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2021학년도 인천중산고등학교 방과후학교 강사 채용 공고 | |
인천중산고등학교에서는 바른 인성과 창의적인 사고력을 갖춘 인재를 육성할 참신하고 능력있는 강사를 채용하고자 다음과 같이 공고합니다.
2021년 11월 11일
인천중산고등학교장(관인생략)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
선발과목 및 인원 | |
학교명 | 과 목 | 인 원 | 구 분 | 계약기간 |
인천중산 고등학교 | 일본어 기초 | 1 | 방과후강사 | 2021.12.21.~ 2022.1.6. |
방과후학교강사 채용 공고 |
인천중산고등학교에서는 2021학년도 방과후학교 운영을 위해 성실하고 책임감 있게 근무할 방과후 강사를 다음과 같이 모집합니다.
1. 모집분야: 방과후학교 강사
2. 채용분야: 일본어 1명
3. 계약기간: 2021년 12월 21일부터 2022년 1월 6일까지 (20차시)
4. 수업시간:
수업 날짜 | 수업 시간 및 차시 | |
2021년 | 12/21(화), 12/24(목), 12/28(화), 12/30(목) | 16:40-18:20 (2차시) |
2022년 | 1/3(월), 1/4(화), 1/5(수), 1/6(목) | 9:00-12:00 (3차시) |
* 수업시간 및 요일은 협의 가능하며, 학교사정에 의해 변경될 수 있음.
5. 강사료: 시간당 50,000원
응시자격 | |
가. 응시자격
1)해당 분야에 전문적인 능력을 가진 자 또는 자격증 소지자
(교원자격증 소지자 우대)
2) 직무 수행의 결격 사유나 학생 지도 시 건강에 이상이 없는 자
나. 응시연령 : 제한 없음. 단, 「교육공무원법」제47조(정년)에 해당되지 않는 자
다. 응시자격 제한 :다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 응시할 수 없음.
1)「교육공무원법」 제10조의3(채용의 제한) 제1항에 해당하는 자
2)「교육공무원법」제10조의4(결격사유) 각 호의 어느 하나에 해당하는 자
3)「교육공무원 임용령」제11조의4(부정행위자에 대한 조치) 제1항 및 제2항 해당자
4)「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 (아동·청소년 관련 기관 등에의 취업 제한 등) 제1항에해당하는 자
5)「아동복지법」제29조의3 (아동 관련 기관의 취업제한 등) 제1항에 해당하는 자
6) 기타 관계법령에 의하여 임용결격사유가 있는 자
제출서류 | |
1. 채용 지원서(붙임1) 2. 강사활동 확인서 및 자격증 사본 3. 졸업증명서 4. 개인정보 활용 동의서(붙임2) | 1부 1부 1부 1부 |
※ 제출서류 번호 순서대로 정렬하여 제출하며 상기 제출서류 이외 서류는 일체 접수하지 않음
접수기간 및 제출방법 | |
가. 일 시 : 2021. 11. 11.(목) ~ 2021. 11. 16.(화) 16:00 까지
나. 제출방법 : 이메일 접수(nyh2052@ice.go.kr) (코로나19로 인한 비대면 접수)
* 제목 예시: 방과후학교 강사 지원(홍길동)
전형절차 | |
구 분 | 내 용 | 일 시 | 비 고 |
전형 | 서류 접수 기간 | 2021.11.11.(목) ~ 2021.11.16.(화) 16:00 | |
최종 합격자 발표 | 2021.11.17.(수) 17:00 | 개별 연락 |
2) 채용 확정자 제출 서류
가. 공무원 채용신체검사서 1부.
나. 주민등록초본 1부.
다. 성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 1부.
라. 청렴 서약서 1부.
마. 통장 사본 1부.
최종합격의 취소 | |
※ 최종합격자로 결정된 자라도 다음 각 호에 해당하는 자는 합격을 취소합니다.
가. 응시자격 제한자
나. 부정행위자 및 불공정행위자
다. 각종 증명서류를 위조․변조한 자
라. 결격사유조회, 범죄경력조회, 채용신체검사 결과 임용 부적합으로 판명된 자
마. 인천중산고등학교의 교육이념과 교육목표에 부합하지 않거나 적격자가 없는 경우 선발하지 않을 수 있음
【붙임1】※한글작성 가능합니다.
