)장티푸스 4)파라티푸스 5)세균성이질
6)장출혈성대장균감염증
13. 예방접종대상 전염병(2군.9종)
1)디프테리아 2)백일해 3)파상풍 4)홍역 5)유행성이하선염(볼거리)
6)풍진 7)폴리오
14. 검역대상 전염병(3종) - 1)콜레라 2)페스트 3)황열
15. 전염병 예방법 관련 식중독 - 병원성 대장균 식중독(=O-157)
항생제 필요, 내산성(PH2-4생존), 소.돼지 가축분변
잠복기: 2-8일 호수, 토양, 채소, 식기 등에 오염.
구토, 복통, 설사, 혈변(출혈성장염), 용혈성요독증증후군 - 뇌장애, 사망
쇠고기관리, 우유살균소독, 주방기구과리, 손씻기
16. 잠복기 짧은 식중독 - 황색포도상구균 장독소
(병원체 엔트로톡신의 장독소 잠복기 1-6(2-4) 시간
발열, 오한이 없고 혈압상승 / 복통, 쇠약감, 사망 드문편.
100도에서 30분이상 가열시 파괴, 60도이상 4도 이하로 조리음식 보관
17. 회관련 식중독 - 장염비브리오식중독(호염균)
따뜻한바닷물 93-5% 식염수에서 발생
잠복기 : 10-24시간
7-9월 굴, 조개, 오징어, 산낙지, 생선회
물설사, 복통, 오심, 구토 발열, 3일내 회복
맑은물로 잘 씻거나 60도이상 물로 2분간 담금, 익혀먹기
상처있는 사람 해수욕 주의
비브리오 패혈증
서남부 해안 해수온도 17도 이상시, 40대이후 장년층, 만성간질환,
당뇨병, 알콜중독자에서 호발
어패류 생식, 조개껍질에 상처로도 발병
잠복기 : 20시간
패혈증으로 혈압강하, 빈맥쇼크, 사망(치명율46%), 항생제 필요
위험지역, 위험철에는 생선 어패류 0도 이하 보관 끓여 먹을 것.
18. 자연독 식중독
1) 복어독 - tetradotoxin
2) 감자독 - solanine
3) 청매독 - amigdaline
4) 버섯독 - muscarine
19. 식수식품매개 전염병중 콜레라 - 전염성⇑, 탈수多, 설사多
1) 수입균 - 인도, 동남아시아
2) Vibrio cholera 혈청형 01형 EL Tor (약한균)
3) 잠복기 - 2-3일(5일간 검역기간)
4) 병원소 - 인간, 열대지방 동물성 플랑크톤, 물벼룩
5) 증상 - 복통과 열 없슴, 항생제 필요 불현성감염(감염O 증상X)
6) 전파 - 환자의 대변과 구토물에 오염된 물건
7) 관리 - 환자신고격리, 유행시 환자와 그 가족 5일간 검역
예방적 항생제 투약가능. 주사는 효과 없슴.
20. DPT접종시기
생후 2.4.6개월 3회 기초접종, 2회 추가접종 (15-18개월)
21. 기형아관련 전염병
풍진(rubella:독일홍역) - 선천성풍진증후군
기형 - 백내장, 청력손실, 심장병, 지능저하
22. SARS와 예방접종 - 사스는 예방접종없음
병원체 - Corona Virus (SARS-Cov)
진원지 - 2002.11월 중국광동성
근원지 - 2003.2 홍콩메트로폴 호텔 중상의대 교수 사망
- 프린스어브웨일즈병원 병원감염
우리나라 - 75건중 3명의 추정환자 17명의 의심환자. 사망없슴.
잠복기 - 3-7일(10-14까지 가능)
증상 - 급고열, 기침, 호흡곤란, 저산소증 (합병증:급성호흡부전)
불현성감염도 상당수 있을 것으로 추정
병원감염이 가장 큰 문제
(요런 문제는 사스에 대한 설명중 틀린 것은? 해 놓고 예제중에 사스는
미리 예방접종이 된다... 이런식으로 나올 수도... 다 외우기 힘드니까요
그냥 제 생각입니다. *^^* 우헤헤헤
23. 독감의 범유행 - 30년주기로 전세계적인 범유행을 일으킴
독감바이러스 A,B,C형 중 A독감이 문제
조류와 돼지등 병원소, 항원성의 변화로 항체형성이 안됨
24. 문제가 된 조류독감의 아형
1997년 홍콩조류독감 H5N1 - 15가지 H아형과 9가지 N아형이 존재
조류독감중 홍콩조류독감 H5N1 지독하기로 유명하며 135가지 유형으로
바뀔 수 있음.
25. ABC형 간염의 전염? 만성화? 예방접종효과?
A형 - 식중독
B형 - 태반을 통한 혈액에 의해 아기에게 수직감염 (예방: 혈청주사)
혈액제, 성접촉 등
6개월내 자연치유
6개월이상 가면 만성화 - 신생아90%, 유년기의 20-25%, 성인 5% 만성
만성간염과 간암의 원인이 됨.
예방접종효과 - 예방접종 B항원 양성률 1992년 10% - 2001년도 4.4%
(남4.7 > 여4.2)
C형 - 비경구적 전염(마약주사, 수혈, 키스, 칫솔, 면도기, 문신,
귀뚫기, 비위생적 침술)
B형보다 만성화될 가능성 높아서 문제임.
