3) 백혈구 수 및 감별 계산(WBC differential count)

<DIV style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" class=h_group _cssquery_UID="21" __dttjindo__id="e141595594576554826024"><A href="http://terms.naver.com/list.nhn?categoryId=51007">서울대학교병원 의학정보</A> <H2>일반 혈액 검사</H2>[ complete blood cell count ] </DIV> <DIV id=size_ct class="size_ct_v1 headword_separator"> <DIV id=margin_div class=marginDiv></DIV> <DL style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" class=s_dl _cssquery_UID="29" __dttjindo__id="e141595594576516743322"> <DT><IMG class=synopsis_tit alt=요약 src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fstatic.naver.net%2Fterms%2Fimg%2Fico_synopsis2.gif" width=35 height=16> </DT> <DD><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938813&ref=y">혈액</A> 내 존재하는 <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938810&ref=y">적혈구</A>, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938804&ref=y">백혈구</A>, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938812&ref=y">혈소판</A>에 대한 정보를 제공하는 검사 </DD></DL> <DIV style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" class=att_type _cssquery_UID="28" __dttjindo__id="e141595594576527734230"> <DIV class=wr_tmp_profile> <DIV class=tmp_profile> <TABLE class=tmp_profile_tb _cssquery_UID="22" __termsJindo__id="e141595594464081206854"> <COLGROUP> <COL class=tmp_col> <COL width=*></COLGROUP> <TBODY> <TR> <TH scope=row _cssquery_UID="23" __termsJindo__id="e141595594464086715288">약어</TH> <TD>CBC</TD></TR> <TR> <TH scope=row>진료과</TH> <TD><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927902&ref=y">진단검사의학과</A></TD></TR></TBODY></TABLE></DIV></DIV></DIV> <DIV class="tmp_agenda "> <H3>목차</H3> <OL> <LI _cssquery_UID="32"><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927656&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT1" _cssquery_UID="24" __termsJindo__id="e141595594465671825128">정의</A> </LI> <LI _cssquery_UID="33"><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927656&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT2" _cssquery_UID="25" __termsJindo__id="e141595594467147343084">종류</A> </LI> <LI _cssquery_UID="34"><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927656&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT3" _cssquery_UID="26" __termsJindo__id="e141595594467133227541">검사주기</A> </LI> <LI _cssquery_UID="35"><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927656&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT4" _cssquery_UID="27" __termsJindo__id="e14159559446713538722">준비사항</A> </LI> <LI _cssquery_UID="36"><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927656&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT5" _cssquery_UID="28" __termsJindo__id="e141595594467182971773">검사방법</A> </LI> <LI _cssquery_UID="37"><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927656&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT6" _cssquery_UID="29" __termsJindo__id="e14159559446717466648">결과</A> </LI> <LI _cssquery_UID="38"><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927656&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT7" _cssquery_UID="30" __termsJindo__id="e141595594467168243838">진단질병</A> </LI> <LI _cssquery_UID="39"><A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927656&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT8" _cssquery_UID="31" __termsJindo__id="e141595594467124304688">관련 검사법</A> </LI></OL></DIV> <H3 style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" id=TABLE_OF_CONTENT1 class=stress _cssquery_UID="30" __dttjindo__id="e141595594576574720245">정의</H3> 질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938813&ref=y">혈액</A> 검사의 하나이다. 