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순환기내과 성지동 교수와 함께 알아보는 고혈압의 모든 것 고혈압 약 바로 알고 치료하기 |
고혈압 환자는 계속해서 증가하고 있습니다.
원인을 알고 예방하는 것이 물론 중요하지만
이미 고혈압으로 인해 고통받고 있다면 치료가 급선무일 것입니다.
대부분의 고혈압 환자들은 고혈압 약을 통해 치료를 하고 있는데,
고혈압은 오랜 기간 꾸준히 치료되어야 하는 병인만큼 계속해서
약을 섭취하게 됩니다.
그만큼 고혈압 약에 대한 궁금증이 많을 것입니다.
삼성서울병원 순환기내과 고혈압 전문의 성지동 교수와 함께
고혈압 약과 관련한 궁금증을 해결해보도록 하겠습니다.
Q. 방금 측정한 혈압이 높습니다. 지금 당장 혈압약을 먹어야 할까요?
A. 방금 측정한 혈압이 높다고 해서
당장 혈압약을 복용해야 한다거나 응급 치료가 필요한 것은 아닙니다.
혈압약의 복용 여부는 여러 번 측정한 평균 혈압 값을 가지고 판단해야 하는데요.
따라서 한두 번 혈압이 높게 나왔다고 약을 처방하지는 않습니다.
또한 평균치 혈압이 정말 높다 하더라도,
실제로는 어제오늘 갑자기 높아진 게 아니고
상당한 시간 전부터 서서히 높아지기 시작했을 겁니다.
따라서 얼마 동안일지는 몰라도 한참을 그냥 놔뒀었던 것인데
새삼스레 지금 당장 불안해하실 필요는 없습니다.
Q. ‘혈압약을 끊으면 큰일 난다,
한번 먹으면 평생 먹어야 한다’고 하는데 정말인가요?
A. ‘환자분들이 가장 많이 걱정하고, 질문하는 내용이 바로 이 내용인데요.
먼저 답을 말씀드리자면 ‘혈압약을 끊으면 큰일 난다.
한번 약을 먹으면 평생 먹어야 한다.’는 말은 사실이 아닙니다.
고혈압은 평상시 별다른 증상도 없고, 또 특별히 불편한 점도 없기 때문에
약 복용을 환자 스스로 중단하는 경우가 많은데요.
실제로 많은 연구 결과에서 혈압약을 먹기 시작한 사람들 중
거의 절반 가까이가 1년 이내에 약을 스스로 끊는 것으로 나타났습니다.
이렇듯 약 복용을 제대로 하지 않는 경우가 많아서
약을 꾸준히 잘 챙겨 먹어야 한다는 걸 강조하려던 것에서 나온 말일뿐입니다.
혈압약은 잠깐 걸렀다고 당장 어떻게 되는 것도 아니고,
또 중독성이 있어 계속 먹어야 하는 것도 아닙니다.
다만 약을 먹으면 혈압이 낮아지고, 끊으면 혈압이 높아질 뿐인데요.
따라서 이러한 잘못된 정보로 인해 혈압약 복용을 기피하거나
주저하는 것은 옳지 않습니다.
Q. 일주일 동안 혈압약을 끊어 봤는데, 혈압이 정상입니다.
계속 약을 안 먹어도 괜찮을까요?
A. 실제 집에서 스스로 약을 끊어 보시고는, 혈압이 정상인데
약을 계속 먹어야 하느냐고 질문하시는 경우가 많은데요.
약 중단 후 일주일 정도의 혈압 수치만을 보고는
혈압약 복용 여부를 결정하기가 어렵습니다.
대개 혈압약을 중단했다고 해서 혈압이 금방 이전과 같이 높아지지는 않습니다.
실제로 한동안은 낮은 혈압을 유지하다가 점차 올라가는 경우가 대부분이죠.
따라서 일주일 정도의 기간만으로
혈압약을 복용해야 할지 말아야 할지 속단할 수는 없습니다.
또한 경우에 따라서는 수개월까지도
혈압 변화를 관찰해 봐야 하는 경우도 있습니다.
그러므로 약물 중단 후 일주일 정도 혈압 수치가 괜찮았다고 하여
안심하지 마시고, 약물 중단을 지속하는 경우에는
반드시 혈압 수치에 변화가 있는지 자주 확인해 보시기 바랍니다.
Q. 실제로는 혈압이 높지 않은데 혈압약을 먹은 경우, 건강에 문제가 있을까요?
A. 실제로 혈압이 높지 않은데 혈압약을 먹었다고 해서
크게 걱정하실 필요는 없습니다.