2021학년도 인천중산고등학교 동아리 강사 채용 지원서
응시과목 | ||||||||||||||||||
성 명 | (한글) | 주민등록번호 | ||||||||||||||||
(한자) | ||||||||||||||||||
주 소 | 본인휴대폰 : | |||||||||||||||||
긴급연락처 : | ||||||||||||||||||
현주소 : | ||||||||||||||||||
E-MAIL : | ||||||||||||||||||
자격증 및 수상 | ‘ | |||||||||||||||||
학 력 | 기간(년월) | 졸 업 학 교(소재지 필히 기재) | 비 고 | |||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
대학원 과 ( 시․군) | ||||||||||||||||||
경 력 | 기간(년월) | 근무처(최종직위) 및 업무 | ||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
상기의 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 지원자 성명 : (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||
※ 접수번호 란은 기재하지 마세요 | 접수번호 |
【붙임2】
개인정보 활용 동의서 |
1. 본인은 귀교의 2021학년도 강사 채용에 지원하기 위하여 본인의 인적사항, 각종 제출서류와 관련된 개인정보의 수집・이용 등 포괄적 활용에 대하여 전적으로 동의하며, 전형이 종료된 후에라도 전형과 관련된 정보의 사실 여부를 조회 및 확인하기 위해 관계기관에 개인정보를 제공하는데 동의합니다. 2. 귀교에서 추가적인 서류를 요구하거나 증빙서류에 대한 검증 시 적극적으로 협조하며, 비협조시 이로 인한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 3. 본인과 관련된 개인정보 중 허위, 위・변조, 조작 등이 밝혀지거나 임용과정에 부정행위가 있었을 경우, 최종합격 후에도 채용이 취소될 뿐만 아니라 법적인 책임을 지는데 동의합니다. 4. 본교는 『공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률』, 『개인정보보호법』, 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』등의 규정에 따라 개인정보를 보호 및 이용하며, 관련업무 이외에는 활용하지 않겠습니다. 5. 지원자는 본 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 강사의 공개채용이 불가능하므로 본교에 지원서를 제출할 수 없음을 유념하시기 바랍니다. 본 동의서를 제출함은 위의 개인정보 활용에 동의함으로 간주합니다. 2021년 11월 일 지원자 성명 (서명 또는 인) 인천중산고등학교장 귀하 |
[별첨 3]
성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서 | |||||
대상자 | 성 명 | 한글(또는 한자) | |||
영문(외국인의 경우 기입) | |||||
주민등록번호 | - | 외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호 | |||
주 소 | |||||
전화번호 | |||||
본인은 인천중산고등학교(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다. | |||||
2021년 월 일장 | |||||
동의자 | (서명 또는 인) | ||||
중부경찰서장귀하 | |||||
유의사항 | |||||
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다. | |||||
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)] |
2021학년도 인천중산고등학교 방과후학교 강사 채용 공고 | |
인천중산고등학교에서는 바른 인성과 창의적인 사고력을 갖춘 인재를 육성할 참신하고 능력있는 강사를 채용하고자 다음과 같이 공고합니다.
2021년 11월 11일
인천중산고등학교장(관인생략)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
선발과목 및 인원 | |
학교명 | 과 목 | 인 원 | 구 분 | 계약기간 |
인천중산 고등학교 | 일본어 기초 | 1 | 방과후강사 | 2021.12.21.~ 2022.1.6. |
방과후학교강사 채용 공고 |
인천중산고등학교에서는 2021학년도 방과후학교 운영을 위해 성실하고 책임감 있게 근무할 방과후 강사를 다음과 같이 모집합니다.
1. 모집분야: 방과후학교 강사
2. 채용분야: 일본어 1명
3. 계약기간: 2021년 12월 21일부터 2022년 1월 6일까지 (20차시)
4. 수업시간:
수업 날짜 | 수업 시간 및 차시 | |
2021년 | 12/21(화), 12/24(목), 12/28(화), 12/30(목) | 16:40-18:20 (2차시) |
2022년 | 1/3(월), 1/4(화), 1/5(수), 1/6(목) | 9:00-12:00 (3차시) |
* 수업시간 및 요일은 협의 가능하며, 학교사정에 의해 변경될 수 있음.