이 검사를 통해 혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938810&ref=y">적혈구</A>, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938804&ref=y">백혈구</A>, 그리고 <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938812&ref=y">혈소판</A>에 대한 정보를 다양한 지표(parameter)를 이용해 파악할 수 있다. 혈구의 수적인 정보를 얻기 위해서 혈액을 적절하게 희석한 후에 일정 용적 내의 각각의 혈구 세포수를 자동으로 측정하는 자동 혈구 분석기(automatic hematology analyzer)가 널리 쓰이고 있다. 혈구계(hemocytometer)를 이용하여 현미경을 통해 세포수를 측정하는 수기법으로도 혈구의 수적인 정보를 얻을 수 있으나 자동 혈구 분석기는 수적인 정보 이외의 다양한 지표를 측정할 수 있기 때문에 더 널리 쓰이고 있다. <H3 style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" id=TABLE_OF_CONTENT2 class=stress _cssquery_UID="31" __dttjindo__id="e141595594576516304565">종류</H3> 측정 지표에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다. 1) 혈색소(hemoglobin, Hb), 헤마토크리트(hematocrit, Hct), <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938810&ref=y">적혈구</A>수 2) 적혈구 지수(red blood cell indices) ① 평균 적혈구 용적(mean corpuscular volume, MCV): 적혈구의 평균 용적 ② 평균 적혈구혈색소량(mean corpuscular hemoglobin, MCH): 적혈구 한 개당 혈색소량 ③ 평균 적혈구혈색소 농도(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC): 적혈구 한 개당 평균 혈색소 농도 ④ 적혈구 크기 분포(red cell distribution width, RDW): 적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표 3) <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938804&ref=y">백혈구</A> 수 및 감별 계산(WBC differential count) ① 호중구(neutrophil) ② <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938802&ref=y">림프구</A>(lymphocyte) ③ 단구(monocyte) ④ 호산구(eosinophil) ⑤ 호염기구(basophil) 4) <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938812&ref=y">혈소판</A> 수 5) 망상적혈구(reticulocyte) 수 <H3 style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" id=TABLE_OF_CONTENT3 class=stress _cssquery_UID="32" __dttjindo__id="e141595594576566740003">검사주기</H3> <DIV class="thmb c"><A href="http://terms.naver.com/imageDetail.nhn?docId=927656&imageUrl=http%3A%2F%2Fdbscthumb.phinf.naver.net%2F1983_000_1%2F20140820103608367_M7XOY84S0.jpg%2F1056.jpg%3Ftype%3Dm4500_4500_fst_n%26wm%3DY" target=_blank><IMG alt="전기 저항 원리를 이용한 자동 혈구 분석기에서의 수치와 히스토그램" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fdbscthumb.phinf.naver.net%2F1983_000_1%2F20140820103608367_M7XOY84S0.jpg%2F1056.jpg%3Ftype%3Dw690_fst_n%26wm%3DY" width=629 height=400 origin_src="http://dbscthumb.phinf.naver.net/1983_000_1/20140820103608367_M7XOY84S0.jpg/1056.jpg?type=m4500_4500_fst_n&wm=Y" origin_width="629" origin_height="400" source="서울대학교병원 의학정보" desc="" data-seq="1" data-title="전기 저항 원리를 이용한 자동 혈구 분석기에서의 수치와 히스토그램"></A> 전기 저항 원리를 이용한 자동 혈구 분석기에서의 수치와 히스토그램 </DIV> <DIV class="thmb c"><A href="http://terms.naver.com/imageDetail.nhn?docId=927656&imageUrl=http%3A%2F%2Fdbscthumb.phinf.naver.net%2F1983_000_1%2F20140820103608826_WYWPKGD4Q.jpg%2F1057.jpg%3Ftype%3Dm4500_4500_fst_n%26wm%3DY" target=_blank><IMG alt="광산란 원리를 이용한 자동 혈구 분석기에서의 수치와 히스토그램" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fdbscthumb.phinf.naver.net%2F1983_000_1%2F20140820103608826_WYWPKGD4Q.jpg%2F1057.jpg%3Ftype%3Dw690_fst_n%26wm%3DY" width=629 height=415 origin_src="http://dbscthumb.phinf.naver.net/1983_000_1/20140820103608826_WYWPKGD4Q.jpg/1057.jpg?type=m4500_4500_fst_n&wm=Y" origin_width="629" origin_height="415" source="서울대학교병원 의학정보" desc="" data-seq="2" data-title="광산란 원리를 이용한 자동 혈구 분석기에서의 수치와 히스토그램"></A> 광산란 원리를 이용한 자동 혈구 분석기에서의 수치와 히스토그램 </DIV> <H3 style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" id=TABLE_OF_CONTENT4 class=stress _cssquery_UID="33" __dttjindo__id="e141595594576565457401">준비사항</H3> 특별한 준비사항은 없으며 채혈실에서 검사용 용기에 소량 채혈하면 된다. <H3 style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" id=TABLE_OF_CONTENT5 class=stress _cssquery_UID="34" __dttjindo__id="e14159559457654266090">검사방법</H3> 자동 혈구 분석기를 이용하는 방법과 수기법이 있다. 1) 자동 혈구 분석기(automatic hematology analyzer) 전기 저항(electrical impedence) 또는 광산란(light scatter) 원리를 주로 이용하는 자동화 기기이다. 