수면은 낮 동안 손상된 신체, 근육의 기능을 회복시키고 에너지와 건강을 유지시키기 위한 메커니즘이며 생체 에너지를 관리하고 저장하는 기능을 수행하고 (민성길 외, 2016) 신체와 정신건강 두 가지 모두에 큰 영향을 미치는 중요한 요소인데요. 수면은 에너지의 균형, 생리적인 욕구, 체중 유지를 포함한 다양한 생리적인 기능의 중요한 조정자 역할을 한다고 보시면 됩니다 (Lumeng, Somashekar, Appuglieses, Kaciroti, Corwyn& Bradley,2007).
수면은 크게 렘(REM)수면과 비렘(NREM)수면으로 나누어지는데요. 꿈 수면으로 알려진 렘수면 시간에는 뇌의 기능이 회복되며, 이때 뇌는 낮 동안 학습한 정보를 재정리, 재학습하며 불쾌한 감정을 정리하고 정보를 기억하는 인지적 기능을 수행하며, 비렘수면 시간에는 수면자의 심박수, 호흡수, 혈압이 감소하고 뇌혈류량이 감소하며 낮 동안에 소모되었던 신체와 근육 기능이 회복됩니다(전덕인, 2016; Epstein, 2008).
이러한 수면이 충분히 이루어지지 않거나, 질 나쁜 수면이 지속될 경우 분노나 슬픔, 두려움 등 부정적인 정서가 증가하고 주의력 저하, 행동과다, 학습장애가 나타날 가능성이 높아져 전반적인 삶의 질이 저하됩니다(윤정민 외, 2007; Bruni et al., 1997; Leotta et al., 1997).
특히 발달 과정에 있는 아동의 경우 수면장애로 인해 뇌의 신경적 기능과 기억, 학습 능력이 상실되고, 인지, 행동, 건강 문제가 발생하는 심각한 상황이 초래될 수 있어 그 위험성이 더 큰데요(Jan et al., 2010). 즉, 수면이 부족하게 되면 생리적 균형이 무너지면서 신체적, 정서적, 행동적인 장애가 발생되게 되는 것입니다(Foreman& Wykle,1995). 또한 수면부족은 낮은 EQ 점수(전체적인 정서 지능의감소), 개인내적인 기능(자아-존중,적극성,독립감,자아-실현의 감소), 스트레스 관리 기술(충동억제의 감소와 만족 지연의 어려움), 행동 대처(긍정적인 생각과 적응 행동)문제와 관련되어 영향을 미칩니다(Killgore,Kahn-Greene& Lipizzi,2008).
# 수면장애의 종류
정신장애 분류 체계인 DSM-5의 진단군 중 수면-각성 장애 분류에 따르면, 수면장애의 하위 유형으로는 불면증, 과다수면장애, 기면증, 호흡 관련 수면장애, 악몽장애 등이 있습니다(APA, 2013). 수면장애의 하위유형에는 세부유형이 또 나눠지는데요. 수면장애의 여러 가지 종류 중 아이들이 주로 겪는 수면장애는 아래와 같습니다.
1. 불면증
불면증은 수면을 시작하고 유지하는 것에 어려움을 겪고 일어나서도 피로함이 지속되는 증상을 말합니다. 보통 아동에게 단기간으로 나타나는데, 정신적·육체적 스트레스에 따라서 장기간 지속될 수 있습니다.
2. 악몽
아동의 수면장애 중 대표적인 것이 악몽인데요. 악몽을 꾼 아이는 잠에서 깨어 갑자기 울거나 비명을 지르고 칭얼거리는 행동을 보입니다. 보통 잠자리에 든지 한참 지난 새벽에 깨어나는 경향이 있는데요. 이때 아이는 잠에서 완전 깬 상태는 아니며, 잠에 취한 상태에서 울며 보채므로 안고 토닥거리면 곧 잠이 들기도 합니다.