원래는 고혈압이 아닌데 일시적으로 잠시 높아진 혈압을 고혈압으로 오인하여
약 처방을 받는 경우가 있을 수 있습니다.
하지만 혈압이 높지 않은데,
약을 먹었다고 해서 크게 걱정하실 필요는 없는데요.
혈압약을 먹으면 고혈압인 사람은 혈압이 떨어지지만,
혈압이 정상인 사람은 그리 많이 떨어지지 않기 때문입니다.
또, 혈압이 조금 낮아진다고 해서 당장 몸에 큰 변화가 있거나
하는 것이 아니기 때문에 크게 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.
Q. 혈압약을 중단하거나 감량해 볼 수 있는 경우는 어떤 경우인가요?
A. 혈압약을 중단해보거나 감량해 보기를 원하시는 환자분들이 많습니다.
특히 젊은 환자분들이 이러한 경우가 많은데요.
혈압약을 중단하거나 감량해 볼 수 있는 경우는 다음의 두 가지 정도입니다.
첫째는 여러 가지 생활요법, 즉 체중감량, 식이조절, 운동, 절주 등의
효과가 크게 나타나서
약의 효과를 충분히 대신할 수 있을 거라고 생각되는 경우입니다.
둘째는 복용하는 약의 효과가 좋아서 용량을 조금 줄여도
충분히 혈압이 잘 조절될 것으로 기대되는 경우입니다.
하지만 ‘이쯤에서는 약을 끊어봐도 되겠지, 약을 줄여봐도 되겠지?’라고
환자분 스스로 결정하시는 것보다는 담당 의사와의 상의를 통해서
결정하시는 것이 좋습니다.
실제 약을 끊거나 감량한 후에는 혈압을 자주 측정해서
혈압이 어떻게 변하는지 잘 관찰하는 것이 중요하겠습니다.
Q. 혈압약을 오래 먹으면 몸에 안 좋다고 하던데, 정말 그런가요?
A. 약이란 무조건 좋기만 한 것도 또, 무조건 나쁘기만 한 것도 없습니다.
혈압약도 마찬가지인데요.
혈압약을 단정적으로 ‘먹으면 나쁜 거다’ 라고 하기는 어렵습니다.
예전 1950년대 이전에는 정말 먹을 만한 약이 별로 없고,
또 부작용이 많아 쓰기 어려운 약들이 대부분이었는데요.
그러나 1950년 이전에 개발된 약이 현재에도 쓰이는 경우는 거의 없습니다.
현재 우리나라에서 시판되고 있는 혈압약은 400종이 넘고요.
혈압약의 특성상 대개 오랜 기간 복용하는 것을 감안하고
만들어진 약들이기 때문에 부작용이 많지 않습니다.
따라서 혈압약이 몸에 좋지 않기 때문에 오래 복용하기 어려운 거 아니냐 하는
걱정은 크게 하지 않으셔도 될 것 같습니다.
Q. 약을 복용하지 않고 혈압을 조절할 수 있는 방법이 있을까요?
A. 약을 복용하지 않고 혈압을 조절할 수 있는 방법이 없느냐고
많이 질문하시는데요.
약물 치료 외에 혈압을 조절하는 방법으로는 ‘생활요법’이 있습니다.
바로 규칙적인 운동, 절주, 저염식과 저지방·고섬유질 식사,
그리고 체중 조절이 그것인데요.
또한 이들 못지않게 금연을 하시는 것도 매우 중요합니다.
하지만 현실에서 약물치료를 완전히 배제하고,
생활요법만으로 혈압 조절을 잘하는 것은 결코 쉽지 않습니다.
비교적 경미한 고혈압의 경우에 여러 가지 생활요법을 복합적,
장기적으로 꾸준히 시행해야만 눈에 띄는 효과를 거둘 수 있습니다.
따라서 무조건적으로 약을 배제하고
생활요법으로만 혈압을 조절하려고 하는 것보다는
약물 치료와 생활요법을 병행하며 혈압 조절을 잘 하는 것이
더 현명한 방법이라고 할 수 있겠습니다.
Q. 요즘 스트레스받는 일이 있는데 평소보다 혈압이 더 올랐습니다.
약을 늘려야 할까요?
A. 일시적인 스트레스 상황에서 혈압이 올랐다고 해서
복용하던 혈압약의 용량을 조절하지는 않습니다.
고혈압 환자에게 혈압은 때론
본인이 얼마나 스트레스를 받았는지 보여주는 하나의 지표가 되기도 하는데요.
