03. 외감(外感)의 수(嗽)에 대한 증치(證治)

[코코람보]

03. 외감(外感)의 수(嗽)에 대한 증치(證治)

一. 외감(外感)의 수(嗽)는 사시(四時)를 막론(:無論)하고 반드시 모두 한사(寒邪)로 인한다.

한(寒)이 시기(時氣)를 따라 폐(肺) 중에 들어가 객(客)하므로 수(嗽)가 된다. 단지 신온(辛溫)으로 치료(治)하면 그 사기(邪)가 저절로 산(散)한다. 오직 육안전(六安煎)에 생강(生薑)을 가한 것이 가장 묘(妙)한다. 외감(外感)에 속(屬)하면 전부 우선 이 탕(湯)에 가감(加減)하여 주(主)하는 것이 마땅하다.

만약 폐완(肺脘)이 조삽(燥澁)하여 담기(痰氣)가 불리(不利)하거나, 연로(年老)하여 혈쇠(血衰)로 해수(咳嗽)가 힘들면(:費力) 본방(本方: 육안전)에 당귀(當歸) 2~3전(錢)을 가한다.

만약 한기(寒氣)가 태성(太盛)하거나 중한(中寒)으로 폐기(肺氣)가 온(溫)하지 못하여 사기(邪)가 풀리지 못하면 본방(本方)에 북세신(北細辛) 7~8분(分)이나 1전(錢)을 가한다.

만약 동월(冬月)에 한성(寒盛)으로 기폐(氣閉)하여 사기(邪)가 쉽게 산(散)하지 않으면 본방(本方)에 마황(麻黃) 계지(桂枝)를 모두 가하여 쓰거나 혹 소청룡탕(小靑龍湯)을 쓰느니라.

만약 상풍(傷風)에 한(寒)이 나타나거나 상한(傷寒)에 풍(風)이 나타나서 한열왕래(寒熱往來)하고 해수(咳嗽)가 부지(不止)하면, 마땅히 시진전(柴陳煎)으로 주(主)하여야 한다.

만약 한사(寒邪)가 심(甚)하지 않고 담기(痰氣)도 많지 않으면 단지 이진탕(二陳湯) 가감(加減)으로 주(主)하면 낫지 않는 경우가 없다.

一. 외감(外感)의 수(嗽)는 음허(陰虛) 소혈(少血)에 속(屬)하거나 비폐(脾肺)가 허한(虛寒)한 무리들이 가장 쉽게 사기(邪)에 감(感)한다.

단지 살펴서, 그 맥체(脈體)가 다소 약(弱)하면서 흉격(胸膈)에 체(滯)가 없거나, 신기(腎氣)의 부족(不足)으로 수(水)가 범(泛)하여 담(痰)이 되거나, 심조(心嘈) 구오(嘔惡)로 기(饑)하여도 불욕식(不欲食)하거나, 나이로 중쇠(中衰)하여 혈기(血氣)가 점차 약(弱)하면서 해수(咳嗽)가 낫지 않으면 전부 금수육군전(金水六君煎)의 가감(加減)으로 주(主)하여야 한다. 이는 족히 신제(神劑)라고 칭(稱)한다. 만약 양분(陽分)의 기허(氣虛)를 겸하면서 맥미(脈微) 신곤(神困) 나언(懶言) 다한(多汗)하면 반드시 인삼(人蔘)을 가하여야 하니, 이를 의심(疑)하지 말지니라.

만약 단지 비위(脾胃)의 토(土)가 허(虛)하여 금(金)을 생(生)하지 못하므로 사기(邪)가 풀리지 않으면 마땅히 육군자탕(六君子湯)으로 비폐(脾肺)를 보(補)하여야 한다.

만약 비허(脾虛)로 수(水)를 제(制)하지 못하고 범(泛)하여 담(痰)이 되면 마땅히 이중탕(理中湯)이나 이음전(理陰煎) 팔미환(八味丸)의 종류(類)로 토(土)의 모(母)를 보(補)하여야 한다.

이들은 모두 좋은 법(法)이다.

一. 외감(外感)의 해수(咳嗽)에 화(火)를 겸하면 반드시 내열(內熱)로 희냉(喜冷) 맥활(脈滑) 등의 증(證)이 있다. 또한 단지 이진탕(二陳湯) 육안전(六安煎) 등의 탕(湯)을 참작하고 양약(凉藥)을 가하여 보좌(佐)하여야 하니, 열(熱)이 미(微)하면 황금(黃芩) 1~2전(錢)을 가하고, 열(熱)이 심(甚)하면 지모(知母) 치자(梔子)의 속(屬)을 더 가하여야 한다. 만약 화(火)가 양명(陽明)에 있어 두통(頭痛) 열갈(熱渴)을 겸하면 오직 석고(石膏)를 가하는 것이 마땅하다.

一. 외감(外感)의 증(證)에서 춘(春)은 승부(升浮)하는 기(氣)가 많으니, 그 치료(治)는 마땅히 강(降)을 겸하여야 하니 택사(澤瀉) 전호(前胡) 해석(海石) 과루(:栝蔞)의 속(屬)이 그것이다.

하(夏)는 염열(炎熱)하는 기(氣)가 많으니, 그 치료(治)는 마땅히 양(凉)을 겸하여야 하니 황금(黃芩) 황연(黃連) 지모(知母) 황백(黃栢)의 속(屬)이 그것이다.

추(秋)는 음습(陰濕)한 기(氣)가 많으니, 그 치료(治)는 마땅히 조(燥)를 겸하여야 하니 창출(蒼朮) 백출(白朮) 건강(乾薑) 세신(細辛)의 속(屬)이 그것이다.

동(冬)은 풍한(風寒)의 기(氣)가 많으니, 그 치료(治)는 마땅히 산(散)을 겸하여야 하니 방풍(防風) 소엽(蘇葉) 계지(桂枝) 마황(麻黃)의 속(屬)이 그것이다.

경(經)에서 말한 '세기(歲氣)의 천화(天和)'가 곧 이러한 종류(類)이다.

그런데 시기(時氣)를 확고하게 알지 않으면 안 되지만, 또한 병기(病氣)는 더욱 잘 살피지 않을 수 없다. 만약 그 시(時)를 당(當)하여도 병(病)하지 않거나, 시(時)와 증(證)이 서로 합(合)하지 않으면 또한 당연히 그 시(時)를 버리고 증(證)을 따라야 한다.

각 장(臟)의 기(氣)에 있어서 그 증(證)이 겸하여 나타나면 당연히 마땅함을 따라 겸치(兼治)하여야 한다. 따라서 교주(膠柱: 고집불통)와 같은 소견(見)에는 맡길(:任) 수가 없다.

一. 해수(咳嗽)가 추동(秋冬)만 만나기만 하면 바로 발(發)한다면 이는 한포열(寒包熱)이다. 단지 그 한(寒)만 풀면 그 열(熱)은 저절로 산(散)한다. 육안전(六安煎) 이진탕(二陳湯) 금수육군전(金水六君煎)의 삼방(三方)이 마땅하니, 그 허실(虛實)과 장로(壯老)를 잘 살펴서 그 마땅함에 따라 쓸지니라. 만약 내열(內熱)이 심(甚)하다면 황금(黃芩) 지모(知母)의 종류(類)를 보좌(佐)하여도 무방(:不妨)한다.