현대해상 : 보험금 지급에 관한 세부규정

하이라이프퍼펙트종합보험(Hi1104)무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1204)무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1304)무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1404)무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1502)무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1601) 세부규정 7번 추가무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1603)무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1608)무배당 퍼펙트클래스종합보험(Hi1610)무배당 퍼펙트클래스종합보험(Hi1701)무배당 퍼펙트골드종합보험(Hi1704)무배당 퍼펙트클래스종합보험(Hi1801)무배당 퍼펙트클래스종합보험(Hi1804) 1종무배당 퍼펙트골드종합보험(Hi1810) 1종 총 7항에서 3항으로 축소및 변경무배당 퍼펙트플러스종합보험(Hi1901) 1종(비갱신 일반형)무배당 퍼펙트플러스종합보험(Hi1904) 1종(비갱신 일반형)무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2002)무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2004)무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2101)무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2104)무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2107)무배당 하이콜퍼펙트종합보험(세만기형)(Hi2201)무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2203)무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2204) 기존약관  ① 같은 질병으로 두 종류 이상의 질병수술을 받은 경우에는 하나의 질병수술보험금만 지급합니다. 질병 수술을 받고 365일이 경과한 후 같은 질병으로 새로운 수술을 받은 경우에는 다른 질병으로 간주하고 제1조(보험금의 지급사유) 제1항에 따라 보험금을 지급합니다.② 청약서상 ‘계약전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다)’에 해당하는 질병으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제1조(보험금의 지급사유) 제1항의 보험금 중 해당 질병과 관련된 보험금을 지급하지 않습니다.③ 제2항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년(갱신형 계약의 경우에는 최초 계약의 청약일 이후 5년)이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 특약에 따라 보장합니다.④ 제3항의 ‘청약일 이후 5년이 지나는 동안’이라 함은 보통약관 제32조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발생하지않은 경우를 말합니다.⑤ 보통약관 제33조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활을 청약한 날을 제3항의 청약일로 하여 적용합니다.⑥ 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유) 제1항의 보험금 지급사유에 대해 합의 하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 무배당 퍼펙트N종합보험(Hi1601) 세부규정 - 16년 1월 추가⑦ 제2조(수술의 정의와 장소) 제3항에서 정한 레이저에 의한 수술의 경우, 레이저에 의한 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 질병수술보험금을 지급합니다.  무배당 퍼펙트골드종합보험(Hi1810) 1종 약관내용변경 18년 10월① 같은 질병으로 두 종류 이상의 질병수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회이상 받은 경우에는 하나의 질병수술보험금만 지급합니다. 질병 수술을 받고 365일이 경과한 후 같은 질병으로 새로운 수술을 받은 경우에는 다른 질병으로 간주하고 제1조(보험금의 지급사유) 제1항에 따라 보험금을 지급합니다.② 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유) 제1항의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.③ 제2조(수술의 정의와 장소) 제4항에서 정한 레이저에 의한 수술의 경우, 레이저에 의한 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 질병수술보험금을 지급합니다. ② 청약서상 ‘계약전 알릴 의무(중요한 사항에 한합니다)’에 해당하는 질병으로 인하여 과거(청약서상 해당 질병의 고지대상 기간을 말합니다)에 진단 또는 치료를 받은 경우에는 제1조(보험금의 지급사유) 제1항의 보험금 중 해당 질병과 관련된 보험금을 지급하지 않습니다.③ 제2항에도 불구하고 청약일 이전에 진단확정된 질병이라 하더라도 청약일 이후 5년(갱신형 계약의 경우에는 최초 계약의 청약일 이후 5년)이 지나는 동안 그 질병으로 추가진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 청약일부터 5년이 지난 이후에는 이 특약에 따라 보장합니다.④ 제3항의 ‘청약일 이후 5년이 지나는 동안’이라 함은 보통약관 제32조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발생하지않은 경우를 말합니다.⑤ 보통약관 제33조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우 부활을 청약한 날을 제3항의 청약일로 하여 적용합니다.18년 10월이후로 약관내용 삭제 무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2004)2-82 질병수술(1회한)보장 특별약관 1회한 담보신설 무배당 퍼펙트플러스종합보험(세만기형)(Hi2107)2-100 질병수술(백내장 및 대장용종제외)보장 담보신설  제4조 (보험금을 지급하지 않는 사유)① 이 특약의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.② 제1항 이외에도 회사는 제8차 한국표준질병사인분류에 있어서 다음 각 호의 질병에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.1. 정신 및 행동장애(F04 ~ F99)2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96~ N98)3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우(O00 ~ O99)4. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00 ~ Q99)5. 비만(E66)6. 요실금(N39.3, N39.4, R32)7. 치핵, 비뇨기계장애 및 직장 또는 항문관련질환(I84, K60 ~ K62, K64)8. 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00 ~ K08)9. 백내장(H25 ~ H27)10. 대장의 용종(폴립) 또는 대장의 양성신생물(K63.5, D12.0~D12.8)