악몽은 4-6세의 상상력이 발달하는 시기에 있는 아이들에게 가장 흔하며 낮 동안 경험했던 힘들거나 불안한 일이 재현되는 경우가 많습니다. 이것은 자연스러운 현상이지만 자주 반복되면 아이에게 스트레스나 걱정거리가 있다는 증거가 되므로 악몽을 되풀이하여 꾼다면 아이의 스트레스 요인이 무엇인지 살펴 볼 필요가 있습니다.
3. 야경증
악몽과 비슷한 증세이나 간밤에 있었던 일을 기억하지 못한다는 점과 잠들고 1-2시간 후에 일어난다는 점의 차이가 있습니다. 비명을 지르면서 일어나 멍한 상태로 허공을 쳐다보고 부모가 불러도 반응을 보이지 않거나, 땀을 흘리고 숨을 가쁘게 몰아쉬며 두려워하고 주변을 두리번거리거나 일어나 움직이는 등의 행동을 하기도 합니다. 야경증은 뇌의 미세한 신경학적 이상을 반영하는 것으로 판단되며, 나이가 들어 뇌가 성숙하게 되면 사라지는 증상이므로 별다른 치료를 하진 않는데요. 그러나 불규칙한 생활이나 스트레스가 심해지면 더불어 증상이 증가하는 경향이 있습니다. 또한 야경증은 유전적 요인의 영향을 많이 받으며 남자 아이가 여자 아이에 비해 6~8배정도 흔하게 경험하는 것으로 나타나고 있습니다.
4. 몽유병
몽유병은 5~12세 사이 어린이의 15%정도가 보이는 흔한 증세인데요. 몽유병 증세를 보이는 아이는 갑자기 일어나 눈동자에 초점이 없는 상태, 또는 눈을 감은 상태에서 어떤 행동을 하는데요. 옆에서 말을 걸면 몇마디 대답하기도 합니다. 이때 옆에서 말을 걸면 몇마디 대답을 하기도 하지만 일어났을 때 수면 중에 일어난 일을 전혀 기억하지 못하며, 야경증과는 다르게 불안이나 공포의 감정은 전혀 없는 것이 특징입니다. 약 0.5%의 성인에게서 나타나는 성인 몽유병은 정신적 문제가 있을 수 있으나, 어린이의 몽유병은 대부분 저절로 증상이 사라지기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
5. 코골이
구강구조 상의 문제나 비만 등으로 코를 고는 아이들이 증가하고 있는데요. 코골이는 아동의 체내 산소 농도를 낮추고 혈압을 높이며, 피로 회복 능력을 떨어지게 하기 때문에 아동 수면장애의 원인이 되기도 하고 정신 및 육체적 성장에 있어서 방해요소가 되어 치료가 반드시 필요한 질환이라고 할 수 있습니다.
# 연령별 적정 수면시간
잠을 잘 못이루거나 적게자거나, 수면의 질이 낮은 것을 수면장애라고 할 수 있으나 반대로 과도하게 수면을 취하거나 자도자도 졸린 경우 ‘과다수면장애’를 의심해보셔야 된다는 것을 알고 계신가요? 과다수면장애는 수면장애와는 반대로 과도한 졸음으로 인해 낮 시간과 같은 주로 활동하는 시간에 지장을 초래하는 질환인데요.
적제자도 문제, 많이 자도 문제 도대체 얼만큼 자야 적정 수면시간인건지 그 기준을 아는 것이 중요합니다.
[연령별 적정 평균 수면시간]
- 0개월~3개월 사이에는 보통 16시간
- 3개월~ 12개월 사이에는 15시간 정도
- 생후 12개월~2년 사이에는 14시간
- 만2~5세 사이에는 13시간
- 만5~9세는 10시간 정도
- 만9~14세는 9시간
- 만14~18세는 8시간
# 수면장애 치료
수면장애 치료에는 인지치료, 행동치료, 수면교육위생과 약물치료 등이 있는데요. 인지행동치료는 불면과 연관된 잘못된 습관과 인식을 교정하는 것으로 수면위생교육, 수면 제한, 자극조절요법, 이완요법 등으로 구성되며, 약물치료의 경우 경도에 따라 수면제 또는 수면 유도제 와 같은 약물을 사용하고 수면제는 다양한 종류의 약물이 사용됩니다.