5. 강사료: 시간당 50,000원
응시자격 | |
가. 응시자격
1)해당 분야에 전문적인 능력을 가진 자 또는 자격증 소지자
(교원자격증 소지자 우대)
2) 직무 수행의 결격 사유나 학생 지도 시 건강에 이상이 없는 자
나. 응시연령 : 제한 없음. 단, 「교육공무원법」제47조(정년)에 해당되지 않는 자
다. 응시자격 제한 :다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 응시할 수 없음.
1)「교육공무원법」 제10조의3(채용의 제한) 제1항에 해당하는 자
2)「교육공무원법」제10조의4(결격사유) 각 호의 어느 하나에 해당하는 자
3)「교육공무원 임용령」제11조의4(부정행위자에 대한 조치) 제1항 및 제2항 해당자
4)「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 (아동·청소년 관련 기관 등에의 취업 제한 등) 제1항에해당하는 자
5)「아동복지법」제29조의3 (아동 관련 기관의 취업제한 등) 제1항에 해당하는 자
6) 기타 관계법령에 의하여 임용결격사유가 있는 자
제출서류 | |
1. 채용 지원서(붙임1) 2. 강사활동 확인서 및 자격증 사본 3. 졸업증명서 4. 개인정보 활용 동의서(붙임2) | 1부 1부 1부 1부 |
※ 제출서류 번호 순서대로 정렬하여 제출하며 상기 제출서류 이외 서류는 일체 접수하지 않음
접수기간 및 제출방법 | |
가. 일 시 : 2021. 11. 11.(목) ~ 2021. 11. 16.(화) 16:00 까지
나. 제출방법 : 이메일 접수(nyh2052@ice.go.kr) (코로나19로 인한 비대면 접수)
* 제목 예시: 방과후학교 강사 지원(홍길동)
전형절차 | |
구 분 | 내 용 | 일 시 | 비 고 |
전형 | 서류 접수 기간 | 2021.11.11.(목) ~ 2021.11.16.(화) 16:00 | |
최종 합격자 발표 | 2021.11.17.(수) 17:00 | 개별 연락 |
2) 채용 확정자 제출 서류
가. 공무원 채용신체검사서 1부.
나. 주민등록초본 1부.
다. 성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 1부.
라. 청렴 서약서 1부.
마. 통장 사본 1부.
최종합격의 취소 | |
※ 최종합격자로 결정된 자라도 다음 각 호에 해당하는 자는 합격을 취소합니다.
가. 응시자격 제한자
나. 부정행위자 및 불공정행위자
다. 각종 증명서류를 위조․변조한 자
라. 결격사유조회, 범죄경력조회, 채용신체검사 결과 임용 부적합으로 판명된 자
마. 인천중산고등학교의 교육이념과 교육목표에 부합하지 않거나 적격자가 없는 경우 선발하지 않을 수 있음
【붙임1】※한글작성 가능합니다.
2021학년도 인천중산고등학교 동아리 강사 채용 지원서
응시과목 | ||||||||||||||||||
성 명 | (한글) | 주민등록번호 | ||||||||||||||||
(한자) | ||||||||||||||||||
주 소 | 본인휴대폰 : | |||||||||||||||||
긴급연락처 : | ||||||||||||||||||
현주소 : | ||||||||||||||||||
E-MAIL : | ||||||||||||||||||
자격증 및 수상 | ‘ | |||||||||||||||||
학 력 | 기간(년월) | 졸 업 학 교(소재지 필히 기재) | 비 고 | |||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
대학원 과 ( 시․군) | ||||||||||||||||||
경 력 | 기간(년월) | 근무처(최종직위) 및 업무 | ||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
. | . | |||||||||||||||||
상기의 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 지원자 성명 : (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||
※ 접수번호 란은 기재하지 마세요 | 접수번호 |
【붙임2】
개인정보 활용 동의서 |
1. 본인은 귀교의 2021학년도 강사 채용에 지원하기 위하여 본인의 인적사항, 각종 제출서류와 관련된 개인정보의 수집・이용 등 포괄적 활용에 대하여 전적으로 동의하며, 전형이 종료된 후에라도 전형과 관련된 정보의 사실 여부를 조회 및 확인하기 위해 관계기관에 개인정보를 제공하는데 동의합니다. 2. 귀교에서 추가적인 서류를 요구하거나 증빙서류에 대한 검증 시 적극적으로 협조하며, 비협조시 이로 인한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 3. 본인과 관련된 개인정보 중 허위, 위・변조, 조작 등이 밝혀지거나 임용과정에 부정행위가 있었을 경우, 최종합격 후에도 채용이 취소될 뿐만 아니라 법적인 책임을 지는데 동의합니다. 4. 본교는 『공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률』, 『개인정보보호법』, 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』등의 규정에 따라 개인정보를 보호 및 이용하며, 관련업무 이외에는 활용하지 않겠습니다. 5. 지원자는 본 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 강사의 공개채용이 불가능하므로 본교에 지원서를 제출할 수 없음을 유념하시기 바랍니다. 본 동의서를 제출함은 위의 개인정보 활용에 동의함으로 간주합니다. 2021년 11월 일 지원자 성명 (서명 또는 인) 인천중산고등학교장 귀하 |
