석면증
석면증은 석면 먼지를 호흡하여 발생되는 폐 조직의 넓은 반흔입니다.
석면증은 숨가쁨과 운동 능력 감소를 초래합니다.
일반적으로 흉부 X-레이와 컴퓨터 단층촬영으로 진단이 내려집니다.
석면증은 석면에 대한 노출을 최소화하여 예방할 수 있습니다.
치료에는 산소 공급, 호흡을 쉽게 만들어주는 다른 조치가 있습니다.
(환경적 폐 질환의 개요 또한 참조.)
석면은 내열성 및 구조적 특성으로 인해 건축 및 조선 자재, 자동차 브레이크 및 일부 직물에 포함시키기에 유용한 계열의 천연 화합물입니다. 공기, 물 및 토양에서 낮은 수치의 석면을 발견할 수 있지만, 이러한 낮은 수준의 환경적 노출은 인간 질환에 있어서는 중요한 요인이 아닙니다. 석면은 다른 화학물질 조성의 섬유질 미네랄 실리케이트로 구성됩니다. 흡인되는 경우 석면 섬유는 폐 깊숙이 머물며 흉터를 남깁니다. 석면 흡인은 폐(흉막)을 덮는 두 층의 막도 두껍게 만들 수 있습니다. 이러한 비후는 흉막석회라 합니다. 이러한 석회는 암성으로 변하지 않습니다.
석면은 폐암을 유발할 수도 있습니다. 석면으로 인한 폐암은 부분적으로 석면 섬유에 대한 노출 수준과 관련이 있습니다. 석면증이 있는 사람 중, 폐암은 흡연하는 사람, 특히 하루에 한 갑 이상 흡연하는 사람에게서 가장 흔하게 발생합니다.
대중에게 석면의 위험에 대해 많이 경고하기는 했지만, 직업성 노출이 없는 사람은 석면 관련 폐 질환에 걸릴 위험이 매우 낮습니다. 석면은 작은 조각으로 잘게 부서져야 폐로 흡인될 수 있습니다. 석면이 포함된 절연 자재가 있는 건물을 철거하는 작업자는 위험이 높습니다. 정기적으로 석면으로 일하는 사람은 폐질환에 걸릴 위험이 높아집니다. 석면 섬유에 더 많이 노출되면 석면 관련 질환이 발생할 위험도 커집니다.
알고 계십니까?
대부분의 사람이 석면 관련 폐장애에 걸릴 위험은 매우 낮습니다.
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석면증의 증상
석면증 증상은 폐의 큰 부위가 손상된 후에만 점진적으로 나타납니다. 흉터가 폐를 경직되게 만듭니다. 첫 번째 증상은 경증의 숨가쁨과 운동 능력 저하입니다. 석면증과 함께 만성 기관지염(장기간 지속되는 큰 기도의 염증)이 있는 흡연자의 경우 기침 및 쌕쌕거림이 발생될 수 있습니다. 점진적으로 호흡이 더 어려워집니다. 석면증이 있는 사람 중 약 15%에게서 심각한 숨가쁨과 호흡 부전이 발생할 수 있습니다.
곤봉증은 손가락 또는 발가락 끝이 비대해지며 손발톱이 나는 각도가 변화하는 것입니다. 폐가 심각하게 손상되면, 심장이 압력을 받게 되어 일종의 심부전(폐성 심장)을 야기할 수 있습니다.
석면증의 진단
석면 노출 이력
흉부 영상 검사
석면증이 있는 사람은 폐 기능이 비정상적이며, 의사는 폐 부위에 청진기를 대고 청진할 때 일반적으로 수포음이라고 부르는 비정상적인 소리를 들을 수 있습니다. 석면에 노출된 이력이 있는 사람의 경우, 의사는 때때로 특징적 변화를 보여주는 흉부 X-레이 또는 고해상도 컴퓨터 단층촬영(CT)으로 석면증을 진단할 수 있습니다. 진단을 수행하는 데 폐 생검은 거의 필요하지 않습니다.