# 수면장애 아동 생활수칙 Tip
1. 취침시간은 일정하게 정하기
일정한 시간에 아이가 잠들 수 있도록 도와주세요. 습관으로 굳어지면 정해진 시간에 몸이 반응하여 잠들기가 훨씬 수월해 집니다.
2. 잠들기 전 심리적 이완상태 만들기
불안과 초조는 잠을 방해하는 가장 큰 요인입니다. 잠들기 전에는 벌을 주거나 혼내는 등 아이에게는 두려움을 야기하는 갈등 상황을 피하셔야 합니다. 따뜻한 물로 목욕을 하거나 우유를 한잔 마시게 하는 것도 긴장을 푸는 데 도움을 줍니다.
3. 잠자기 전 과식 & 과한활동은 금물
수면과 비수면을 조절하는 생체리듬은 깨지기 쉽습니다. 때문에 자기 전 과식을 하거나 과한 흥분상태를 만드는 것은 좋지 않은데요. 음식을 과도하게 섭취하거나 많이 놀 경우 아이가 흥분 상태로 잠이 들어 쉽게 깨거나 깊게 자지 못하여 수면의 질을 방해하게 되기 때문에 잠들기 전에는 음식섭취 및 활동을 조절 할 필요가 있습니다.
4. 애착 인형 등 물건 활용하기
부모와 같은 침대나 공간에서 잔다고 해도 아이에게는 잠에 빠져드는 것이 부모와 헤어지는 것처럼 느껴져 두려울 수 있습니다. 이때 아이가 평소 애착을 보이던 인형이나 담요, 물건을 안고 자면 마음이 안정되어 잠을 자는데 도움이 됩니다.
5. 수면 등 또는 문을 살짝 열어 안심시키기
너무 어두운 공간은 오히려 잠드는 것을 방해하기도 합니다. 자극을 받지 않을 정도의 희미한 불빛을 남겨둔다면 아이의 걱정이 줄어 잠을 자는데 도움이 될 것입니다.
6. 외부활동으로 에너지를 발산하여 수면 유도하기
아이들이 밤에 쉽게 잠들지 못하는 이유는 낮에 충분한 양의 햇빛을 보지 못해 세로토닌과 멜라토닌이 연속적으로 생성되는 것을 방해받았기 때문입니다. 낮 시간에는 활발한 활동을 하고 밤에는 휴식을 취하도록 유도해 주세요.
한국아동청소년심리상담센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 가족상담, 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식을 진행하는 심리치료센터입니다. 또한 10년이상의 경력을 가진 치료사가 배치되어 전문적이고 친절하게 상담을 해 드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.
참고문헌
1) 밤마다 악몽을 꾸는 아이, 현대모비스, 이향숙소장님 칼럼, 2011.08
2) 아동의 수면장애, 해법수학, 이향숙 소장님 칼럼, 2012.08
3) 류희정(2020). "아동의 수면장애와 우울의 관계 연구." 국내석사학위논문 성균관대학교 일반대학원
4) 학령기 아동의 전반적 수면실태, 수면문제행동, 비만과의 관련성 연구, 2011, 한국재활심리학회 18호(2), pp. 229-250, 김유라,이경숙
5) 수면장애, 잠 못 드는 밤 쌓여가는 ‘수면빚’, 질병정보, 수면클리닉, 아주대학교 병원
http://hosp.ajoumc.or.kr/HealthInfo/DiseaseView.aspx?ai=1402&cp=1&sid=
사진출처 : pixabay(재사용 가능)
작성자 : 한국아동청소년심리상담센터 인턴 김해니
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