[별첨 3]
성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서 | |||||
대상자 | 성 명 | 한글(또는 한자) | |||
영문(외국인의 경우 기입) | |||||
주민등록번호 | - | 외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호 | |||
주 소 | |||||
전화번호 | |||||
본인은 인천중산고등학교(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다. | |||||
2021년 월 일장 | |||||
동의자 | (서명 또는 인) | ||||
중부경찰서장귀하 | |||||
유의사항 | |||||
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다. | |||||
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)] |
2021학년도 인천중산고등학교 방과후학교 강사 채용 공고 | |
인천중산고등학교에서는 바른 인성과 창의적인 사고력을 갖춘 인재를 육성할 참신하고 능력있는 강사를 채용하고자 다음과 같이 공고합니다.
2021년 11월 11일
인천중산고등학교장(관인생략)
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
선발과목 및 인원 | |
학교명 | 과 목 | 인 원 | 구 분 | 계약기간 |
인천중산 고등학교 | 일본어 기초 | 1 | 방과후강사 | 2021.12.21.~ 2022.1.6. |
방과후학교강사 채용 공고 |
인천중산고등학교에서는 2021학년도 방과후학교 운영을 위해 성실하고 책임감 있게 근무할 방과후 강사를 다음과 같이 모집합니다.
1. 모집분야: 방과후학교 강사
2. 채용분야: 일본어 1명
3. 계약기간: 2021년 12월 21일부터 2022년 1월 6일까지 (20차시)
4. 수업시간:
수업 날짜 | 수업 시간 및 차시 | |
2021년 | 12/21(화), 12/24(목), 12/28(화), 12/30(목) | 16:40-18:20 (2차시) |
2022년 | 1/3(월), 1/4(화), 1/5(수), 1/6(목) | 9:00-12:00 (3차시) |
* 수업시간 및 요일은 협의 가능하며, 학교사정에 의해 변경될 수 있음.
5. 강사료: 시간당 50,000원
응시자격 | |
가. 응시자격
1)해당 분야에 전문적인 능력을 가진 자 또는 자격증 소지자
(교원자격증 소지자 우대)
2) 직무 수행의 결격 사유나 학생 지도 시 건강에 이상이 없는 자
나. 응시연령 : 제한 없음. 단, 「교육공무원법」제47조(정년)에 해당되지 않는 자
다. 응시자격 제한 :다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 응시할 수 없음.
1)「교육공무원법」 제10조의3(채용의 제한) 제1항에 해당하는 자
2)「교육공무원법」제10조의4(결격사유) 각 호의 어느 하나에 해당하는 자
3)「교육공무원 임용령」제11조의4(부정행위자에 대한 조치) 제1항 및 제2항 해당자
4)「아동·청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 (아동·청소년 관련 기관 등에의 취업 제한 등) 제1항에해당하는 자
5)「아동복지법」제29조의3 (아동 관련 기관의 취업제한 등) 제1항에 해당하는 자
6) 기타 관계법령에 의하여 임용결격사유가 있는 자
제출서류 | |
1. 채용 지원서(붙임1) 2. 강사활동 확인서 및 자격증 사본 3. 졸업증명서 4. 개인정보 활용 동의서(붙임2) | 1부 1부 1부 1부 |
※ 제출서류 번호 순서대로 정렬하여 제출하며 상기 제출서류 이외 서류는 일체 접수하지 않음
접수기간 및 제출방법 | |
가. 일 시 : 2021. 11. 11.(목) ~ 2021. 11. 16.(화) 16:00 까지
나. 제출방법 : 이메일 접수(nyh2052@ice.go.kr) (코로나19로 인한 비대면 접수)
* 제목 예시: 방과후학교 강사 지원(홍길동)
전형절차 | |
구 분 | 내 용 | 일 시 | 비 고 |
전형 | 서류 접수 기간 | 2021.11.11.(목) ~ 2021.11.16.(화) 16:00 | |
최종 합격자 발표 | 2021.11.17.(수) 17:00 | 개별 연락 |
2) 채용 확정자 제출 서류
가. 공무원 채용신체검사서 1부.
