류마티스관절염환자 DHEA호르몬이 적다

[Master]

류마치스 관절염 환자 

             DHEA 호르몬이 적다

류마치스 관절염 (RA)은 아직도

그 원인이 정확하게 규명된 병이 아니다

(Ra: Rheumatoid Arthritis)

[그림] 류마치스 관절염은 이유없이 관절이 파괴 되어가는 병

          현대 의학은 아직도 그 원인을 모르고 있다

지금 까지 학자들은

RA 환자 와 정상 인간의 차이 점을 밝혀 내는 과정에서

정상 인 보다 많은 것이 어떤 것이며

정상 인 보다 적은 것이 어떤 것인가를 규명해 왔다

그 결과 이 것들을 보충 하거나 없새는 약들을 등장시켰다

최근 관절염 학회지 (Ann. Rheum. Dis)를 통해서는

매우 중요한 차이 점이 발견된 것 이다

[그림] DHEA (Dehydroepiandrostane): 콜레스테롤로부터 만듥어지는 물질

           성호르몬과  비슷한 구조를 지니고 있으나 아직 어떤 작용을 하는 물질인지는

           의학적으로 확립되어 있지 않다

DHEA 호르몬 양이 40%난 모자란다

	갱년기 여인가
	류마치스 관절 염	정싱 인
혈중 DHEA	3.03  micromol/l	5.1 micromol/l,
p<0.05)	0.37	0.9

[그림] DHEA (Dehydroepiandrostane): 콜레스테롤로부터 만듥어지는 물질

           성호르몬과  비슷한 구조를 지니고있으나 아직 어떤 작용을 하는 물질인지는

           의학적으로 확립되어있지 않다

갱년기 여인들의 혈중에는 DHEA라는 호르몬이 정상 인에 비해

40%나 모자란다는 것이 밝혀진 매우 중요한 발표 다

[그림] Hypothalamu (시상하부) : 호르몬계 신경계 면역계 종합 지배 중추

          Pituitary (뇌하수체) : 호르몬 분비 중추

ad-glanda.jpg

[그림] Adrenal (부신): 콩팥위에 붙어있는 조직: 뇌하수체 에서 분비되는

          호르몬의 명령을 받고 부신피질 호르몬 , 성호르몬,

          DHEA , Epinephrine 등을   분비하는 곳

DHEA는 부신에서 콜레스테롤로부터 합성되는

스테로이드 구조를 지닌 물질이다

[그림] 부신의 상충부인 피질(Cortex)에서 Cortisol, 남성 호르몬(Androgen)등이

           분비되는 곳이 지적되어 있다. 

           Medulla (수질): 피질 맨 하층에 있으며 여기서는 교감계 흥분 호르몬인

          Epinephrin이  합성되어 분비된다

단 뇌하수체로부터 명령을 내려 저야

부신에서 DHEA를 합성하게 된다

[ 그림] norepinephrine : 신경계를 통해 교감흥분 작용을 전달하는

         신경 전달 물질.   주로 신경 세포 안에서 합성된다

교감신경 흥분 물질 이 모자란다

갱년기를 지난 RA 여인들의 혈중에는

교감 신경을 흥분 시키는 물질인

Epinephrine 과 Norepinephrine 이  정상인 보다 모자라다는 것이 밝혀졌다

Epinephrine ----------p = 0.005

Norepinephrine--------p<0.001

[그림] 부신 피질(Cortex)와 수질(Marrow)

[그림]  epinephrine: 부신 수질에서 합성되어 혈중으로 분비되어

           온 몸을 돌면서 교감계 흥분을 유발하는 호르몬

           Norepinephrine과 거의 동일한 작용을 나타낸다

Norepinephrine은 뇌하수체로부터 신경계를 통해

부신으로 하여금 DHEA합성을 명령하는 물질이다

Epinephrine 은 혈류를 통해

부신으로 하여금 DHEA합성을 명령하는 물질이다

갱년기전의 류마치스 관절염 여인들은

교감계 흥분 상태가 저하 됨을 나타내주는 중요한 발표인 것이다

 [그림] 자기 관절내에서 관절이 병적 조직인줄 생가하고

          관절을 파괴하는 여러가지 면역 인자(Cytokines)들

TNF-alpha 와 Interleukin-6 는 증가

이 두 물질은 정상인의 체내에 병적 조직을 파괴시켜주는

중요한 면역 인자 (Cytokines)이다

그러나 류마치스 관절염 환자에게서는

이 물질들이 8-15배 이상 증가하고

멀 정한 관절을 병적 조직으로 오인하고 파괴시켜

관절염을 유발하고 있다  그 이유는 아직 모른다

	갱년기 여인가
	류마치스 관절 염	정싱 인
TNF-alpha	8 (2.8) pg/ml	1.1 (0.5) pg/ml,
Interleukin-6	15.1 (6.7) pg/ml	1.4 (0.7) pg/ml).

[그림] 싸이토카인 (Cytokines)들: 면역계와 신경계와 호르몬계를 넘나들면서

          생리 작용을 조절하는 물질들. 각각의 Cytokine은 생리 환경에 따라

          작용 양상이 변화 무쌍하여 현대 의학은 Cytokine 해명의 벽에 부딫쳐있다

          서로가 어떤 때는 서로 상승 작용을하고 어떤 때는 길항 작용을 한다

          각자가 어떤 때 + 작용을 하고 어떤 때는 -작용을 한다

이 사실은 이미 밝혀진 사실이며

TNF-알파를 억제하는 약은 이미 미국에서는

Etanrcept (Enbrel 주),   Infiximab (Remecade 주)이 사용되고 있다

또한 Interleukin -6를 억제하는 약은

우리가 잘 아는 Cortisol계 부신피질 호르몬이다

[그림] DHEA (Dehydroepiandrostane): 콜레스테롤로부터 만듥어지는 물질

           성호르몬과  비슷한 구조를 지니고있으나 아직 어떤 작용을 하는 물질인지는

           의학적으로 확립되어있지 않다

DHEA를 복용 해야 하나?

DHEA는 부신에서 콜레스테롤로부터 만들어지는 물질이다

분자 구조가 성호르몬 구조와 비슷하다

남성 호르몬 (Testosterone)으로 변하거나

여성 호르몬 (Estrogen)으,로 변하는 등

중간 물질로서의 작용이 알려저있는 물질이다

[그림] DHEA 분자에서 수소(H) 를 떼어내면 남성 호르몬 (Testosterone)이된다

노화하며 모자라지는 인체 물질이라 하여

미국에서는 보건 식품으로 판매 되고있다

다른 보건 식품과 마찬가지로 암 심장병 담뇨병 비만 등

장기적으로 복용해야 만 하는 병에는 무조건 좋다 하여 유행하고 있다

그러나 DHEA를 복용해서 좋다는 증거는 없다

장기간 복용하면 어떤 부작용이 발생 할지도 아직 모른다

발표된 모든 논문은 쥐 등을 대상으로 실험한 것이며

정식 학계에서는 맏아드려지 않는 것들 뿐 이다

[근거]
Ann Rheum Dis. 2005 Feb;64(2):202-6.;
Low levels of dehydroepiandrosterone sulphate in plasma,
and reduced sympathoadrenal response to hypoglycaemia
in premenopausal women with rheumatoid arthritis.
Imrich R, Rovensky J, et Al  Institute of Experimental
Endocrinology, Slovak Academy of Sciences,
Slovakia. richard.imrich@savba.sk