d) Patient and self-help treatment organizations
d) 환자와 자조-집단 치료 단체들
Peer support is social-emotional and sometimes instrumental support that is mutually offered or provided by persons having a mental health condition, i.e., mental health consumers, to others sharing a similar mental health condition to bring about a desired social or personal change (196). The oldest and most widely available type of peer support is self-help groups. Based largely on uncontrolled studies of self-help groups for persons with severe mental illness, Davidson et al. (197) concluded that self-help groups seem to improve symptoms and increase participants' social networks and quality of life. Additional studies of self-help groups have demonstrated other positive outcomes, including reductions in hospitalizations, improved coping, greater acceptance of the illness, improved medication adherence and illness management, improved daily functioning, lower levels of worry, and higher satisfaction with health (198-200, unpublished 1989 manuscript of M. Kennedy).
동료지원은, 바람직한 사회적 또는 개인적 변화를 가져오기 위해, 어떤 정신건강 상태를 가진 사람들, 즉 정신건강 소비자들에 의해서, 비슷한 정신건강 상태를 공유하는 타인들에게 제공되는 또는 상호적으로 제공되는, 사회적-정서적 및 때로는 도구적 지원이다 (196). 가장 오래되고 가장 널리 보급된 동료지원 방식은 자조집단이다. 심한 정신질환을 지닌 사람들의 자조집단에 대한 주로 비통제적인 연구들에 입각하여, 데이비슨(Davidson) 등은 (197) 자조집단이 증상을 개선하고 참여자의 사회적 연계망과 삶의 질을 증진시키는 것 같다고 결론을 내렸다. 자조집단에 대한 추가적인 연구들은 또 다른 긍정적인 결과들을 입증하였는데, 병원입원의 감소, 대처능력의 증진, 질병에 대한 수용의 증가, 약물준수와 질병관리의 개선, 일상생활기능의 개선, 걱정 수준의 감소, 건강에 대한 만족도 증가이다 (198-200, M. Kennedy의 미간행 1989년도 원고).
Within the realm of consumer-provided or -delivered services are consumer-run or -operated services, consumer partnership services, and consumer employees. Consumer-run or -operated services are services that are planned, operated, administered, and evaluated by consumers (201, 202). Those service programs that are not freestanding legal entities but share control of the operation of the program with nonconsumers are categorized as consumer partnerships. Consumer employees are persons who fill positions designated for consumers as well as consumers who are hired into traditional mental health positions. Reviews of peer support/consumer-provided services specifically for persons with severe mental illness have generated positive results, but the findings are somewhat tentative, given the infancy of the research area (197, 203, 204). Such services have been associated with reduced hospitalizations, reduced use of crisis services, improved social functioning, reduced substance use, and improved quality of life (205-209).
소비자-제공 또는 소비자-전달 서비스 영역 속에는 소비자-실행 또는 소비자-운영 서비스, 소비자 협업 서비스, 그리고 소비자 직원이 포함된다. 소비자-실행 또는 소비자-운영 서비스는 소비자들에 의해서 계획되고, 운영되고, 경영되고, 그리고 평가되는 서비스이다 (201, 201). 법률적으로 독립적인 실체는 아니지만 비소비자와 프로그램 운영에 대한 통제를 공유하는 서비스 프로그램들은 소비자 협업으로 분류된다. 소비자 직원은 소비자를 위해 지정된 직책에 채용된 사람과 전통적인 정신건강직책에 고용된 소비자이다. 심한 정신질환을 지닌 사람들을 위해 특화된 동료지원/소비자-제공 서비스에 대한 문헌고찰은 긍정적인 결과를 산출했지만, 연구결과는 아직까지 다소 잠정적인데, 그 이유는 이 연구 분야가 아직 초기단계이기 때문이다 (197, 203, 204). 이러한 서비스들은 입원 감소, 위기서비스 사용 감소, 사회기능 증진, 물질사용 감소, 그리고 삶의 질 증진과 관련되어 있다 (205-209).