석면증 예방
석면 흡입으로 초래된 질병은 작업장의 섬유와 석면 먼지를 최소화하여 예방할 수 있습니다. 석면을 사용하는 산업계가 먼지 통제를 개선시켰기에, 오늘날 보다 적은 수의 사람이 석면증에 걸립니다. 집에 있는 석면 함유 재료는 재료를 제거하거나 집을 수리하는 경우에만 문제가 될 수 있습니다. 이 경우 석면 함유 재료는 안전한 제거 기술을 훈련받은 작업자가 제거해야 합니다.
석면에 접촉해온 흡연자는 흡연을 중단하여 폐암의 위험을 줄일 수 있고, 매년 흉부 X-레이를 찍어야 합니다.
석면에 접촉해온 작업자는 더 취약한 감염으로부터 보호받기 위해 폐렴 구균 백신 예방 접종을 한 번 받고 인플루엔자 백신 예방 접종을 매년 받는 것이 권장됩니다.
석면증 치료
증상을 완화시키는 치료
대부분의 석면 치료는 증상을 완화시킵니다. 산소 요법은 숨가쁨을 완화합니다. 약물 및 기타 조치(소금 섭취 제한, 필요한 경우 체중 감소 등)가 심부전을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
폐재활이 폐 증상에 대처하고 삶의 질을 개선시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
흉막 질환
석면은 내열성 및 구조적 특성으로 인해 건축 및 조선 자재, 자동차 브레이크 및 일부 직물에 포함시키기에 유용한 계열의 천연 화합물입니다. 공기, 물 및 토양에서 낮은 수치의 석면을 발견할 수 있지만, 이러한 낮은 수준의 환경적 노출은 인간 질환에 있어서는 중요한 요인이 아닙니다. 석면은 다른 화학물질 조성의 섬유질 미네랄 실리케이트로 구성됩니다. 흡인되는 경우 석면 섬유는 폐 깊숙이 머물며 흉터를 남깁니다. 석면 흡인은 폐(흉막)을 덮는 두 층의 막도 두껍게 만들 수 있습니다. 이러한 비후는 흉막석회라 합니다. 이러한 석회는 암성으로 변하지 않습니다.
석면 섬유를 흡인하면 폐의 두 흉막 층(흉막강) 사이의 공간에 액체가 누적될 수 있습니다. 이 액체 누적은 비암성(양성) 석면 삼출이라고 합니다.
비암성 석면 삼출이 있는 사람은 액체 누적으로 인해 호흡하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 흉막석회는 흉벽의 경직으로 인해 경증의 호흡 곤란을 야기하는 경향이 있습니다. 때때로 석회가 증상을 야기하지 않으나, 폐 기능을 감소시킵니다.
(환경적 폐 질환의 개요 또한 참조.)
석면 관련 흉막 질환의 진단
석면 노출 이력
흉부 영상 촬영
석면에 노출된 많은 사람에서 발생하는 흉막석회에는 흉부 X-레이와 컴퓨터 단층촬영(CT)으로 쉽게 볼 수 있는 칼슘이 포함되어 있습니다.
X-레이에서 흉막 종양이 발견되는 경우, 보통 CT를 실시합니다. CT가 종양의 가능성을 확인해 주는 경우, 의사는 종양이 암성인지 판단하기 위해 생검(소량의 흉막을 제거하여 현미경으로 검사)을 실시해야 합니다. 폐 주변의 액체를 바늘로 제거하여 암 세포인지 분석할 수 있습니다(가슴 천자술이라는 시술). 하지만 가슴천자술은 일반적으로 흉막 생검만큼 정확하지 않습니다.
석면 관련 흉막 질환 치료
증상을 완화시키는 치료
증상을 필요에 따라 치료합니다. 가끔 의사는 흉부에 튜브를 삽입하여 체액을 배출해야 합니다.
중피종
중피종은 흉벽과 복부 내부를 덮고 감싸는 얇고, 투명하며 두 층으로 이루어진 막에 생긴 암을 말합니다.
가장 일반적인 증상은 지속적인 흉통 및 숨가쁨입니다.
