질문:저는 갑상선에 다발성 결절이 많았습니다
그중에 총 8개중 4개가 악성 나머지는 양성인데요
진단서는 c73만 교수님이 적어주셨습니다
그진단서로 2005년가입한 교보 종신 보험에서
c73코드 받아서 진단금 암수술비, 입원비, 수술특약은 모두 받았습니다
그런데 무심코 약관을 들여다 보던중
여성특약중 주요 성인병으로 진단확정되고 그 치료를 목적으로 수술시 지급하는 내용이 있습니다
주요 성인병 분류표에는
갑상샘의 장애 ----기타 비중독성 갑상샘종 e04
----갑생샘의 기타장애 e07 등 e00에서~e07까지 나왔있습니다
제가 개인병원에서 대학병원을 가지위해 진단서 끈었을때
거기에는 비중독성 다발성결절이라고 되어있었습니다
다시 수술한 대학병원에가서 양성결절 e04 코드를 추가로 받으면
주요성인병으로 특약부분 보험금 수령이 가능한지요?
진명손해사정 조준태
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제목에 병명(갑상선암 등)이 들어가지 않으면 따로 처리합니다.
제목에 병명이 포함되도록 수정, 혹은 재질문을 부탁합니다 - 운영자올림-
첫댓글 제목에 병명(갑상선암,갑상선암 방사성동위원소,갑상선결절, 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 갑상선염, 등)이 포함되도록 제목을 수정하기를 부탁드립니다. ♥"병명-질문내용 혹은 체험기 등"♥의 순서로 제목을 수정하지 않으면 위글은 별도로 이동 처리해야하므로 협조 부탁드립니다. 제목에 대한 카페 규칙을 지켜 주시기 바랍니다. 다른 회원들이 올린 제목을 보시고, 다른 회원들처럼 제목에 병명이 꼭 들어가도록 수정해주시기 바랍니다. 협조 부탁드립니다.
운영자올림
해당 보험회사에문의하는게 제일좋을것같습니다
안녕하세요 진명손해사정입니다. 갑상선에 다발성 결절이 있었고, 갑상선 악성종양(C73) 외 주요 성인병 분류표상 갑상샘의 장애(기타 비중독성 갑상샘종 e04, 갑생샘의 기타장애 e07 등 e00에서~e07)에 해당되는 진단명이 추가된 진단서를 추가로 발급받으신다면 주요성인병 관련 보험금의 수령이 가능할수도 있습니다. 기타 궁금한 사항은 문의주시면 자세히 상담해드리겠습니다.
제가 받았습니다 같은날 동시 수술 양쪽 모두 전절제 오른쪽 c73 표시 되어 있구요 ,e04.9 갑상선 장애 이렇게 해서 암 진단비 암수술비 갑상선 장애 수술비 암 입원비 갑상선장애 입원비 ***주계약인 경우는 ** 동시 수술큰거 한개만 지급한다 라고 약관에 적혀 있지만 **제 경우는 특약으로 가입되어 있어서 모두 수령했어요 다만 신한생명만 암에 대한것은 모두 지급받았는데 갑상선 장애 ,E04.9 에 대한 입원비는 못 주겠다고 버티 더군요 6개월이후 싸워서 받았습니다 특약으로 가입되어 있으심 추가 코드 받아서
2년안에 재청구 가능합니다 단 특약이 없으시고 주계약만 있는경우는 약관이 불분명할때 아니면 *** 약관에 동시 수술시 큰거 하나만 지급한다라고 적혀 있으심 하나만 지급됩니다 **저도 이것때문에 신한생명과 엄청 싸웠거든요 ㅠㅠ 결국은 받았지만요
@혜란맘 코드는 d34 양성코드 이구요 ** e04 e 코드는 갑상선 장애 코드 입니다 e로 받아야 됩니다 *** 모두 받을수 있으심 3개 코드 다 달라고 하세요
@혜란맘 안녕하세요. 저도 신한생명에 암특약과 성인특정질환보장특약가입 되어 있구요.
갑상선 한쪽은 C73 다른 한쪽은 E04.9 코드로 진단서 제출했는데 암특약관련(진단/수술/입원)은 실사없이 받았는데, 성인특정질환보장특약 관련(수술/입원) 부지급 문의하니까 현장심사를 한다고 하는데...
신한생명 어떻게 받으셨나요?
안녕하세요^^
혹시 추가로 받으셨나요?
저도 교보에 암으로만 접수해 놓은 상태라서요...
성인병특약 가입되있어서
받으셨다면 저도 추가로 코드 받아볼까 고민중입니다;;;