나. 주민등록초본 1부.
다. 성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 1부.
라. 청렴 서약서 1부.
마. 통장 사본 1부.
최종합격의 취소 | |
※ 최종합격자로 결정된 자라도 다음 각 호에 해당하는 자는 합격을 취소합니다.
가. 응시자격 제한자
나. 부정행위자 및 불공정행위자
다. 각종 증명서류를 위조․변조한 자
라. 결격사유조회, 범죄경력조회, 채용신체검사 결과 임용 부적합으로 판명된 자
마. 인천중산고등학교의 교육이념과 교육목표에 부합하지 않거나 적격자가 없는 경우 선발하지 않을 수 있음
【붙임1】※한글작성 가능합니다.
2021학년도 인천중산고등학교 동아리 강사 채용 지원서
응시과목 | ||||||||||||||||||
성 명 | (한글) | 주민등록번호 | ||||||||||||||||
(한자) | ||||||||||||||||||
주 소 | 본인휴대폰 : | |||||||||||||||||
긴급연락처 : | ||||||||||||||||||
현주소 : | ||||||||||||||||||
E-MAIL : | ||||||||||||||||||
자격증 및 수상 | ‘ | |||||||||||||||||
학 력 | 기간(년월) | 졸 업 학 교(소재지 필히 기재) | 비 고 | |||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
(시․군) | ||||||||||||||||||
대학원 과 ( 시․군) | ||||||||||||||||||
경 력 | 기간(년월) | 근무처(최종직위) 및 업무 | ||||||||||||||||
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상기의 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 지원자 성명 : (서명 또는 인) | ||||||||||||||||||
※ 접수번호 란은 기재하지 마세요 | 접수번호 |
【붙임2】
개인정보 활용 동의서 |
1. 본인은 귀교의 2021학년도 강사 채용에 지원하기 위하여 본인의 인적사항, 각종 제출서류와 관련된 개인정보의 수집・이용 등 포괄적 활용에 대하여 전적으로 동의하며, 전형이 종료된 후에라도 전형과 관련된 정보의 사실 여부를 조회 및 확인하기 위해 관계기관에 개인정보를 제공하는데 동의합니다. 2. 귀교에서 추가적인 서류를 요구하거나 증빙서류에 대한 검증 시 적극적으로 협조하며, 비협조시 이로 인한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 3. 본인과 관련된 개인정보 중 허위, 위・변조, 조작 등이 밝혀지거나 임용과정에 부정행위가 있었을 경우, 최종합격 후에도 채용이 취소될 뿐만 아니라 법적인 책임을 지는데 동의합니다. 4. 본교는 『공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률』, 『개인정보보호법』, 『신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률』등의 규정에 따라 개인정보를 보호 및 이용하며, 관련업무 이외에는 활용하지 않겠습니다. 5. 지원자는 본 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 강사의 공개채용이 불가능하므로 본교에 지원서를 제출할 수 없음을 유념하시기 바랍니다. 본 동의서를 제출함은 위의 개인정보 활용에 동의함으로 간주합니다. 2021년 11월 일 지원자 성명 (서명 또는 인) 인천중산고등학교장 귀하 |
[별첨 3]
성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서 | |||||
대상자 | 성 명 | 한글(또는 한자) | |||
영문(외국인의 경우 기입) | |||||
주민등록번호 | - | 외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호 | |||
주 소 | |||||
전화번호 | |||||
본인은 인천중산고등학교(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다. | |||||
2021년 월 일장 | |||||
동의자 | (서명 또는 인) | ||||
중부경찰서장귀하 | |||||
유의사항 | |||||
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다. | |||||
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)] |
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