독한 결핵약을 왜 아침에 먹어야 하나요??

1.왜 하루한번인가? 이유1) 결핵약은 한꺼번에 다량/한번결정한 시간에 맟추어 빠짐없이 복용하는것이 급소다 만약 목용시간을 어기거나 빠트리면 내성이 생겨 1차결핵약으로는 낫지않고 부작용이 많은 2차 결핵약을 더 오래오래 사용해야한다 이유2) 실제로 일일 복용량을 2회 혹은 3회로 분복하는 것과 1일1회 복용하는 것 사이에 여러연구결과 1일1회 복용이 내약성과 효과가 약간 더 좋은 것으로 나타났다. 그리고 부작용의 발생빈도는 차이가 없는 것으로 나타나고 있다 그래서 1일 1회 복용하는 것이며 복용시간은 하루 중의 어느때라도 무방하나 24시간의 시간간격은 가능하면 지켜지는 것이 좋다. 2. 결핵약은 공복에 복용한다 RFP과 INAH 는 위산에 의해 영향을 받으므로 반드시 공복이어야한다. EMB는 위장장애가 심한경우 식후에 따로 복용하기도한다. PZA는 실제로 식후에 별도로 처방나오는경우도있다. 공복이냐 식후냐가 그리중요해보이지는않는다. 아무때나 일정한 시간에 복용하기만하면된다고도 말할수있다. 이들 약물중 가장 강력한 항균작용을 가진것은 INH이며, 단기요법이 가능하도록 하는 가장 중요한 약제는 RFP이다. 따라서 한꺼번에 복용한다면 공복에 복용해야할것이고 환자가 특별히 위장장애를 호소한다면 EMB를 별도로 식직후에 복용하는것도 고려해볼만하다. 3. 왜 아침인가? 결핵균은 새벽에 성장이 가장 활발하다. 그럼 당연히 그때 약에의해 성장이 저해되겠죠. 아침 식전30분이 아니라 새벽에 약을 복용하는것이 원칙이라고도한다. 즉 일어나자 마자.... (공복=식전1-2시간) ...말되죠? ----> 결핵약은 아침에 일어나자마자~아침식전30분에 복용한다. 4. 가루약으로 하는경우.... 1) 복용할때마다 가루로 하여 복용하면 흡수율에 차이가없다 2)그러나 가루로하여 종이봉지에 포장한경우... INAH,EMB,RFH가 광선에 의해 변질할수있고 가루가 종이에 묻어 상당량이 손실될수있으므로 복용시간을 어겼을경우와 같이 내성이 생겨 1차결핵약으로는 낫지않고 부작용이 많은 2차 결핵약을 더 오래오래 복용해야할 경우가 될수있다 5.INAH의 다른용도... 1)이유없이 신경을 둘러싼 부분(Myelin)이 벗겨지는 다발성 경화증뿐아니라 파킨슨병이나 뇌에기인한 경련(Clonus)에는 항결핵약 Isoniazid를 사용할수있다 2) 이러한 경련은 발병원인등 특징에따라 Clonazepam 을 사용하거나 항결핵제인 Isoniazid를 사용할수있다 또는 병용할수도 있을것이다 3)이때 Isoniazid는 독성이 매우 큰 약이므로 Pyridoxin 은 바늘가는데 실격으로 따라간다 4)여러 항생제와 함께 처방시...비뇨기결핵일수도.. 6. 혈당강하제와 함께 처방이 나온경우 일단, 아침에 일어나자마자(또는 식전1시간) 결핵약먹고 혈당강하제는 식전30분에 복용하는것이 좋겠죠? -------------------------------------------------------------------------------------- 결핵이 낫지 않는 분들-그 이유는 약 복용시간 때문 공복시 복용과 식후복용 잘듣는 결핵약을 하루도 거르지않고 꼬박꼬박 복용하더라도 잘 낫지 않는 분이 많습니다. 결핵약 중에는 속이 비어있는 공복시에 복용해야만 하는 것이 있습니다. 또 어떤 것은 위속에 음식이 들어 있을 때 즉, 식사하자마자 복용해야하는 약이 있습니다.(표1참조) 공복시 복용 - INH, PAS, rifampicin 그 이유는 이러합니다. 공복시에 먹어야할 INH나 PAS를 식후에 복용하면 약물의 흡수가 현저히 감소되어 페조직에 도달되는 약의 농도는 치료가 불가능할 정도로 적어집니다. 따라서 결핵균은 죽지 않고 내성만 일으키게 됩니다. Rifampicin도 식후에 복용하면 위산에의해 분해되기 때문에 식전1-2시간 전이나 공복시에 복용해야 합니다. 식후에 복용 - ethambutol 한편 Ethambutol은 오히려 식사 바로 직후에 복용해야 하니다. 음식물과 함께 섞여져야만 소장에서 잘 흡수되는 약이기 때문입니다. 대부분의 결핵약은 폐조직으로의 침투가 잘안되는 특성을 가지고 있기 때문에 위장에서 조금만 흡수가 되지 못해도 제대로 항결핵 효과를 나타내지 못합니다. 결핵약 꼭 지켜야할 복용시간 INH 공복시(식사전1-2시간) PAS 공복시(시사전1-2시간) Rifamicin 공복시(1-2시간) Ethambutol 식사직후(위에 음식물이 있을때)