[한국종합심리] 사회공포증의 증상 및 극복방안

[한국종합심리상담교육센터]

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사회공포증의 

증상 및 극복방안 

인간은 사회적 동물이라고 합니다.

그런데 사회 속에서 살아가야만 하는 인간에게 그 사회가 공포로 다가온다면 어떨까요?

드라마 [시그널]에서 한세규 역할로 멋진 연기를 보여준 

배우 이동하씨도 사회공포증으로 힘든 시절이 있었다고 합니다.

신인시절 연기에 대한 혹평을 많이 들은 후, 

어느 날 무대에서 호흡이 불규칙해지고 안면근육이 떨리는 등 

사회공포증 증상을 보였다고 하네요.

사회공포증은 어떤 특정한 사회적인 상황 

또는 활동상황을 지속적으로 피하려 하거나 두려워하는 것, 

또는 피할 수 없을 때 즉각적인 불안을 보이는 질환입니다. 

창피를 당할 수 있다는 두려움이 즉각적인 공포반응으로 나타나지요. 

본인 스스로도 이 공포반응이 비합리적이라는 것을 인식하지만 벗어날수가 없을 때 

사회공포증이라고 합니다. 

DSM-Ⅳ-TR의 사회공포증 진단기준은 다음과 같습니다.

1] 하나 또는 그 이상 사회적 상황이나 활동 상황에 대해 지속적인 두려움이 있다.

2] 두려운 사회적 상황에의 노출은 거의 매번 불안을 유발한다.

3] 자신의 공포가 지나치거나 비합리적임을 인지하고 있다.

4] 공포스러운 사회적 상황을 회피하려 하고, 피하지 못하면 불안과 고통을 경험한다.

5] 이로 인한 고통이 직업적, 기능적, 사회적 영역을 심각하게 저해하거나 

   공포로 심한 고통을 받는다.

6] 18세 이하인 경우 기간이 6개월 이상 되어야 한다.

7] 공포나 회피가 물질이나 일반적 의학적 상태로 인한 것이 아니며 다른 정신 장애로 

   잘 설명되지 않는다.

8] 만약 일반적 의식적 상태 또는 다른 정신장애가 존재할 경우, 진단기준(1)에서의 

   공포는 이것과 연관되는 것이 아니어야 한다.

사회공포증의 원인은 매우 다양합니다.

유전적 요소가 관여한다는 결과가 있는데요. 

정신질환이 없는 사람에 비해 

사회공포증을 가진 사람의 친척의 경우 약 3배 가량 사회공포증이 잘 생긴다고 합니다. 

또한 아드레날린과 도파민 계열의 이상도 보고되고 있습니다.

환경적 요인으로는 어렸을 때 본인에게 중요한 인물이 모욕하거나, 비판하고 버림으로써 

환자가 당황하는 상황이 벌어졌을 경우 이 인물이 하나의 이미지로 내면화됩니다. 

이후 다른 인물들에게 이 이미지가 투영되어 

모든 사람이 자신을 비웃고, 비판하고, 모욕할 것이라는 잘못된 인식에 사로잡히게 됩니다. 

또는 부모의 사망, 헤어짐, 싸움 등과 더불어 불안이 심한 부모가 자녀에게 

사회를 무섭고 위험한 곳이라는 생각을 심어주게 되고 

행동을 제한하게 될 때 한 요인이 된다고 합니다. 

사회불안장애의 종류는 다음과 같습니다.

• 적면공포- 얼굴이 빨개지는 것에 대한 두려움
• 떨림공포- 손,눈꺼풀,입술 등이 떨리는 것에 대한 두려움
• 연단공포- 대중 앞에서 연설하거나 노래부르는 상황을 두려워함
• 낭독공포- 소리내어 글을 읽는 것에 대한 두려움
• 수행공포- 타인 앞에서 어떤 일이나 활동을 수행하는 것을 두려워함
• 쓰기공포- 타인 앞에서 글쓰는 것을 두려워함
• 공중화장실공포- 타인이 근처에 있으면 공중화장실에서 소변을 보지 못함.
• 자기냄새공포- 자신에게서 냄새가 난다고 생각하고 타인을 불편하게 만든다는 생각에 두려워함.
• 시선공포- 타인의 시선으로 불편함과 불안을 느낌.
• 자기시선공포- 자신의 시선이 타인에게 피해를 준다는 공포감.

이러한 공포증은 어떻게 치료할 수 있을까요?

약물치료로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 또는 항불안제 등을 사용합니다.

수행공포증은 베타수용체 차단제를 과제 수행하기 한 시간전에 사용할 수도 있다고 합니다.

인지행동치료는 왜곡되어 있는 인지를 교정해주는 인지치료, 행동치료 중 하나인 노출치료가 있습니다. 인지치료를 통해 얻은 인지적 재구성을 노출치료를 통해 확인시켜주는데 상황노출, 실제노출을 흔히 적용합니다. 환자가 어려워 하는 상황을 실제 상황과 유사하게 만들어 치료 상황에서 노출시키는 것이 상황노출입니다. 실제 노출은 치료상황이 아닌 실제 생활 속에서 노출을 경험하고 치료 상황에서 이 경험을 발표하는 방식입니다. 

집단치료가 효과적이라고 하네요. 

또 '역설적 의도'가 있습니다. 이는 더 적극적으로 상황을 가정하는 것인데요.

얼굴이 붉어지는 것에 대한 공포감이 들 때는 " 좋아! 더 빨개지자. 빨개져서 빨간 사과가 되자"라는 식으로 되뇌이는 것입니다. 이렇게 더 극단적인 상황을 가정하여 마주치게 되면 

오히려 불안에서 해방되고 단기간에 증상을 효과적으로 완화할 수 있습니다.

시선의 외향화 훈련도 효과적입니다. 사람들이 많은 곳에 가면 남녀의 비율이나, 연령대, 표정, 옷차림 등을 관찰하는 것입니다. 

마지막으로 투명인간으로 자신을 상상하는 방법도 있습니다. 남들은 나를 보지 못한다고 생각하며 관찰하는 것과 관찰 당하는 것의 차이를 경험할 수 있다고 하네요. 

이 방법은 특히 타인시선공포나 자기시선공포에 효과적이라고 합니다.

 

[자료 출처]

bntnews, 임미애 기자, 이동하 “신인시절 ‘연기 못한다’ 혹평에 사회공포증 생겨… 식은땀 흐르고 호흡 곤란해”

http://bntnews.hankyung.com/apps/news?popup=0&nid=08&c1=08&c2=08&c3=00&nkey=201701100921393&mode=sub_view

해아림 한의원, 대인기피증 테스트&사회공포증 진단기준 

http://blog.naver.com/ghco789/220909175960

건강보험심사평가원/사람과 사회에 대한 강한 불안! 사회공포증 증상 6가지

http://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=4702447&memberNo=1891127&vType=VERTICAL

다음백과, 사회공포증

http://100.daum.net/encyclopedia/view/35XXXH003146#1060

헤럴드 경제, 이태형기자, 남 앞에만 서면 울렁 울렁 사회공포증 극복하려면…

http://news.heraldcorp.com/view.php?ud=20160225000537

사진출처: 픽사베이

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