혈압 조절이 잘 되던 사람이 스트레스를 받아서 혈압이 크게 오르기도 하고,
또 어떤 사람은 스트레스를 잘 풀어가면서
그저 약간 오르는 정도에 그치기도 합니다.
그러나 여기서 중요한 것은 대부분 이러한 일시적인 혈압 변동에 대해
당장 약을 늘리거나 추가하는 등의 조치를 취할 필요는 없다는 건데요.
혈압 상승이 일시적 스트레스 요인에 의한 것이라면,
상황 변동에 따라 혈압도 원래 수준으로 자연히 회복되는 것이 보통입니다.
Q. 혈압약 먹는 걸 자꾸 잊어버립니다. 약을 잘 챙겨 먹는 방법이 없을까요?
A. 약을 규칙적으로 복용하기 위해서는
일단 약 먹는 시간을 고정시키는 것이 중요합니다.
그냥 생각나면 먹는다는 식으로 약 먹는 시간을 애매하게 정해 놓으면,
약 먹는 것을 자꾸 잊어버릴 수밖에 없는데요.
꼭 몇 시로 정하라는 것은 아니고, 조금씩은 차이가 나더라도
매일같이 일어나는 일상의 일 중 한 가지에 붙여서 약 먹는 시점을 정하면
규칙적으로 약을 먹는데 조금이나마 도움이 될 수 있습니다.
이때 가능하면 식후 시간으로 정해야 하냐고 질문하시는 경우가 있는데요.
혈압약 중에는 위장장애가 있는 경우가 거의 없기 때문에
식전, 식후는 크게 신경 쓰지 않아도 괜찮습니다.
혹시, 그래도 자꾸 혼동이 된다면 요일 별로 칸이 나누어진
약통을 활용하거나 달력에 약을 먹고 나면 표시하는 등의
방법도 활용해 보시기 바랍니다.
Q. 시차가 있는 곳으로 여행이나 출장을 가는 경우에는 약을 어떻게 먹어야 하나요?
A. 시차가 나는 곳으로 여행이나 출장을 가는 경우에는
원래 약을 복용하던 리듬을 최대한 무너뜨리지 않고 유지하는 것이 중요한데요.
아침에 약을 복용하던 경우라면,
해외에 가서도 현지 시간 기준으로 아침 시간에 약을 복용하는 것이 좋습니다.
단, 여기서 문제가 생기는 부분은
바로 약 복용 시간을 현지 시간 기준으로 변경하다 보면
24시간 간격이 지켜지지 않는다는 건데요.
이때는 복용 간격을 24시간 이상 벌어지게 하는 것보다 좀 당겨서
24시간 이전에 약을 추가로 복용하는 것이 좀 더 무난한 방법입니다.
예를 들면, 미국 LA로 여행을 가고 한국에서 오후 8시 출발이라고 가정했을 때,
비행시간이 약 11시간 정도이기 때문에,
현지에 도착하면 오후 3시쯤이 되는데요.
이 시간이면 한국에서 약을 복용한 지 거의 24시간 정도가 되기 때문에
오후 3시 이더라도 현지 도착 후 바로 약을 한번 먹고,
그 다음날부터는 간격이 좀 짧더라도 한국에서와 마찬가지로
아침에 약을 복용하면 되겠습니다.
물론 약 복용시간은 15~16시간 정도의 간격이 되지만
이 정도라면 크게 문제 되지 않습니다.
Q. 주야간 교대 근무를 하는 경우에는 약을 어떻게 먹어야 하나요?
A. 교대 근무는 여러 패턴이 있을 수 있는데요.
만약 교대 근무가 꾸준히 밤에 일하고 낮에 자는 패턴이라면
밤에 출근하기 전에 약을 복용하는 것이 대체로 무난합니다.
혈압은 대개 활동 중에는 상대적으로 높아지고 변동 폭도 심해지는 편인데요.
대신 수면 중에는 낮아지는 경향이 있습니다.
따라서 가능한 활동하는 시간대에 혈압약이 충분히
그 작용을 할 수 있도록 복용하는 것이 좋겠습니다.
혹, 주야를 돌아가면서 근무를 하는 경우에는
여행으로 시차가 생기는 것과 비슷한 상황을 반복적으로 겪게 되는데요.
이러한 경우에는 복용 주기가 36시간으로 길어지는 것보다는
주야간 근무가 교차할 때 한 번,
12시간 간격으로 당겨 복용하는 것이 더 무난합니다.
그냥 가지 마시고 뎃글 한번 꼭 부탁드립니다..