진단을 내리기 위해서는 흉부 X-레이와 폐 조직 또는 세포 생검이 필요합니다.
중피종은 수술, 화학요법 및/또는 방사선 요법으로 치료합니다.
(환경적 폐 질환의 개요 또한 참조.)
석면은 중피종이라는 흉막(폐를 덮고 흉벽 내부를 에워싸고 있는 얇고 투명한 두 층의 막)의 암 또는 복부막의 암을 야기할 수 있습니다. 석면은 미국에서 유일하게 알려진 중피종의 원인입니다. 흡연은 중피종의 원인이 아닙니다.
석면은 내열성 및 구조적 특성으로 인해 건축 및 조선 자재, 자동차 브레이크 및 일부 직물에 포함시키기에 유용한 계열의 천연 화합물입니다. 공기, 물 및 토양에서 낮은 수치의 석면을 발견할 수 있지만, 이러한 낮은 수준의 환경적 노출은 인간 질환에 있어서는 중요한 요인이 아닙니다. 석면은 다른 화학물질 조성의 섬유질 미네랄 실리케이트로 구성됩니다. 중피종은 4가지 종류의 석면 중 하나인 청석면에 노출됐을 때 가장 흔하게 발생합니다. 다른 유형인 아모사 석면도 중피종을 초래할 수 있습니다. 온석면은 다른 유형보다 중피종을 덜 초래하지만 온석면은 투감섬석으로 오염되기도 합니다. 중피종은 일반적으로 노출 후 약 30년 후에 발병하고 낮은 수치의 노출 후에 발생할 수 있습니다.
석면 흡입으로 인한 중피종 및 다른 기타 질병은 작업장의 석면 먼지와 섬유를 최소화하여 예방할 수 있습니다. 석면을 이용하는 산업은 먼지 통제 방식을 개선했기 때문에 현재 석면증이 발생하는 사람은 거의 없지만, 30~50년 전에 노출된 사람에게서는 중피종이 여전히 발생되고 있습니다.
알고 계십니까?
중피종의 증상
흉부에서의 지속적인 통증 및 숨가쁨은 중피종의 가장 일반적인 증상입니다. 중피종이 흉벽 또는 흉부의 다른 인근 구조로 확산되는 경우, 중증의 통증, 목쉼, 삼킴 곤란, 처진 눈꺼풀, 팔 또는 손의 허약과 감각 상실, 또는 복부 부종이 나타날 수 있습니다.
중피종의 진단
석면 노출 이력
흉부 X-레이
흉막액 세포검사
흉막 생검
의사는 중피종을 의심하는 경우, 보통 흉부 X-레이를 실시합니다. 보통 흉막강으로부터 채취한 체액 검체를 분석하고(흉막액 세포검사), 흉막으로부터 채취한 조직 검체(흉막 생검)를 검사하여 중피종으로 인한 특징적인 변화가 있는지 확인합니다.
중피종이 흉막 외부로 확산되었는지 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
중피종 치료
수술, 화학요법 또는 방사선 요법
중피종은 진단 후 1~4년 내에는 언제나 치명적입니다. 대부분의 사람이 중피종을 진단받은 후 9~12개월 동안만 생존합니다. 화학요법과 방사선 요법은 제대로 작용하지 않고, 종양을 수술로 제거해도 암이 치료되지 않습니다.
그러나, 가능한 최대한 종양을 제거하는 수술, 화학요법 및/또는 방사선 요법이 증상을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 다양한 유형의 치료를 함께 제공해도 생명을 연장시킬 수 있는지는 명확하지 않습니다.
기타 치료는 가능한 한 삶의 질을 유지하려는 노력으로 통증 및 숨가쁨을 통제하는 것에 중점을 둡니다(치명적 질환의 증상). 예를 들어, 폐 주변의 체액을 배출하여 호흡을 보다 쉽게 만들어줄 수 있고, 진통제가 통증을 완화할 수 있습니다.
중피종에 대한 다른 치료법은 아직 연구 중에 있습니다.