전기 저항 원리를 이용한 기기의 경우, 혈구의 전기 전도성이 떨어지는 것을 이용하여 전류가 흐르는 용액(희석 부유액) 내에서 혈구가 구멍을 통과할 때 발생하는 저항의 수와 크기를 측정하여 세포수와 크기를 결정한다. 광산란 원리를 이용한 기계의 경우, 희석 부유액 내에 있는 혈구에 빛(laser)를 쪼이면 혈구의 크기나 핵의 모양, 그리고 세포질 내의 과립성 등에 따라 다른 방향으로 반사되거나 산란되는 것을 여러 각도에서 측정함으로써 세포수와 크기를 결정한다. 이러한 원리를 이용하여 측정된 결과는 수치와 히스토그램(histogram)으로 보여지게 되는데, 히스토그램은 혈구의 크기와 상대적인 숫자, 그리고 세포의 화학적 성질을 이용한 것으로 <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938804&ref=y">백혈구</A>의 감별 계산이 가능하게 하며, 나아가 비정상 세포의 검출도 가능하다. 2) 수기법 적절히 희석한 <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938813&ref=y">혈액</A>을 특정 용적의 혈구계(hemocytometer)를 이용하여 혈구수를 현미경을 이용하여 계산하는 방법이다. <H3 style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" id=TABLE_OF_CONTENT6 class=stress _cssquery_UID="35" __dttjindo__id="e14159559457658969421">결과</H3> <DIV class="thmb c"><A href="http://terms.naver.com/imageDetail.nhn?docId=927656&imageUrl=http%3A%2F%2Fdbscthumb.phinf.naver.net%2F1983_000_1%2F20140820103610733_UDCI4YL1Z.jpg%2F1058.jpg%3Ftype%3Dm4500_4500_fst_n%26wm%3DY" target=_blank><IMG alt="혈액 검사 결과 참고치" src="https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fdbscthumb.phinf.naver.net%2F1983_000_1%2F20140820103610733_UDCI4YL1Z.jpg%2F1058.jpg%3Ftype%3Dw690_fst_n%26wm%3DY" width=537 height=553 origin_src="http://dbscthumb.phinf.naver.net/1983_000_1/20140820103610733_UDCI4YL1Z.jpg/1058.jpg?type=m4500_4500_fst_n&wm=Y" origin_width="537" origin_height="553" source="서울대학교병원 의학정보" desc="" data-seq="3" data-title="혈액 검사 결과 참고치"></A> 혈액 검사 결과 참고치 </DIV> <H3 style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" id=TABLE_OF_CONTENT7 class=stress _cssquery_UID="36" __dttjindo__id="e141595594576587744373">진단질병</H3> <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938813&ref=y">혈액</A>질환, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927337&ref=y">빈혈</A>, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938810&ref=y">적혈구</A> 증가증, 혈액종양(<A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938799&ref=y">골수</A> 증식 종양, 골수형성이상 증후군, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927324&ref=y">백혈병</A>) 등 <H3 style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(0,0,0,0)" id=TABLE_OF_CONTENT8 class=stress _cssquery_UID="37" __dttjindo__id="e141595594576523315935">관련 검사법</H3> 1) <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927660&ref=y">말초혈액 도말 검사</A> <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938810&ref=y">적혈구</A>, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938804&ref=y">백혈구</A>, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938812&ref=y">혈소판</A>의 형태를 관찰할 수 있으며, 눈으로 직접 말초<A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938813&ref=y">혈액</A> 도말 슬라이드에서 관찰하여 백혈구 감별 계산을 할 수 있다. 장비에서 일반 혈액 검사를 시행하던 중 이상 소견이 발견되면 말초혈액 도말 슬라이드로 만들어 직접 확인하는 과정을 거쳐야 한다. 2) 철결핍 <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927657&ref=y">빈혈 검사</A> 일반 혈액 검사상 혈색소 수치가 낮고, 평균 적혈구 용적(MCV)과 평균 적혈구혈색소량(MCH)이 감소한 소견을 보이면, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099690&ref=y">혈청</A> 철(iron), 혈청 저장철(ferritin), 혈청 총 철결합능력(TIBC)의 수치를 확인하여 철결핍 <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927337&ref=y">빈혈</A>을 진단할 수 있다. 3) <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927661&ref=y">골수 검사</A>, <A href="http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927662&ref=y">염색체 검사</A> 혈액 종양 진단 시 추가 시행한다.</DIV>