만성화 경향이 80-90%
만성간염과 간경변증의 원인
예방접종효과 - 미지수 (그래서... 더 문제임)
26. 폐결핵의 격리 - 박테리아에 의한 감염으로 가래에 균이 나왔다 하여도
활동성과 비활동성으로 나뉘며 그 중 활동성균에는 전염성이 있다 하더 라도 보름동안만 약 먹어도 뽀뽀해도 안걸림.
면역성이 있는 사람은 걸리지 않으므로 꼭 격리를 해야하는 것은 아님.
27. AIDS 침범세포
병원체 : 인간면역결핍바이러스 (HIV)
임파절에서 HIV 증식, 인체면역 기능을 파괴
폐렴, 종양카포시육종(피부암의 일종) 발생
28. 매독과 통증, 소양증
1) 1기매독 - 잠복기 평균1달 증상 없고 궤양
경성하감(chancre): 매독음부궤양, 무통, 자연소실
2) 2기매독 - 경성하감 후 2주-6개월 후 나타남
두동, 발열, 무통, 무소양의 발진(매독진)
편평콘틸롬, 원형탈모증
3) 잠복매독 - 잠복기간 3년-12년 무증상, 혈청검사 양성,
뇌척수액검사 음성, 전염성+
4) 3기매독 - 치료받지 않은 매독의 30%에서 온다
혈청검사 70% 음성, 전신성, 신경매독, 뇌매독, 연골괴사
전염성은 없으나 정신병으로 착각
29. 모기와 전염병
1) 말라리아 - 말라리아원충의 적혈구, 간세포에 기생
얼룩날개모기의 암컷에 물림 (휴전선 일대)
2) 일본뇌염 - 일본뇌염바이러스 B군, 작은빨간집모기 Culex모기전파
3) 사상충증 - 반크롭트사상충, 말레이사상충, 회선사상중, 로아사상충
4) 황열 - 황열바이러스 우리나라 없슴
5) 뎅기열 -
30. 쯔쯔가무시 증상 - 고열성 출혈성 질환
1) 두통 2) 발열 3) 오한
- 발병 5일후 발진 : 몸통에서 팔, 다리
- 3주후 신경증상 : 국소성, 전신성 림프절종대, 비장비대
31. 유행성 출혈열의 심각성 - 치사율이 매우 높다. 헬기후송 원칙
한탄바이러스=신증후군 출혈열
등줄쥐, 야생쥐 성묘철, 농사수확철 10-12월 유행.
군인 많이 걸림.
32. 만성 비감염성의 종류
1)악성신생물(=암) 2)내분비질환 : 당뇨, 갑상성질환
3)순환기질환 : 고지혈증, 동맥경화, 고혈압, 허혈성심장질환(협심증, 심근
경색증), 뇌혈관질환
4)정신신경자애, 호흡기질환, 만성간질환, 만선신부전증, 골다공증 등
33. 만성질환의 역학적 특성
1) 직접적 1가지 원인이 없다 2) 여러 가지의 위험요인이 있다.
3) 질병의 잠재기간이 길다 4) 질병 발생시점이 불분명
34. 대사성증후군의 진단 - 3가지 이상인 경우 진단
1) 복부비만(여자80 남자90이상)
2) 고중성지방 혈증 (TG 150mg/dl 이상)
3) 저고밀도인지질 (HDL 여자 40 남자 35 이하)
4) 고혈압 : 평균 135/85 이상
5) 고혈당 : 공복혈당 110 이상
35. 사망원인
남자 : 폐암-위암-간암-대장암-췌장암
여자 : 위암-폐암-간암-대장암-췌장암
36. 남여 많은 암
발생암순위
남자 : 위암-폐암-간암-대장암
여자 : 위암-유방암-자궁암-대장암-폐암-간암
37. 위암의 원인
1) 고농도의 질산염(건조, 훈제,염장식품)
2) 발암물질인 아질산염으로 부패된 음식
3) 헬리코박터 파일로리(위염균)
4) 기타 : 만성위축성위염, 장상피화생, 무산증, 악성빈혈, 선종성용종
38. 간암과 폐암의 예후 - 발견되고 1년 정도... 예후가 좋지 않다.
간암 : 치료치 않는 경우 진단후 3-6개월에 사망
조기에 발견되 간세포함 수술후 1-2년 생존
5년생존율이 낮다
폐암 : 예후 나쁨
수술, 항암제, 방사선요법
39. 폐암의 원인 - 흡연 (직접흡연X13배, 간접흡연X1.5)
40. 평균혈압의 측정
1) 상완에서 2/3를 덮는 커프로 잰다.
2) 측정시 약물, 커피, 술, 담배, 스트레스 피해서 20-30분 휴식후 측정
3) 1일 3회이상 3일이상 평균치 구함.
41. 정상혈압과 고혈압
정상: 수축기 120이하 / 이완기 80이하
고혈압 : 전기120-130 / 80-90
1기 140-159 / 90-99
2기 160이상 / 100이상
고혈압 : 140-90 이상 / 저혈압 90-60 이하
42. 뇌혈관사고 유발인자
1) 성인병 : 고혈압, 고지혈증, 동맥경화증, 심장부정맥, 당뇨병
2) 스트레스, 음주, 흡연
3) 변비 (갑자기 추워지는 날씨)
4) 심한 운동이나 외상
5) 동맥류파열 (지주막하 출혈)